Is uw slokdarm gescheurd? (Slokdarmruptuur) Dit is ernstig, laten we de details onderzoeken!

Heeft u ooit plotseling hevige pijn op de borst, moeite met slikken en ademhalingsproblemen ervaren? Op zulke momenten denken we er niet eens aan, maar het kan erg gevaarlijk zijn. Een van die ernstige aandoeningen waar we het vandaag over gaan hebben, is een slokdarmruptuur, ofwel een slokdarmruptuur. Het is erg belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, omdat een snelle behandeling zelfs levensreddend kan zijn.

Wat is een slokdarmruptuur? Simpel gezegd...

De slokdarm is de buis die het voedsel en de drank die we eten van onze mond naar onze maag transporteert. Je kunt het vergelijken met een waterleiding. Dus als er ergens in de wand van deze slokdarm een ​​gat, een scheur of een kras zit , spreken we van een slokdarmruptuur.

Je denkt nu waarschijnlijk: "Wat is daar nou zo erg aan?" Nee, dit is een zeer ernstige aandoening . Bedenk eens: onze luchtpijp bevindt zich in de borstkas, tussen de longen. Niet alleen het voedsel en de drank die we eten en drinken, maar ook bacteriën en chemicaliën die met ons spijsverteringsstelsel te maken hebben, passeren door deze luchtpijp. Dus als er een gat in de luchtpijp zit, kunnen al deze dingen zich ophopen in de borstkas, in de longen of in het bloed. Als dat gebeurt , kunnen er ernstige infecties ontstaan ​​die levensbedreigend kunnen zijn.

Daarom is het essentieel om zo snel mogelijk, binnen 24 uur, medische hulp te zoeken als u deze aandoening vermoedt. Soms kan het worden behandeld met een procedure zoals een endoscopie of een operatie.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Een gescheurd strottenhoofd is eigenlijk een zeer zeldzame aandoening. Dat betekent dat niet iedereen het krijgt. Maar als iemand het wel krijgt, is het zeer ernstig, dus het is belangrijk om er rekening mee te houden.

Wat is het verschil tussen een gescheurd strottenhoofd en deze andere aandoeningen?

Soms wordt dit verward met andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Slokdarmruptuur en Mallory-Weiss-scheur

Een "Mallory-Weiss-scheur" is simpelweg een scheur of schaafwond in het slijmvlies van de slokdarm. Deze scheur loopt niet volledig door de slokdarmwand heen , wat betekent dat er geen gat ontstaat. Bij een ruptuur van de slokdarm is de wand echter volledig gescheurd.

Slokdarmruptuur en slokdarmvaricesruptuur

Dit gebeurt wanneer de bloedvaten in de plasbuis opzwellen, uitzetten en barsten. Dit kan veel bloedverlies veroorzaken , maar het betekent niet dat de plasbuis zelf gescheurd is. De wand van de plasbuis is niet beschadigd.

Hoe ontstaat deze traanbuis?

Een scheur in de slokdarm ontstaat meestal wanneer de slokdarm op de een of andere manier beschadigd raakt . Deze beschadiging kan uitwendig of inwendig zijn. Sommige verwondingen kunnen plotseling ontstaan, bijvoorbeeld door een ongeluk, terwijl andere zich geleidelijk in de loop van de tijd ontwikkelen.

In zeer zeldzame gevallen kan de slokdarm plotseling scheuren door overmatige druk. Dit wordt ook wel het syndroom van Boerhaave genoemd. Dit komt vaak voor bij langdurig en overmatig braken.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van een geknarsde keel?

Meestal worden slokdarmrupturen veroorzaakt door schade die optreedt tijdens een medische behandeling ('iatrogene rupturen'). Dit kan vooral gebeuren tijdens behandelingen waarbij een endoscoop in de slokdarm wordt ingebracht. Een endoscoop is een klein buisje met een camera eraan. Deze wordt via de mond ingebracht en gebruikt om de slokdarm te onderzoeken en te behandelen.

Zijn er nog andere redenen?

Ja, er zijn nog diverse andere redenen:

• Operaties aan de slokdarm, met name Nissen-fundoplicatie en myotomie.
• Overmatige inspanning: situaties die gepaard gaan met overmatige inspanning, zoals continu braken, zwaar tillen, epileptische aanvallen of een bevalling.
• Het inslikken van een vreemd voorwerp of een schadelijke chemische stof: Jonge kinderen kunnen soms per ongeluk muntjes, stukjes speelgoed of iets schadelijks, zoals zuur, inslikken.
• Letsel buiten de slokdarm: bijvoorbeeld een steekwond, een schotwond of een kneuzing als gevolg van een auto-ongeluk.
• Chronische zure reflux (GERD): Maagzuur dat terugvloeit in de slokdarm kan leiden tot de vorming van zweren, die geleidelijk dieper kunnen worden en een perforatie van de slokdarm kunnen veroorzaken.
• Druk veroorzaakt door een tumor of een vastzittend vreemd voorwerp in de urinebuis: Dit kan leiden tot weefselsterfte (necrose) in de urinebuis.

Wie loopt een verhoogd risico hierop?

Onze urinebuis is iets anders dan andere organen. In tegenstelling tot andere organen heeft de urinebuis namelijk geen beschermende laag (serosale laag) aan de buitenkant . Hierdoor is de urinebuis gevoeliger voor beschadiging. Dit risico is vooral groot bij een infectie, zwelling of letsel aan de binnenkant van de urinebuis.

Als u in het verleden een van de volgende aandoeningen heeft gehad, is uw risico op een gescheurde huig mogelijk iets groter:

• Chronische gastritis (`Chronische zure reflux / GERD`).
• Eosinofiele oesofagitis (een aandoening die ontsteking in de slokdarm veroorzaakt).
• Een slokdarmdivertikel (een kleine, zakvormige uitstulping in de wand van de slokdarm).
• Het hebben van slokdarmkanker of het ondergaan van bestraling van de slokdarm.
• Overmatig alcoholgebruik.
• Ik heb eerder een keeloperatie ondergaan.

Wat zijn de symptomen hiervan? Laten we dat eens precies uitzoeken!

De meest voorkomende symptomen van een gescheurd strottenhoofd zijn:

• Ernstige pijn op de borst - Dit is het belangrijkste symptoom.
• Moeite met slikken .
• Kortademigheid .
• Snelle hartslag.
• Misselijkheid .
• Bloed braken .
• Lage bloeddruk .
• Koorts .

Meestal treedt de scheur op in het midden of onderste deel van de borstkas. In dat geval wordt de pijn in de borst gevoeld. Als de scheur echter in het bovenste of onderste deel van de keel zit, kan de pijn in de nek, de bovenbuik of het rechter schouderblad worden gevoeld.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, negeer ze dan niet. Het is belangrijk om direct medische hulp in te roepen, vooral als deze symptomen gepaard gaan met plotselinge, hevige pijn op de borst.

Welke gevaarlijke complicaties kan dit veroorzaken?

Als de maaginhoud en bacteriën door het gat in de slokdarm naar buiten lekken, kunnen allerlei gevaarlijke situaties ontstaan. Stel je voor, het is alsof je in een vuile watertank zit met een gat erin, waar het water uitstroomt.

• Er kan een chemische ontsteking (pleuritis) van het borstvlies optreden.
• Er hoopt zich vocht op in de borstholte (pleurale effusie), waardoor deze zelfs kan scheuren.
• Er kan lucht vast komen te zitten in de ruimte tussen de longen (het mediastinum) (mediastinaal emfyseem).
• Deze ontsteking kan leiden tot weefselsterfte (necrose) in de borstholte of tussen de longen.
• Er kan een bacteriële bloedinfectie (sepsis) optreden.
• Wanneer deze vorm van "septicemie" ernstig wordt, kan dit leiden tot een levensbedreigende aandoening genaamd "sepsis", die uiteindelijk kan resulteren in "septische shock" en orgaanfalen.

Dit alles laat zien hoe ernstig een gescheurd strottenhoofd is.

Hoe weet je zeker of je slokdarm gescheurd is? Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u vermoedt dat u deze aandoening heeft, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Ernstige pijn, moeite met slikken en ademhalingsproblemen zijn allemaal tekenen van een noodgeval. Vertel uw arts precies hoe uw symptomen begonnen zijn en wat er op dat moment is gebeurd.

Als deze symptomen zijn ontstaan ​​na een ongeluk, het inslikken van iets ongepast of hevig braken, kan het een gescheurde slokdarm zijn. De arts zal hiernaar zoeken.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

De arts zal verschillende onderzoeken laten uitvoeren om te controleren op een scheur in de slokdarm.

• Eerst wordt meestal een röntgenfoto van de borstkas gemaakt om te controleren op vochtlekkage of luchtbellen in de borstholte.
• Om dit te bevestigen, kan u gevraagd worden een ander gevoelig röntgenonderzoek te ondergaan , een zogenaamde slokdarmfoto . Bij dit onderzoek drinkt u een gekleurde vloeistof (contrastvloeistof) en wordt er een röntgenfoto gemaakt. Hierdoor kunt u de binnenkant van uw slokdarm duidelijk zien. Als deze gekleurde vloeistof uit het gaatje lekt, is dit duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto. Dit geeft ook aan waar het gaatje zich bevindt en hoe snel het lekt.
• SomsEen CT-scan kan ook worden aanbevolen. Dit is vooral belangrijk als een scheur in de bovenste of onderste slokdarm wordt vermoed. Een CT-scan kan helpen bij het opsporen van vochtophopingen in de nek of buik en bepalen of deze moeten worden verwijderd.

Wat is de behandeling hiervoor?

Hiervoor bestaan ​​verschillende standaardbehandelingen:

• Intraveneuze vloeistoffen (IV-vloeistoffen): Om vochtverlies door bloedingen, braken of het onvermogen om te drinken te compenseren.
• Intraveneuze antibiotica en/of antischimmelmedicatie: ter voorkoming van infecties of ter behandeling van bestaande infecties.
• Intraveneuze voeding of sondevoeding: U kunt tijdens de behandeling en tot uw herstel geen voedsel via de mond doorslikken.
• Percutane vochtdrainage: Dit kan nodig zijn om geïnfecteerd vocht dat zich in uw lichaamsholten heeft opgehoopt te verwijderen en te desinfecteren. Uw arts zal proberen dit vocht zo snel mogelijk te verwijderen door een naald of slangetje in uw borstkas in te brengen.
• Endoscopische behandeling: Sommige kleine scheurtjes kunnen zonder operatie worden behandeld met behulp van een endoscoop. Een endoscoop is een lange buis met een camera eraan. Deze wordt via de keel in de slokdarm ingebracht en het scheurtje kan worden gerepareerd met clips, hechtingen, een vacuümspons of een stent.
• Operatie: Sommige mensen hebben een operatie nodig om de scheur direct te herstellen. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg overtollig vocht en dood weefsel. Afhankelijk van uw situatie kan de chirurg een minimaal invasieve procedure gebruiken, zoals video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS) . In sommige noodgevallen kan echter een open operatie nodig zijn. Dit biedt snellere en betere toegang tot het beschadigde gebied.

Is het mogelijk om aan deze situatie te ontsnappen? Wat zijn de kansen op herstel?

Ja, een gescheurd strottenhoofd is te genezen. Uw prognose hangt echter af van hoe snel u medische hulp zoekt. Hoe langer het duurt voordat de infectie zich via de borstholte naar de bloedbaan verspreidt, hoe groter het risico.

Patiënten die binnen 24 uur na een ruptuur behandeld worden, hebben een grotere kans op volledig herstel. De overlevingskans in deze groep ligt rond de 85%. Als er echter 48 uur verstrijken zonder behandeling, daalt die kans naar 50%.

Laat dit niet zien hoe belangrijk vroege behandeling is?

Belangrijkste conclusie

Een gescheurd strottenhoofd is een beangstigende, maar zeldzame aandoening. Mocht het zich voordoen, dan kan het echter lastig zijn om de diagnose direct te stellen. Daarom is het belangrijk om pijn op de borst nooit te negeren.

Onze slokdarm is dun en raakt gemakkelijk beschadigd. Die beschadiging kan op onverwachte manieren plaatsvinden. In dat geval begrijpt u misschien niet waar de pijn vandaan komt of wat het betekent. Ga er echter niet zomaar vanuit dat het vanzelf overgaat.

Als u plotseling hevige pijn op de borst, of pijn in uw keel of bovenbuik ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp. Zelfs een kleine prik kan leiden tot een infectie en alle gevaarlijke complicaties waar we het eerder over hadden. Uw leven is kostbaar, dus let goed op de symptomen en zoek zo snel mogelijk medische hulp.

Slokdarmruptuur , pijn op de borst, slikproblemen, ademhalingsproblemen, syndroom van Boerhaave, spoedeisende hulp