Mannen: Lees meer over de moderne laserbehandeling voor een vergrote prostaat (HoLEP)!

Naarmate we ouder worden, vooral na de leeftijd van 50-60 jaar, is een veelvoorkomend maar enigszins vervelend gezondheidsprobleem waar veel mannen mee te maken krijgen, de behoefte om vaak te plassen. Niet alleen overdag, maar ook 's nachts moeten we twee of drie keer opstaan, zelfs zonder goed te slapen. Soms is het moeilijk om te plassen, is de urinestroom traag en hebben we zelfs na het plassen het gevoel dat er nog iets moet. Herkent u deze symptomen? Dan kan de belangrijkste oorzaak hiervan een vergrote prostaat zijn. Dit wordt in de medische wereld benigne prostaatvergroting (BPH) genoemd. In dit artikel bespreken we een zeer succesvolle, moderne laserbehandeling die nu beschikbaar is voor deze vervelende aandoening.

Wat is HoLEP in eenvoudige bewoordingen?

De volledige betekenis van HoLEP is `(Holmium Laser Enucleation of the Prostate)`. Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, is het principe heel eenvoudig. Stel je voor dat de prostaatklier zich rond de urinebuis (urethra) bevindt, de buis waardoor urine uit de blaas komt. Bij BPH (goedaardige prostaatvergroting) groeit deze klier geleidelijk en blokkeert de urinebuis. Het is alsof iemand een waterleiding dichtknijpt. Daardoor wordt het moeilijk voor de urine om eruit te komen.

HoLEP is een chirurgische ingreep waarbij een geavanceerde laserstraal wordt gebruikt om overtollig prostaatweefsel dat de urinebuis blokkeert, voorzichtig te verwijderen. Het grootste voordeel is dat het een minimaal invasieve ingreep is. Dat wil zeggen dat de operatie wordt uitgevoerd door een fijn instrument via de urinebuis in te brengen, zonder een grote incisie in de buik te maken. Hierdoor is de belasting voor het lichaam minimaal en is de hersteltijd zeer kort.

Wie heeft een HoLEP-operatie nodig?

Niet iedereen met een vergrote prostaat heeft een operatie nodig. Veel mensen kunnen hun symptomen onder controle houden met medicatie. In sommige gevallen is een operatie echter de beste oplossing. Hieronder volgen enkele situaties waarin uw arts een operatie kan aanbevelen:

• Als uw symptomen niet verdwijnen door medicatie.
• Als de symptomen het dagelijks leven ernstig belemmeren.
• Als u regelmatig urineweginfecties (UWI's) heeft.
• Als er blaasstenen ontstaan.
• Als de nieren aangetast zijn door een onregelmatige urinering.

Hieronder staan ​​enkele symptomen die vaak voorkomen bij BPH (goedaardige prostaatvergroting).

Wat moet je doen vóór een operatie?

Als u besluit een HoLEP-operatie te ondergaan, zal uw arts u zorgvuldig onderzoeken. Dit onderzoek omvat doorgaans het volgende:

• Medische voorgeschiedenis: De arts zal vragen naar andere aandoeningen die u heeft en welke medicijnen u gebruikt.
• Lichamelijk onderzoek: Er wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd om de grootte van de prostaatklier te bepalen.
• Laboratoriumonderzoek: Een bloedtest om het PSA-gehalte (prostaatspecifiek antigeen) in het bloed te controleren en een urineonderzoek (urineanalyse) om urineweginfecties op te sporen kunnen worden uitgevoerd.
• Overige speciale tests: Soms kunnen de volgende tests ook nodig zijn.

Hoe de operatie stap voor stap wordt uitgevoerd

Een HoLEP-operatie wordt meestal uitgevoerd onder algehele narcose, wat betekent dat u volledig slaapt. U zult dus niets voelen. Bij sommige mensen kan de ingreep worden uitgevoerd met een spinale anesthesie die alleen de onderrug verdooft.

Dit zijn de belangrijkste stappen van de operatie:

1. Anesthesie: Nadat u volledig in slaap bent gebracht, wordt u in een geschikte positie in de operatiekamer geplaatst.

2. Inbrengen van het instrument: De chirurg brengt een dun instrument, een resectoscoop genaamd, met een camera aan het uiteinde, via de plasbuis in. Met deze camera kan de prostaatklier duidelijk op een scherm worden bekeken.

3. Gebruik van laser: Vervolgens wordt een laserstraal door het apparaat gestuurd. Deze laser wordt gebruikt om het overtollige weefsel van de prostaatklier dat de urinebuis blokkeert, nauwkeurig weg te snijden en van de rest van de klier te scheiden. Dit wordt enucleatie genoemd. Een voordeel van de laser is dat de bloedvaten die bloed transporteren worden afgesloten tijdens het snijden van het weefsel. Hierdoor is de bloeding minimaal.

4. Verwijdering van weefsel: De afgesneden stukjes weefsel worden in de blaas geduwd, waarna een ander instrument, een zogenaamde "morcellator", wordt gebruikt om de stukjes in kleinere stukjes te snijden en eruit te schrapen.

5.Weefselonderzoek: De afgenomen weefselmonsters worden naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek naar eventuele afwijkingen, zoals kankercellen.

6. Katheterisatie: Ten slotte worden alle chirurgische instrumenten verwijderd en wordt een urinekatheter ingebracht om de urineafvoer te bevorderen.

Deze operatie duurt meestal één tot drie uur, maar dit kan variëren afhankelijk van de grootte van uw prostaat.

Wat kunt u na de operatie verwachten?

Na de operatie verblijft u enkele uren in de herstelkamer en kunt u meestal dezelfde dag of de volgende dag naar huis. U hoeft alleen een dag of twee in het ziekenhuis te blijven als er sprake is van bloedingen.

Deze dingen zijn normaal na een operatie:

• Katheter: U krijgt een katheter mee naar huis. Deze katheter wordt meestal de volgende dag verwijderd. Als u na het verwijderen van de katheter twee of drie keer goed kunt plassen, is er geen probleem. Zo niet, dan moet er mogelijk na een paar dagen een nieuwe katheter worden ingebracht.
• Pijn en branderig gevoel: Het is normaal om in de eerste dagen wat pijn en een branderig gevoel te ervaren bij het plassen. De arts zal hiervoor pijnstillers voorschrijven.
• Bloed in de urine: Het is volkomen normaal om een ​​paar weken lang een beetje bloed in je urine te hebben, gemengd met roze of lichtrood bloed. Maak je daar geen zorgen over. Dit kan variëren afhankelijk van je activiteitenniveau en de hoeveelheid water die je drinkt.
• Drink water: Na het verwijderen van de urinekatheter moet u veel water drinken . Dit helpt het bloed in uw urine snel te verminderen.
• Controle: Het kan in het begin wat lastig zijn om uw urine onder controle te houden. U kunt een paar druppels urine verliezen bij het lachen, hoesten of tillen van iets zwaars. Dit zal na een paar weken vanzelf overgaan. Uw arts kan u aanraden om Kegel-oefeningen te doen om hierbij te helpen.
• Symptomen: Symptomen zoals frequent urineren en aandrang kunnen enkele maanden aanhouden voordat ze volledig verbeteren, omdat de blaas enige tijd nodig heeft om zich aan deze nieuwe situatie aan te passen.

Voordelen, bijwerkingen en risico's

Zoals bij elke chirurgische ingreep, heeft HoLEP voordelen, maar ook kleine risico's en bijwerkingen.

Hoe lang duurt het herstel?

Het herstel na een HoLEP-operatie verloopt relatief snel.

• Lopen en autorijden: U kunt dezelfde dag na de operatie alweer lopen. U kunt ook na een paar dagen weer autorijden.
• Terugkeer naar het werk: Als je een kantoorbaan hebt, kun je na een week of twee weer aan de slag. Als je fysiek zwaar werk hebt, zul je een tijdje rust nodig hebben.
• Lichaamsbeweging en gewichtheffen: Til gedurende minimaal twee weken geen gewichten zwaarder dan 5 kg. Vermijd gedurende minimaal twee weken zware inspanningen zoals hardlopen.
• Belangrijke waarschuwing: Het is belangrijk om activiteiten zoals fietsen en motorrijden gedurende minimaal zes weken te vermijden.

Wanneer moet je met de dokter praten?

Hoewel sommige dingen na een operatie normaal zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

• Als u grote bloedstolsels in uw urine heeft of als uw urine een donkerrode kleur krijgt, zoals tomatensaus .
• Als de koorts hoger is dan 38°C (101°F).
• Als u ernstige pijn heeft die zelfs met pijnstillers niet onder controle te krijgen is.
• Als u niet kunt plassen .

Wat is het verschil tussen HoLEP en TURP?

U heeft wellicht ook wel eens gehoord van een operatie genaamd TURP (Transurethrale Resectie van de Prostaat). Dit is een andere operatie om een ​​vergrote prostaat te verwijderen. Het belangrijkste verschil zit hem in de methode van weefselverwijdering. Bij TURP worden, in plaats van een laser, stukjes weefsel weggesneden met behulp van een elektrische draad.

HoLEP-chirurgie wordt over het algemeen als voordeliger beschouwd dan TURP, omdat er minder bloedverlies optreedt, de ziekenhuisopname korter is en het risico op terugkeer van de prostaat, waardoor een nieuwe operatie nodig is, kleiner is. Uw arts zal echter bepalen welke operatie voor u het meest geschikt is.