Als je zwanger bent, ben je misschien een beetje geschrokken toen je de woorden 'Erythroblastosis Fetalis' hoorde. Of misschien heeft je arts het net even genoemd toen hij het over je bloedgroep had. Het kan best eng zijn om die naam te horen. Maar maak je geen zorgen, vandaag leggen we het op een eenvoudige manier uit, zodat je het kunt begrijpen. We kijken wat het is, waarom het ontstaat en hoe we ons ertegen kunnen beschermen.
Wat is 'erythroblastosis fetalis'?
Simpel gezegd is dit een zeldzame complicatie die tijdens de zwangerschap kan optreden, wat betekent dat niet iedereen ermee te maken krijgt. Dit gebeurt als er een bloedgroepincompatibiliteit is tussen jou en je ongeboren baby. Niet alle bloedgroepverschillen leiden tot problemen. Het risico is echter bijzonder hoog als jouw bloedgroep Rh-negatief is en die van je baby Rh-positief.
Stel je voor, als je bent blootgesteld aan Rh-positief bloed, bijvoorbeeld tijdens een eerdere zwangerschap of een bloedtransfusie, kan je immuunsysteem (het systeem dat ons beschermt tegen ziekten) de rode bloedcellen van de baby gaan aanvallen. Alsof het een vijand aanvalt. Dit kan ertoe leiden dat het aantal rode bloedcellen van de baby gevaarlijk laag wordt. We noemen dit bloedarmoede. Als deze bloedarmoede ernstig wordt, kan het levensbedreigend zijn voor de baby als het niet behandeld wordt.
Maar er is goed nieuws! Tegenwoordig kunnen routineonderzoeken vroeg in de zwangerschap je bloedgroep bepalen. Als je Rh-negatief bent, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om dit probleem te voorkomen.
Deze aandoening wordt ook wel 'allo-immuun hemolytische ziekte van de pasgeborene - HDN' en 'hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborene - HFDN' genoemd. Maar wanneer we het erover hebben, gebruiken we de term 'erythroblastosis fetalis'.
Wat zijn de symptomen als de baby deze aandoening heeft?
Baby's die met deze aandoening (Erythroblastosis Fetalis) worden geboren, kunnen tekenen van bloedarmoede vertonen. Sommige baby's hebben een milde vorm, terwijl anderen een ernstige vorm hebben. De baby kan ook binnen 24 uur na de geboorte geelzucht ontwikkelen. Hieronder volgen enkele symptomen:
- Vergeling van de ogen en de huid.
- Plotselinge bleekheid van de huid.
- De baby voelt zich erg lusteloos en futloos (lethargie).
- Het hart klopt snel (tachycardie).
- Geen eetlust voor melk.
In sommige ernstige gevallen kan de foetus of pasgeborene een levensbedreigende aandoening ontwikkelen die 'hydrops foetalis' wordt genoemd. De symptomen hiervan zijn onder andere:
- Lichaamszwelling.
- Vochtophoping in de buikholte van de baby, of tussen vitale organen zoals het hart en de longen.
Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?
Deze aandoening, genaamd "Erythroblastosis Fetalis", treedt op omdat, zoals eerder vermeld, het immuunsysteem van uw lichaam de rode bloedcellen van de baby aanvalt.
Onze rode bloedcellen hebben speciale markeringen. We noemen ze 'antigenen'. Zie deze 'antigenen' als labels met namen erop. Als je immuunsysteem dit label herkent, zal het die rode bloedcellen niet aanvallen.
Dit komt door het verschil in uw bloedgroep en die van uw baby. Bloedgroepen worden ingedeeld op basis van de 'antigenen' op het oppervlak van rode bloedcellen. Er zijn twee belangrijke bloedgroepen waar we het over hebben:
- Rh-factor: Dit geeft aan of het bloed positief (+) of negatief (-) is.
- ABO-antigenen: Dit betekent bloedgroep A, B, AB of O.
Als je zwanger bent, zal je immuunsysteem, als het de 'antigenen' op de rode bloedcellen van je baby niet herkent, antilichamen tegen deze antigenen aanmaken. Deze antilichamen vallen de rode bloedcellen aan. Net zoals ons lichaam een ziekteverwekker bestrijdt. Maar om dit te laten gebeuren, moet het bloed van de baby in contact komen met jouw bloed. Meestal gebeurt dit vlak voor de geboorte. Soms kan het bloed echter al eerder met het bloed vermengd raken. Bijvoorbeeld:
- Als er een abortus plaatsvindt.
- Als een zwangerschap halverwege wordt afgebroken, spreekt men van een miskraam.
- In een situatie zoals een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (waarbij de zwangerschap zich buiten de baarmoeder bevindt, bijvoorbeeld in een eileider).
- Bij het uitvoeren van een vruchtwaterpunctie (een test die tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd).
- Bij het uitvoeren van een vlokkentest (een andere zwangerschapstest).
Zodra je lichaam deze antilichamen heeft aangemaakt, onthoudt het dat. Als de rode bloedcellen van de baby tijdens een volgende zwangerschap opnieuw dat antigeen bevatten, zullen deze antilichamen die cellen vernietigen. We noemen deze vernietiging van rode bloedcellen hemolyse.
Hoofdoorzaak: Rh-incompatibiliteit
De meest ernstige en bekendste oorzaak van deze aandoening is wanneer u Rh-negatief bent en uw baby Rh-positief. In dat geval valt uw immuunsysteem de Rh-positieve rode bloedcellen van uw baby aan. In een land als Amerika heeft ongeveer 15% van de bevolking Rh-negatief bloed. In de meeste gevallen zijn zowel de moeder als de vader, en ook de baby, Rh-positief.
Normaal gesproken veroorzaakt deze Rh-incompatibiliteit geen grote problemen tijdens een eerste zwangerschap. Zelfs als u Rh-negatief bent en de baby Rh-positief, is het zeldzaam dat uw bloed zich tijdens de zwangerschap vermengt met het bloed van de baby en een ernstige reactie (antilichamen) veroorzaakt. Na de geboorte zal uw bloed echter zeker reageren met het bloed van de baby. Als u op dat moment geen medicijnen hebt ingenomen om te voorkomen dat uw immuunsysteem de baby aanvalt, kan uw lichaam antilichamen aanmaken tegen de Rh-positieve rode bloedcellen.
Als je dan opnieuw zwanger raakt en die baby ook bloedgroep Rh-positief heeft, zullen die antistoffen die eerder zijn aangemaakt de rode bloedcellen van die baby aanvallen. Begrijp je?
Andere zeldzame bloedgroepincompatibiliteiten
Soms kan je immuunsysteem de rode bloedcellen van je baby aanvallen, zelfs als er een mismatch is met een zeldzaam antigeen op rode bloedcellen. Dit gebeurt als je baby dat zeldzame antigeen heeft en jij het verliest. Dit kan gebeuren als je tijdens een eerdere zwangerschap of bloedtransfusie aan dat antigeen bent blootgesteld en er antistoffen tegen hebt ontwikkeld. Enkele van deze antigenen zijn:
- `(Colton)`
- `(Duffy)`
- (Diego)
- `(Ee)`
- `(Gerbich)`
- `(H)`
- `(Kell)`
- (Kidd)
- (Lutheraans)
- `(MNS)`
- `(P)`
- `(Xg)`
Bloedonderzoek dat vroeg in de zwangerschap wordt uitgevoerd, kan uitwijzen of je antistoffen aanmaakt tegen deze zeldzame soorten rode bloedcellen.
Hoe vaak komt deze aandoening voor?
Wereldwijd worden bij ongeveer 276 op de 100.000 levendgeborenen zwangerschapscomplicaties gemeld die verband houden met Rh-bloedgroepincompatibiliteit. Volgens onderzoekers is er, indien onbehandeld, een kans van 50% dat de ongeboren baby overlijdt of ernstige gezondheidsproblemen ontwikkelt.
Maar geen zorgen! Met bloedgroepbepaling en de nodige medicatie kunnen de ergste gevolgen worden voorkomen. In sommige delen van de wereld waar prenatale zorg beschikbaar is, hebben slechts ongeveer 2,5 op de 100.000 geboorten problemen als gevolg van Rh-incompatibiliteit. Dit is ook in Sri Lanka een groot probleem.
Hoe vind je dit?
Normaal gesproken wordt bij een prenatale controle je bloedgroep en eventuele antistoffen gecontroleerd. Als je zwanger bent en bloedgroep Rh-negatief hebt, controleert je arts op antistoffen tegen Rh-positief bloed. Als je die antistoffen niet hebt, krijgt je immuunsysteem medicijnen om de aanmaak ervan te remmen.
Als de test bevestigt dat u deze antistoffen heeft, betekent dit dat, als de baby Rh-positief is, uw immuunsysteem het risico loopt de rode bloedcellen van de baby aan te vallen. Uw arts zal uw antistofwaarden dan om de paar weken controleren. Als uw antistofwaarden gevaarlijk hoog zijn, kunnen aanvullende tests worden gedaan om te zien of uw baby bloedarmoede heeft, en kan het nodig zijn dat u bloedtransfusies in de baarmoeder krijgt. Als uw baby het risico loopt geboren te worden met ernstige bloedarmoede, kan uw arts besluiten de baby eerder te laten geboren worden.
Na de geboorte kan de arts de bloedgroep van de baby bepalen. Dit kan helpen vaststellen of de bloedarmoede van de baby wordt veroorzaakt door een bloedgroepincompatibiliteit.
De volgende andere tests zijn uitgevoerd:
- Volledig bloedbeeld (CBC): Deze test kan controleren hoe laag het aantal rode bloedcellen van de baby is. Hoe lager het niveau, hoe ernstiger de bloedarmoede.
- Perifeer bloeduitstrijkje (PBS): Hierbij wordt een bloedmonster onder een microscoop onderzocht. Dit kan uitsluitsel geven of de afname te wijten is aan voortijdige afbraak van rode bloedcellen (hemolyse).
- Bilirubinetest:Deze test meet het bilirubinegehalte. Bilirubine is een bijproduct van de afbraak van rode bloedcellen. Een hoog bilirubinegehalte (hyperbilirubinemie) kan erop wijzen dat rode bloedcellen worden afgebroken.
- Directe antiglobulinetest (DAT): Deze test toont aan of er antistoffen aanwezig zijn op het oppervlak van de rode bloedcellen van de baby. Dit betekent dat het immuunsysteem van de moeder de cellen van de baby aanvalt.
Wat zijn de behandelingen?
De behandeling hangt af van of u zwanger bent of net een baby hebt gekregen.
Behandeling tijdens de zwangerschap
Als u antistoffen heeft die het risico op erythroblastosis fetalis verhogen, zal uw arts uw antistofwaarden om de paar weken controleren. Als uw antistofwaarden hoog zijn, zijn mogelijk extra echo's nodig om te zien of uw baby bloedarmoede heeft. Bij ernstige bloedarmoede kan uw baby een bloedtransfusie nodig hebben.
Behandeling na de geboorte van de baby
Artsen behandelen pasgeborenen met "Erythroblastosis Fetalis" door bloedarmoede en "hyperbilirubinemie" (geelzucht) te behandelen. Behandelingsopties zijn:
- Fototherapie: Hierbij wordt licht gebruikt om hyperbilirubinemie te behandelen. Dit licht zet bilirubine om in stoffen die gemakkelijk door het lichaam van de baby kunnen worden uitgescheiden.
- Bloedtransfusie: Na de geboorte kan de baby een bloedtransfusie nodig hebben om ervoor te zorgen dat hij of zij voldoende rode bloedcellen heeft.
- Erythropoëse-stimulerende middelen (ESA): Deze kunnen een optie zijn voor de behandeling van bloedarmoede die niet ernstig genoeg is om een bloedtransfusie te vereisen. Ze moeten mogelijk samen met ijzersupplementen worden gegeven om de baby te helpen gezonde rode bloedcellen aan te maken.
In ernstige gevallen kan de baby ondersteunende zorg nodig hebben, zoals beademing en intraveneus vocht.
Wat gebeurt er met de baby na deze situatie?
De resultaten hangen af van de ernst van de symptomen van uw baby. Ernstige bloedarmoede en hyperbilirubinemie kunnen fataal zijn als ze niet behandeld worden.
Baby's met erythroblastosis fetalis kunnen de aandoening echter overleven als ze op de juiste manier worden behandeld. Ze hebben mogelijk bloedtransfusies nodig om hun rode bloedcellen aan te vullen tijdens de zwangerschap en/of na de geboorte. De arts zal hen enkele maanden moeten controleren om er zeker van te zijn dat er geen problemen ontstaan.
Kan dit niet voorkomen worden?
Het is absoluut mogelijk! Erythroblastosis fetalis is zeer goed te voorkomen door middel van bloedgroepbepaling en preventieve medicatie tijdens de zwangerschap.Situatie. Als u Rh-negatief bent, kunt u Rh-immunoglobuline (Rh-immunoglobuline - RhIg of RhoGAM®) gebruiken om te voorkomen dat uw lichaam antistoffen aanmaakt tegen Rh-positief bloed. U moet dit geneesmiddel innemen vanaf 28 weken zwangerschap, binnen 72 uur na het einde van de zwangerschap (na een bevalling of miskraam) en als u tijdens de zwangerschap (zelfs in het eerste trimester) veel bloedverlies heeft.
Dit werkt alleen als je dit medicijn inneemt voordat je bloed in contact komt met Rh-positief bloed. Daarom wordt er in zwangerschapsklinieken extra aandacht aan besteed.
Vragen die je aan je arts kunt stellen
Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan uw arts of verpleegkundige te stellen. Hier volgen enkele voorbeelden:
- Wat is mijn bloedgroep?
- Zijn er antilichamen waar ik me zorgen over moet maken?
- Moet ik me zorgen maken over `(Erythroblastosis Fetalis)`?
- Zal ik extra controles of frequente kliniekbezoeken nodig hebben?
- Moet ik Rh-immunoglobuline (RhIg) slikken?
- Wanneer moet ik een afspraak maken of spoedeisende hulp zoeken?
Wat gebeurt er als de moeder Rh-positief is en de baby Rh-negatief?
Dit is doorgaans geen reden tot bezorgdheid vanwege een bloedgroepincompatibiliteit. Een Rh-negatieve foetus heeft niet het Rh-antigeen dat door het immuunsysteem van de moeder kan worden aangevallen. Tenzij er andere zeldzame bloedgroepincompatibiliteiten zijn, zou dit geen probleem moeten vormen.
De belangrijkste zaken om in gedachten te houden
Het idee dat je eigen immuunsysteem je ongeboren baby zou kunnen aanvallen, is beangstigend. Maar het goede nieuws is dat deze gevaarlijke bloedgroepincompatibiliteiten niet vaak voorkomen. Artsen doen er alles aan om deze problemen te voorkomen. Bloedgroepbepaling is een verplicht onderdeel van de prenatale zorg. Ook het controleren en behandelen van bloedgroepincompatibiliteiten die een risico voor je baby kunnen vormen, is een vast onderdeel van de prenatale zorg. Je arts zal je bij elke stap begeleiden om jou en je baby veilig te houden. Dus raak niet onnodig in paniek en volg de instructies van de arts nauwkeurig op. Dan kunnen jij en je baby allebei gezond blijven!
Erythroblastosis Fetalis, Rh-incompatibiliteit, zwangerschapscomplicaties, bloedgroep van de baby, bloedgroep van de moeder, bloedarmoede, geelzucht, RhoGAM
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe