We breken waarschijnlijk allemaal wel eens een bot, toch? Dat kan gebeuren als we in een boom klimmen en vallen, tijdens het spelen, of zelfs bij een klein ongelukje. Meestal geneest het bot na een bezoek aan de dokter, wanneer er een gipsverband (POP-gips) wordt aangelegd, binnen een paar dagen volledig en is alles weer normaal. Maar... wat als dat niet altijd het geval is? Wat als het gebroken bot verkeerd vergroeit, of helemaal niet vergroeit, hoe lang het ook duurt? Daar gaan we het vandaag over hebben. In medische termen worden deze twee aandoeningen 'malunion' en 'nonunion' genoemd.
Simpel gezegd, wat zijn malunion en nonunion?
Dit is heel eenvoudig. Laten we het zo bekijken.
Een verkeerde botgenezing: Dit betekent dat de twee stukken van uw gebroken bot wel aan elkaar zijn gegroeid, maar op de verkeerde manier. Ze zitten niet precies op de juiste plek. Ze kunnen een beetje scheef, verdraaid of te kort zijn. Stel je voor dat je twee stukken gebroken plaat met lijm aan elkaar plakt, maar de twee stukken passen niet precies op elkaar, ze zitten een beetje scheef. De plaat zit wel vast, maar de vorm is nu anders. Dat is wat een verkeerde botgenezing inhoudt.
Niet-samengroeiend bot: Dit is wanneer de twee gebroken botstukken nooit aan elkaar groeien, ongeacht hoeveel tijd er verstrijkt. Er blijft een opening tussen de twee stukken. Om hetzelfde voorbeeld te gebruiken: het is net als twee stukken bord die niet aan elkaar vastgroeien, hoe hard je ze ook probeert te lijmen.
Er zijn twee belangrijke redenen waarom een bot op deze manier mogelijk niet goed geneest.
1. Mechanisch probleem: Dit betekent dat de twee botstukken tijdens het genezingsproces niet goed aan elkaar vastzitten. Soms kunnen de botstukken in het gipsverband verschuiven.
2. Biologisch probleem: Dit betekent dat het proces van nieuwe botvorming verstoord is door een interne oorzaak in uw lichaam. Bijvoorbeeld onvoldoende bloedtoevoer naar het gebied, voedingstekorten of andere medische aandoeningen kunnen hierbij een rol spelen.
Artsen houden bij de behandeling van deze aandoeningen rekening met beide oorzaken.
Bestaan er verschillende vormen van niet-vakbondslidmaatschap?
Ja, als een bot scheef staat, classificeren artsen het om de oorzaak te achterhalen. Dat maakt de behandeling gemakkelijker.
| Niet-vakbondstype | Simpel gezegd... |
|---|---|
| Hypertrofische non-union | In dit geval probeert het lichaam nieuw bot aan te maken. Dat betekent dat het lichaam in staat is om goed bot te vormen. Maar de uiteinden van de twee gebroken botstukken sluiten niet op elkaar aan, waardoor ze niet aan elkaar kunnen worden gehecht. Er is hier sprake van een mechanisch probleem. |
| Atrofische non-union | In dit geval doet het lichaam geen poging om nieuw bot aan te maken. De reden hiervoor is dat de bloedtoevoer naar dat gebied erg laag is. Er is hier sprake van een biologisch probleem. Soms kan dit zelfs gebeuren als het bot geïnfecteerd is geraakt (septische non-union). |
| Oligotrofische non-union | Dit is een combinatie van beide. Het lichaam probeert nieuw bot aan te maken, maar het is niet compleet. En de botfragmenten passen niet helemaal bij elkaar. Er kunnen dus zowel mechanische als biologische factoren een rol spelen. |
Wat zijn de symptomen van een botmisvorming (malunion)?
Wanneer een bot scheef staat, kunnen er zowel zichtbare symptomen als klachten ontstaan.
Hoe het er van buitenaf uitziet
- Het lijkt erop dat je je arm of been hebt verstuikt .
- De arm of het been lijkt verdraaid te zijn .
- Die arm of dat been lijkt iets korter in vergelijking met de andere kant.
Gevoelens van ongemak
- Het doet pijn als je die arm of dat been gebruikt.
- Er is daar sprake van zwelling .
- Als het in een been zit, loopt het been mank .
Stel je voor dat een bot in je been niet goed uitgelijnd is. Tijdens het lopen verplaatst je lichaam automatisch meer gewicht naar je heupen, knieën of rug om dit te compenseren. Na een tijdje doet niet alleen je been pijn, maar ook je heupen en rug.
Soms kunnen verkeerd uitgelijnde botfragmenten een zenuw beknellen. Als dit gebeurt, kunt u symptomen ervaren zoals:
- Tintelend gevoel (paresthesie)
- Spierzwakte, -verlies (atrofie)
- Ernstige zenuwpijn met ontsteking (neuropathie)
Wat zijn de symptomen van een niet-genezen botbreuk?
Als een bot lange tijd niet geneest, kunt u de volgende symptomen ervaren:
- Een diepe, aanhoudende pijn door een gebroken bot.
- Het betreft een zwakte of het onvermogen om een arm of been goed te gebruiken.
- Een zichtbare misvorming , bijvoorbeeld een bult die op een tumor lijkt, of een gat dat aanvoelt als een gat.
Daarnaast kunnen er, als het bot geïnfecteerd raakt, symptomen optreden zoals:
- Zwelling
- Koorts
- Rillen door de kou
Waarom raken botten zo scheef of verkeerd uitgelijnd?
Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn.
- Aard van de breuk: Sommige breuken zijn zeer complex. Als het bot verbrijzeld is tot een massa fragmenten (comminuutbreuk) of verdraaid (spiraalbreuk), is het moeilijk om de fragmenten weer aan elkaar te zetten. Ook als de bloedvaten die het bot van bloed voorzien beschadigd zijn geraakt tijdens het ongeval, verloopt het genezingsproces erg traag.
- Behandeling: Als een botbreuk niet direct door een arts wordt behandeld, kan het bot gaan verschuiven. Soms kunnen de botfragmenten zelfs na het aanleggen van gips nog uit de kom schieten. Een vertraagde of onjuiste behandeling is hiervan een belangrijke oorzaak.
- Fouten tijdens het genezingsproces: Als u het gips verwijdert voordat de arts dat zegt, of als u gewicht op een been zet waarop u volgens de instructies geen gewicht mag zetten, kan zelfs een bot dat normaal gesproken goed zou moeten genezen, verkeerd of helemaal niet genezen.
- Uw algehele gezondheid: Botgenezing verloopt trager naarmate u ouder wordt. Mensen met aandoeningen zoals diabetes, schildklieraandoeningen en voedingstekorten lopen ook een hoger risico. Roken en nicotinegebruik zijn grote vijanden van botgenezing. Ze kunnen de bloedtoevoer naar de botten verminderen, waardoor het genezingsproces mogelijk wordt belemmerd.
Wat vindt u hiervan, dokter?
Als je naar de dokter gaat, zal hij deze stappen volgen.
1. Vragen naar details: Allereerst zullen ze u om gedetailleerde informatie vragen. Ze zullen u alles vragen wat u moet weten, zoals hoe het ongeluk is gebeurd, wanneer het is gebeurd, welke problemen u momenteel ondervindt, welke andere aandoeningen u heeft en welke medicijnen u gebruikt.
2. Lichamelijk onderzoek: Vervolgens wordt het gebied grondig onderzocht. Er wordt gecontroleerd op zichtbare zwellingen of misvormingen, of de ledematen even lang zijn en of de gewrichten goed functioneren. Mogelijk wordt u ook gevraagd om een stukje te lopen.
3. Beeldvormende onderzoeken: Pas daarna worden de onderzoeken uitgevoerd.
- Röntgenfoto: Een röntgenfoto kan meestal veel onthullen. Het kan duidelijk laten zien of de botten goed uitgelijnd, verkeerd uitgelijnd of helemaal niet uitgelijnd zijn.
- CT-scan of MRI-scan:Soms, als er meer details nodig zijn, bijvoorbeeld om de schade aan het zachte weefsel rond het bot te kunnen zien, kan een CT-scan of MRI-scan worden aangevraagd.
Als uit de röntgenfoto blijkt dat de botten niet goed uitgelijnd zijn, spreekt men van een 'malunion'. Als de botten na een langere periode (bijvoorbeeld 6, 9 of 12 maanden) nog steeds niet goed uitgelijnd zijn, spreekt men van een 'nonunion'.
Zijn deze aandoeningen te verhelpen? Wat zijn de behandelingen?
Ja, dit kan zeker verholpen worden. Maar niet elke botbreuk hoeft verholpen te worden. Als het geen grote invloed heeft op uw dagelijks leven, of als het geen pijn veroorzaakt, kan uw arts u adviseren er niets aan te doen. Maar als het pijn of ongemak veroorzaakt, moet u zich laten behandelen.
Behandelmethoden kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: niet-chirurgische en chirurgische.
Behandeling van een botbreuk die niet goed is genezen
| Behandelingsmethode | Beschrijving |
|---|---|
| Niet-chirurgische behandelingen | |
| Versteviging | Het dragen van een brace helpt het bot in een betere positie te houden. |
| Orthopedische hulpmiddelen | Als een been korter is dan normaal, wordt er een speciaal inzetstuk in de schoen geplaatst om dit te compenseren. |
| Fysiotherapie | Oefeningen die de spieren rondom het bot versterken en de belasting op het bot verminderen. |
| Chirurgische behandeling | |
| Osteotomie | De chirurg zaagt het scheefstaande bot opnieuw door, zet het recht en fixeert het met platen en schroeven. |
| Operatie voor het verlengen van ledematen | Als een arm of been is ingekort, wordt een speciaal apparaat geplaatst waarmee het bot geleidelijk wordt verlengd. |
Behandeling van een niet-genezen botbreuk
| Behandelingsmethode | Beschrijving |
|---|---|
| Niet-chirurgische behandelingen | |
| Medische therapie | Het behandelen van een onderliggende medische aandoening, zoals diabetes, voedingstekorten of infecties. |
| Botstimulator | Een extern apparaat dat botgenezing stimuleert met behulp van ultrasone of elektromagnetische golven. |
| Chirurgische behandeling | |
| Debridement | Het chirurgisch verwijderen van dood weefsel aan de uiteinden van twee botfragmenten, waardoor een nieuw botoppervlak ontstaat. |
| Bottransplantatie | Een stuk bot, afkomstig van een ander deel van uw lichaam (bijvoorbeeld uw heupbot) of van een donor, wordt in de opening getransplanteerd. Dit zet nieuwe botgroei in gang. |
| Interne fixatie | Fixatie houdt in dat de twee botstukken weer op één lijn worden gebracht en met draden, platen, pinnen of staven aan elkaar worden vastgemaakt. |
Hoe zal de situatie er na de behandeling uitzien?
Meestal zijn deze operaties en andere behandelingen zeer succesvol. Maar het herstel vergt wel wat tijd. Mogelijk moet u na de operatie een paar maanden krukken gebruiken. Daarnaast is fysiotherapie essentieel om de verloren spierkracht terug te winnen en de mobiliteit van de gewrichten te herstellen.
Als andere aandoeningen, zoals diabetes, echter niet goed onder controle zijn, als er niet gestopt wordt met roken, of als het bot opnieuw wratachtig wordt, bestaat er een kleine kans dat de behandeling mislukt.
Onthoud dus: als je ook maar het geringste vermoeden hebt dat je een botbreuk hebt, aarzel dan niet om een arts te raadplegen. Snelle en adequate behandeling kan veel complicaties voorkomen.
Belangrijkste boodschap
- Als u een botbreuk heeft en de pijn en zwelling lang aanhouden, of als uw ledemaat stijf aanvoelt, neem dit dan niet licht op. Bespreek het opnieuw met uw arts.
- 'Malunion' is wanneer een gebroken bot niet goed op zijn plaats staat. 'Nonunion' is wanneer het bot helemaal niet op zijn plaats staat.
- Factoren zoals diabetes en roken kunnen grote obstakels vormen voor botgenezing. Het is essentieel om deze aandoeningen met uw arts te bespreken en onder controle te krijgen voor een succesvolle behandeling.
- Er zijn zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingsopties. Uw arts zal bepalen wat voor u het beste is.
- Het opvolgen van de instructies van de arts na de behandeling, met name de fysiotherapieoefeningen, is erg belangrijk voor een spoedig herstel.











💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe