TEVAR-chirurgie voor aandoeningen van de thoracale aorta? (Thoracale endovasculaire aortareparatie) Laten we het eenvoudig uitleggen.

Heb je ooit nagedacht over het grootste bloedvat in ons lichaam? Net zoals de hoofdleiding water naar ons huis brengt, is de aorta, of zoals we het noemen, het belangrijkste bloedvat dat bloed naar elk orgaan en elke cel in ons lichaam transporteert. Dit is een zeer sterk bloedvat. Maar soms, net zoals de zijkant van een oude autoband zwak wordt en opzwelt als een bobbel, kan ook de wand van deze aorta verzwakken en op één plek uitpuilen. Of de binnenste laag kan zelfs scheuren. Dit zijn zeer gevaarlijke aandoeningen. Maar maak je geen zorgen, dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap zijn er nu zeer effectieve behandelingen voor. Daar gaan we het vandaag over hebben.

Wat is TEVAR-chirurgie?

Simpel gezegd is TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) een minimaal invasieve chirurgische ingreep die wordt gebruikt om schade aan de thoracale aorta te herstellen.

Stel je eens voor hoe dit soort aandoeningen vroeger werden behandeld. Artsen moesten de borstkas volledig openmaken en een grote operatie uitvoeren om de schade te herstellen. Het was een zeer gecompliceerde ingreep, de genezing duurde lang en het was erg riskant.

Bij de TEVAR-methode wordt echter geen grote incisie gemaakt. In plaats daarvan wordt een zeer kleine incisie in de lies gemaakt, waarna een dun buisje (katheter) erdoorheen wordt ingebracht. Via dit buisje wordt vervolgens een speciaal instrument ingebracht om het verzwakte deel van de aorta te repareren. Dit is vergelijkbaar met een leidingbreuk in een huis, waarbij een kleinere leiding in de gebroken leiding wordt geplaatst zonder de muur te hoeven doorbreken. Dit resulteert in een zeer korte hersteltijd, minder pijn en een lager risico.

In welke gevallen is een TEVAR-operatie noodzakelijk?

Artsen gebruiken deze operatie voornamelijk om verschillende ernstige aandoeningen van de aorta te behandelen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Als u besluit om deze operatie te ondergaan, zal uw arts u duidelijk uitleggen hoe u zich erop moet voorbereiden. U wordt doorgaans gevraagd om bijvoorbeeld het volgende te doen:

• Bloeddruk- en cholesterolregulatie: U kunt medicatie krijgen om deze waarden goed onder controle te houden.
• Stop met roken: als u rookt, moet u daar volledig mee stoppen.
• Wijzigingen in medicatie: Het kan zijn dat u gevraagd wordt om sommige medicijnen die u momenteel gebruikt, tijdelijk te stoppen of aan te passen vóór de operatie.
• Speciale onderzoeken: De arts zal verschillende onderzoeken moeten uitvoeren om de operatie te plannen.

Preoperatieve tests

De belangrijkste van deze onderzoeken is een CT-angiogram . Dit is een speciale CT-scan. Hiermee kan de grootte en de conditie van uw aorta en andere bloedvaten die bij een operatie worden gebruikt, duidelijk in beeld worden gebracht.

Stel je voor, een chirurgische slang wordt via een bloedvat in de lies ingebracht. Als dat bloedvat te smal is, of verstopt zit door cholesterolafzettingen, kan de slang er niet doorheen. Deze scan helpt om dergelijke problemen vroegtijdig op te sporen.

De metingen van deze scan zijn bovendien erg belangrijk voor het kiezen van de juiste maat stentgraft voor het beschadigde gedeelte van uw aorta.

Wat is een stentgraft?

Dit is de held van deze operatie. Een stentgraft is een buisje gemaakt van een soort textiel. Binnenin zit een metalen gaasje. Het wordt opgevouwen en vervolgens door de aorta geleid. Wanneer het de juiste plek bereikt, opent het zich als een veer en hecht het zich stevig vast aan de wand van de aorta.

Wat er gebeurt, is dat het bloed door deze nieuwe buis stroomt. De verzwakte, gezwollen wand van de aorta ondervindt niet langer de druk van het bloed. Daardoor stopt de wand met uitzetten. Het is alsof er een nieuwe bekleding in de aorta wordt aangebracht.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Je bent hier vast heel nieuwsgierig naar. Laten we eens kijken naar de eenvoudige stappen die bij de operatie komen kijken.

1. Sedatie: Eerst wordt u onder algehele narcose gebracht, ofwel wordt alleen het gebied waar de operatie zal plaatsvinden verdoofd, en krijgt u medicatie om te ontspannen.

2. Kleine incisie: Vervolgens wordt een kleine incisie in de huid gemaakt, meestal in de liesstreek, en wordt het daar gelegen bloedvat (dijbeenslagader) aangeprikt.

3. Geleidingsdraad: Een dunne draad (geleidedraad) wordt door dit bloedvat geleid, voorbij het beschadigde gedeelte van de aorta, en vervolgens gestopt.

4. Katheter en stent: Vervolgens wordt een buisje (katheter) langs de geleidedraad ingebracht. De opgevouwen stentgraft bevindt zich in dit buisje. Dit alles gebeurt onder begeleiding van een speciaal röntgenapparaat (fluoroscopie).

5. Plaatsing van de stent: Zodra de buis zich in de juiste positie bevindt, zal de arts de stent voorzichtig inbrengen. Deze zal vervolgens automatisch uitzetten en zich aan de wand van de aorta hechten.

6. Afwerking: Daarna worden de slang en de draad verwijderd en wordt de kleine incisie in de lies met hechtingen gesloten.

Normaal gesproken duurt dit hele proces ongeveer twee uur.

Wat zijn de voordelen en risico's van een TEVAR-operatie?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er voordelen en risico's, maar de voordelen van een TEVAR-operatie zijn veel groter.

Uw arts zal deze risico's uitgebreid met u bespreken en zal er alles aan doen om ze te minimaliseren.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie?

Na de operatie wordt u ter observatie een dag of twee op de intensive care (ICU) gehouden en daarna overgeplaatst naar een gewone verpleegafdeling. Als alles goed gaat, kunt u na een paar dagen naar huis. Houd rekening met de volgende punten wanneer u weer thuis bent:

• Autorijden: Vermijd autorijden gedurende één tot twee weken.
• Baden: Vermijd een bad met water totdat de lieswond genezen is. Douchen is wel toegestaan.
• Gewichtheffen: Til gedurende één tot twee weken niet meer dan 4,5 kg (10 pond).

Levenslange follow-up is belangrijk!

Dit is het belangrijkste punt . Na een TEVAR-operatie is het essentieel om uw arts levenslang te blijven bezoeken voor controles. Meestal,

• Een maand na de operatie
• En dan na zes maanden (als er bij de eerste controle een probleem was)
• Een jaar later
• En dan eenmaal per jaar

U zult een scan moeten ondergaan. Deze scan wordt gemaakt om te controleren of de stent op de juiste plaats zit, of er problemen mee zijn en of er bloed lekt. Sla deze scan niet over. Dit is erg belangrijk voor uw veiligheid.

Hoe laat moet ik de dokter bellen?

Als u vragen of zorgen heeft over uw behandeling of hersteltijd, aarzel dan niet om dit met uw arts te bespreken. Ga ook onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis als u plotselinge symptomen van een hartaanval of beroerte ervaart (bijvoorbeeld hevige pijn op de borst, kortademigheid, moeite met spreken of zwakte aan één kant van het lichaam).

TEVAR is een opmerkelijke vooruitgang in de medische wetenschap. Het heeft ertoe bijgedragen dat aandoeningen die voorheen levensbedreigend waren, nu met veel minder risico behandeld kunnen worden. Als u of iemand die u kent deze aandoening heeft, aarzel dan niet om met een arts te praten en samen de beste behandelingsoptie te kiezen.