Heeft u last van brandend maagzuur? Het zou een middenrifbreuk kunnen zijn! Laten we het bespreken | Nirogi Lanka

Heeft u vaak een branderig gevoel op de borst? Heeft u na het eten regelmatig een zure smaak in uw mond, of voelt u soms alsof er voedsel omhoog komt? Misschien heeft u moeite met slikken of voelt u alsof er een brok in uw keel zit. Hoewel veel mensen deze symptomen negeren, kunnen het tekenen zijn van een aandoening die een middenrifbreuk wordt genoemd. Maak u geen zorgen – dit is een veelvoorkomende aandoening die goed te behandelen is. Laten we het uitgebreid bespreken, net zoals we dat zouden doen tijdens een vriendelijk en professioneel consult bij Nirogi Lanka.

Wat is een middenrifbreuk?

Simpel gezegd ontstaat een middenrifbreuk wanneer het bovenste deel van uw maag omhoog in uw borstholte wordt gedrukt door een kleine opening in uw middenrif – de grote spier die uw borstkas van uw buik scheidt. Stel u uw middenrif voor als een wand. Deze wand heeft een kleine opening (de slokdarmopening) waardoor uw slokdarm met uw maag verbonden is. Als deze opening te wijd wordt of verzwakt raakt, kan een deel van uw maag omhoog puilen. Die uitstulping noemen we een middenrifbreuk.

Een hernia ontstaat wanneer een orgaan of weefsel door een zwakke plek in de spier- of weefselbarrière heen drukt die het normaal gesproken op zijn plaats houdt. Hernia's komen veel voor en een middenrifbreuk wordt bij een aanzienlijk aantal mensen gezien. Ze ontwikkelen zich meestal geleidelijk over meerdere jaren, in plaats van plotseling te ontstaan.

Wat voor soorten middenrifbreuken bestaan ​​er?

Er zijn twee hoofdtypen: een glijdende hiatushernia en een para-oesofageale hiatushernia . Het glijdende type komt verreweg het meest voor.

• Type 1: Glijdende middenrifbreuk

Dit is het meest voorkomende type (ongeveer 95% van de gevallen) . In dit geval schuift de overgang tussen de slokdarm en de maag omhoog door de opening in het middenrif en vervolgens weer naar beneden. Omdat het heen en weer "schuift", wordt het een glijdende hernia genoemd.

• Type 2: Para-oesofageale hiatushernia – ook wel bekend als een rollende hiatushernia.

Bij dit type wordt een deel van de bovenste maag door de opening in het middenrif naar boven gedrukt, maar blijft tegen de slokdarm aanliggen. Het kan er vaak uitzien als een plaatselijke bult of een bolvormige uitstulping.

• Type 3: Gemengde hernia

Dit is een combinatie van de twee hierboven genoemde typen. Zowel de overgang tussen de slokdarm en de maag als een ander deel van de maag bewegen omhoog in de borstholte.

• Type 4: Complexe hernia

Dit is een zeldzamere en complexere aandoening. Het treedt op wanneer de opening in het middenrif aanzienlijk vergroot is, waardoor niet alleen de maag, maar ook andere buikorganen – zoals een deel van de dikke darm, de alvleesklier of de milt – omhoog kunnen schuiven.

Hoe vaak komen middenrifbreuken voor?

Ze komen eigenlijk veel vaker voor dan je misschien denkt, vooral naarmate je ouder wordt. Onderzoek wijst uit dat ongeveer 20% van de algemene bevolking er een heeft. Op 50-jarige leeftijd heeft ongeveer 50% van de mensen een middenrifbreuk, dit percentage stijgt naar 60% op 60-jarige leeftijd en naar 70% op 70-jarige leeftijd. Deze aandoening wordt ook vaak gediagnosticeerd bij patiënten hier in Sri Lanka.

Wat zijn de symptomen van een middenrifbreuk?

Als u een glijdende middenrifbreuk heeft, merkt u dat misschien niet eens. In tegenstelling tot andere soorten hernia's is er geen zichtbare uitwendige bult.

Veel mensen hebben een middenrifbreuk zonder symptomen. Bij degenen die wel symptomen ervaren, houden de meeste problemen verband met gastro-oesofageale refluxziekte ( GERD ) .

Deze symptomen omvatten:

• Zuurbranden : Een branderig gevoel op de borst, vooral na de maaltijd.
• Niet-cardiale pijn op de borst : Terugkerende pijn op de borst die aanvoelt als angina pectoris ( coronaire hartziekte ), maar die niet daadwerkelijk verband houdt met het hart .
• Indigestie: Een vol gevoel kort na het eten, vaak gepaard met buikpijn.
• Boeren en oprispingen: Voedsel, lucht en maagzuur komen terug in je keel.
• Moeite met slikken of het gevoel alsof er een brok in je keel zit.
• Keelpijn en heesheid: Zuur dat in de keel terechtkomt, kan het weefsel irriteren en uw stem veranderen.

Houd er rekening mee dat niet iedereen met een middenrifbreuk last heeft van brandend maagzuur, en dat niet iedereen met brandend maagzuur een middenrifbreuk heeft. Als u deze symptomen echter regelmatig opmerkt, kan een middenrifbreuk de oorzaak zijn.

Andere waarschuwingssignalen kunnen zijn:

• Misselijkheid: veroorzaakt door druk op de maag of de aanwezigheid van maagzuur in de slokdarm.
• Kortademigheid: Als een grote hernia tegen uw longen drukt, kan dit uw ademhaling beïnvloeden.
• Druk of pijn in de bovenbuik of onderborst.

Deze symptomen komen vaker voor bij grotere para-oesofageale hernia's.

Hoe voelt een middenrifbreuk aan?

Omdat de hernia zich bevindt op de plek waar uw buik en borstkas samenkomen, kan de pijn in beide gebieden worden gevoeld. Druk of belemmering door de hernia – bijvoorbeeld bij vooroverbuigen, hoesten of het tillen van zware voorwerpen – kan ongemak veroorzaken. Als u plotselinge, hevige pijn ervaart, kan dit duiden op een complicatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Meestal wordt het ongemak dat gepaard gaat met een middenrifbreuk veroorzaakt door de daaruit voortvloeiende zure reflux, die het slijmvlies van de slokdarm irriteert. Dit kan aanvoelen als een brandend gevoel dat uitstraalt naar de borst. Vanwege de locatie kunnen de symptomen soms lijken op die van een hartaanval. Als u ooit pijn op de borst heeft, is het altijd het veiligst om direct een arts te raadplegen om hartproblemen uit te sluiten.

Hoe kan een hernia brandend maagzuur veroorzaken?

Denk aan de overgang tussen je slokdarm en maag. Wanneer die overgang boven het middenrif komt te liggen, verzwakken of rekken de spiervezels die normaal gesproken als een klep fungeren om terugvloei van maagzuur te voorkomen. Doordat deze spieren de slokdarm niet meer goed kunnen afsluiten, lekt maagzuur gemakkelijk omhoog. Bovendien kan een middenrifbreuk een kleine hoeveelheid maagzuur vasthouden in de ruimte die door de breuk ontstaat, waardoor de maag zich moeilijker goed kan legen.

Wat veroorzaakt een middenrifbreuk?

Een hernia ontstaat wanneer er een zwakke plek is in de weefselbarrière die delen van het lichaam scheidt. Een middenrifbreuk ontstaat specifiek wanneer de opening in het middenrif (de slokdarmopening) vergroot raakt, waardoor de maag erdoorheen kan worden gedrukt.

Soms kan deze zwakte ontstaan ​​door een specifieke blessure, een operatie of zelfs een aangeboren afwijking. Meestal is het echter het gevolg van jarenlange, cumulatieve weefselschade door chronische dagelijkse druk en belasting. Alles wat de druk in uw buikholte verhoogt, kan uiteindelijk uw middenrif aantasten. Hieronder volgen enkele belangrijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een middenrifbreuk:

• Chronisch hoesten of niezen: Denk aan mensen die last hebben van een aanhoudende hoest. Constant hoesten of niezen verhoogt de intra-abdominale druk aanzienlijk.
• Aanhoudende inspanning tijdens de stoelgang (verstopping): Als u last heeft van chronische verstopping, weet u welke impact deze inspanning op uw lichaam heeft.
• Obesitas: Een Body Mass Index (BMI) van 30 of hoger legt een aanzienlijke druk op uw buikwand.
• Regelmatig overgeven.
• Intensieve lichaamsbeweging of zwaar tillen: Het tillen van extreem zware gewichten in de sportschool kan intense interne druk veroorzaken.
• Zwangerschap en bevalling: Tijdens deze perioden neemt de druk in de buikholte op natuurlijke wijze aanzienlijk toe.

Is een middenrifbreuk een ernstige aandoening?

Meestal niet. De meeste middenrifbreuken zijn niet gevaarlijk. Veel mensen ervaren zelfs geen symptomen en je bent je er misschien niet eens van bewust dat je er een hebt. Grotere hernia's kunnen echter na verloop van tijd ernstig worden en geven vaker merkbare symptomen.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Het meest voorkomende probleem dat door een middenrifbreuk wordt veroorzaakt, is chronische zure reflux. Als dit ernstig is en niet effectief met medicatie kan worden behandeld, kan het leiden tot blijvende schade aan de slokdarm.

Complicaties die voortvloeien uit chronische zure reflux zijn onder andere:

• Oesofagitis: Zure reflux veroorzaakt ontsteking of ulceratie van het slijmvlies van de slokdarm, wat leidt tot pijn, moeite met slikken en mogelijk bloedingen.
• Slokdarmvernauwing: Chronische ontsteking kan leiden tot de vorming van littekenweefsel in de slokdarm. Deze vernauwingen kunnen de doorgang vernauwen, waardoor het moeilijk wordt voor voedsel om te passeren.
• Barrett-oesofagus: Voortdurende beschadiging kan soms veranderingen in het slokdarmweefsel veroorzaken. Hoewel het op zichzelf niet schadelijk is, wordt het beschouwd als een voorstadium van kanker dat medische controle vereist.

In zeer zeldzame gevallen kan een hernia bekneld raken of ernstig samengedrukt worden in het middenrif. Dit komt doorgaans voor bij minder voorkomende soorten hernia's. Dergelijke complicaties zijn onder andere:

• Gastro-intestinale obstructie: Uw maag of een ander orgaan kan bekneld raken of verdraaid worden, waardoor het spijsverteringskanaal geblokkeerd raakt.
• Gastritis: Opgesloten maagzuur kan ontstekingen en zweren veroorzaken in het uitgestulpte deel van de maag.
• Ischemie: Als de hernia te strak wordt samengedrukt, kan de bloedtoevoer worden afgesneden. Dit leidt tot zwelling, hevige pijn en uiteindelijk weefselnecrose. Dit is een medische noodsituatie; ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp.

Hoe wordt een middenrifbreuk vastgesteld?

Een middenrifbreuk wordt meestal vastgesteld door middel van röntgenfoto's van de slokdarm en maag. Soms wordt deze bij toeval ontdekt tijdens onderzoeken naar andere aandoeningen. Uw arts zal echter waarschijnlijk verder onderzoek doen als u symptomen van zure reflux meldt. Mogelijk wordt eerst een pH-meting van de slokdarm uitgevoerd om de aanwezigheid van zuur te bevestigen. Indien dit bevestigd wordt, zullen beeldvormende onderzoeken worden gebruikt om de oorzaak te achterhalen.

Veelvoorkomende diagnostische tests zijn onder andere:

• Röntgenfoto van de borstkas: Geeft een duidelijk beeld van de borstholte.
• Oesofagogram (bariumslikonderzoek): Dit is een soort realtime video-opname van uw slokdarm. Na het slikken van een bariumvloeistof kan uw arts de werking van uw slokdarm in realtime bekijken.
• Bovenste endoscopie: Een dunne, flexibele buis met een camera wordt via uw keel ingebracht, zodat de arts de binnenkant van uw slokdarm en maag kan bekijken. Indien nodig kunnen weefselmonsters (biopsie) worden genomen.
• Oesofagusmanometrie: Hierbij wordt een katheter ingebracht om de druk en spiercontracties in uw slokdarm te meten.

Gaat een hernia vanzelf over?

Nee. Een hernia geneest niet vanzelf. Over het algemeen verergeren ze na verloop van tijd.Dit betekent echter niet dat uw hernia u ongemak zal bezorgen. Als uw middenrifbreuk geen symptomen geeft, is behandeling mogelijk niet nodig. Als u wel symptomen heeft, kunnen deze aanhouden of verergeren. Milde reflux kan vaak met medicatie worden behandeld, maar in ernstige gevallen kan uiteindelijk een operatie nodig zijn.

Welke medische behandelingen zijn er voor een middenrifbreuk?

Uw arts zal de beste langetermijnstrategie bepalen op basis van de aard van uw hernia, de ernst van uw symptomen en uw algehele gezondheid. Mogelijkheden zijn onder andere:

• Afwachten en observeren: Als uw hernia geen problemen veroorzaakt, kunt u eenvoudigweg in de gaten gehouden worden om te zien of er in de loop van de tijd veranderingen optreden.
• Medicijnen: Hoewel medicijnen de hernia niet kunnen genezen, kunnen ze de maagzuurproductie verminderen, waardoor de pijn verlicht wordt en schade aan de slokdarm wordt voorkomen.
• Operatie: Een kleine chirurgische ingreep kan de hernia verhelpen. Een operatie is voor velen een optie, maar niet voor iedereen noodzakelijk.

Medicijnen

Bij incidentele zure reflux kunnen vrij verkrijgbare antacida tijdelijke verlichting bieden. Als de symptomen echter frequent voorkomen, kan uw arts protonpompremmers (PPI's) voorschrijven (zoals omeprazol of esomeprazol). Deze middelen zijn zeer effectief in het herstellen van schade aan de slokdarm, maar ze stoppen de groei van de hernia niet en voorkomen ook niet dat voedsel terugvloeit.

Chirurgie

De artsen van Nirogi Lanka kunnen een chirurgische ingreep aanbevelen als:

• Symptomen of complicaties die niet met medicatie onder controle te houden zijn.
• Medicijnen veroorzaken bijwerkingen die uw levenskwaliteit beïnvloeden.
• De omvang van de hernia wijst op een hoog risico op toekomstige, ernstigere complicaties.

Tijdens een operatie aan een middenrifbreuk omvat de procedure doorgaans het volgende:

• De maag en het onderste deel van de slokdarm terugbrengen naar hun juiste positie onder het middenrif.
• Het repareren van de opening in het membraan.
• Het versterken van de verbinding tussen de slokdarm en de maag.

Deze ingreep heet fundoplicatie . De naam is afgeleid van de "fundus", het bovenste deel van de maag. Tijdens de operatie neemt de chirurg de fundus van de maag, wikkelt deze om het onderste deel van de slokdarm en zet deze vast met chirurgische nietjes of hechtingen. Je kunt het vergelijken met het omwikkelen van een sjaal om je nek. Hierdoor wordt de onderste slokdarmsfincter, de spier die deze twee organen scheidt, strakker. Waar mogelijk wordt deze ingreep uitgevoerd als een minimaal invasieve laparoscopische operatie , wat betekent dat de chirurg een camera en instrumenten gebruikt die via een paar kleine incisies worden ingebracht.

Hoe verloopt het herstelproces na een operatie?

Afhankelijk van uw gezondheid en het type operatie dat wordt uitgevoerd, moet u mogelijk een of twee dagen in het ziekenhuis blijven. Het herstel na een laparoscopische of robotgeassisteerde operatie verloopt doorgaans sneller en comfortabeler, omdat er kleinere incisies worden gemaakt in plaats van de grote snede die nodig is bij een open operatie. In sommige gevallen kan een open operatie echter medisch noodzakelijk zijn.

Na thuiskomst heeft u een herstelperiode van twee tot zes weken nodig. Gedurende deze tijd kunt u tijdelijke symptomen en bijwerkingen ervaren die het moeilijk maken om normaal te eten terwijl uw lichaam herstelt. Uw arts zal een zeer specifiek dieet voorschrijven. U zult waarschijnlijk beginnen met vloeibare voeding, geleidelijk overgaan op zachte voeding en uiteindelijk op vaste maaltijden. Het is normaal om enig gewichtsverlies te ervaren – doorgaans 4,5 tot 6,8 kg – na een operatie aan een middenrifbreuk.

Hoe succesvol is een operatie aan een middenrifbreuk?

Een operatie aan een middenrifbreuk heeft een slagingspercentage van 90%.Veel patiënten kunnen na de ingreep stoppen met hun medicatie en zijn verlost van de klachten van brandend maagzuur. Na uw herstel is het belangrijk dat u minstens één keer per jaar uw arts bezoekt om te controleren of het behandelde gebied goed functioneert. Als u nieuwe symptomen ervaart of als oude symptomen terugkeren, zal uw medisch team dit nader onderzoeken.

Langetermijnstudies tonen aan dat in ongeveer 50% van de gevallen een middenrifbreuk na verloop van tijd terugkeert (meestal na enkele jaren). Dit kan gebeuren als een deel van de reparatie niet goed is vastgegroeid of als de onderliggende factoren die de oorspronkelijke breuk hebben veroorzaakt nog steeds aanwezig zijn. Niet elke terugkerende breuk veroorzaakt dezelfde symptomen, maar als dat wel het geval is, kan een vervolgoperatie vaak een permanente oplossing bieden.

Wat kan ik thuis doen om een ​​middenrifbreuk te behandelen?

Als u een middenrifbreuk heeft die slechts af en toe symptomen veroorzaakt, kunt u thuis proberen verlichting te vinden met vrij verkrijgbare medicijnen en aanpassingen in uw levensstijl. Antacida – zoals Tums®, Rolaids® of Pepto-Bismol® – kunnen helpen bij incidentele zure reflux, maar ze mogen niet als langdurige, dagelijkse oplossing worden gebruikt. U kunt de frequentie en ernst van zure reflux ook verminderen met de volgende aanpassingen in uw levensstijl:

• Zorg voor een gezonde Body Mass Index (BMI): Als overgewicht bijdraagt ​​aan uw maagzuurproblemen, kan afvallen zeer effectief zijn.
• Eet kleinere, frequente maaltijden: in plaats van grote maaltijden, eet je kleinere porties verspreid over de dag om de druk op je maag te verminderen.
• Beperk de consumptie van vetrijke voedingsmiddelen: Vette of vetrijke voedingsmiddelen kunnen de aanmaak van maagzuur en enzymen verhogen.
• Eet eerder: Ga enkele uren na het eten niet liggen, zodat de zwaartekracht in je voordeel kan werken.
• Verander je slaaphouding: Slapen met je hoofd iets hoger en op je linkerzij kan voorkomen dat maagzuur terug omhoog komt. Er zijn speciale lichaamskussens verkrijgbaar die hierbij kunnen helpen.
• Stop met roken: roken verzwakt de onderste slokdarmsfincter. Bovendien kan het een chronische hoest veroorzaken, die extra druk uitoefent op de spieren rondom een ​​middenrifbreuk.

Het kan voorkomen dat u per toeval ontdekt dat u een middenrifbreuk heeft, tijdens een bezoek aan de dokter voor een andere klacht. Deze breuken komen veel voor; als die van u klein is en geen ongemak veroorzaakt, is er meestal niets om u zorgen over te maken. Aan de andere kant kan het ook zijn dat u jarenlang met steeds erger wordende symptomen kampt voordat u eindelijk de oorzaak vindt. U zult wellicht verrast zijn te horen dat uw zure reflux eigenlijk wordt veroorzaakt door een middenrifbreuk.

Gelukkig bestaan ​​er effectieve behandelingen voor zowel zure reflux als middenrifbreuken. De behandeling die u nodig heeft, hangt af van de aard van uw hernia en de ernst van uw symptomen. In veel gevallen zijn medicatie en aanpassingen in uw levensstijl voldoende om het probleem te beheersen. In ernstigere gevallen kan een operatie nodig zijn om de hernia te herstellen. Deze operatie is zeer succesvol. Zodra de diagnose duidelijk is, bent u op weg naar verlichting van uw symptomen.

Belangrijke slotopmerkingen

Een middenrifbreuk is niets om bang voor te zijn. Veel mensen hebben er een zonder ooit symptomen te vertonen.

Als u echter last heeft van aanhoudend brandend maagzuur, het terugvloeien van voedsel of slikproblemen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Het is cruciaal om vast te stellen of de oorzaak een middenrifbreuk is of iets anders, om de juiste zorg te kunnen ontvangen.

Met kleine aanpassingen in uw levensstijl en af ​​en toe medicatie kan deze aandoening effectief onder controle worden gehouden. Mocht een operatie nodig zijn, weet dan dat het een moderne, succesvolle en betrouwbare ingreep is. Laat angst u niet tegenhouden; bespreek met uw arts in Nirogi Lanka de oplossing die het beste bij u past.

Hiatushernia, brandend maagzuur, zure reflux, GERD, maag, slokdarm, herniaoperatie