Hoe nierstenen te vergruizen met laserstralen - Laten we het hebben over laserlithotripsie!

Heeft u ooit nierstenen gehad en de hevige pijn die dat veroorzaakt ervaren? Of heeft u een familielid of vriend(in) deze pijn zien lijden? Het is echt een zeer moeilijke pijn om te verdragen. Gelukkig bestaan ​​er tegenwoordig zeer geavanceerde behandelmethoden om stenen in de urinewegen te verwijderen. Een van die behandelmethoden, die veel besproken wordt en zeer succesvol is, is het gebruik van laserstralen om deze stenen te verpulveren en te verwijderen. Laten we dit vandaag eens nader bekijken.

Wat is laserlithotripsie in eenvoudige bewoordingen?

Laserlithotripsie is een medische procedure waarbij een krachtige laser wordt gebruikt om stenen in de urinewegen te vergruizen en te verwijderen. Dit betreft de gehele urinewegen, inclusief de nieren, de urineleiders (de buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren), de blaas zelf en de urinebuis (de urethra) . Met deze procedure kunnen stenen overal in het urinewegstelsel worden verwijderd.

Stel je voor dat een laserstraal door een heel dun buisje, niet dikker dan een haar, precies naar de plek van de niersteen wordt gestuurd en deze verbrijzelt. Dit wordt meestal gedaan door een uroloog. Hij brengt een zeer flexibele, dunne buis (een endoscoop) met een cameraatje erin via de urinebuis naar binnen en lokaliseert de steen. Vervolgens stuurt hij een laservezel door de buis, richt de laserstraal op de steen en verbrijzelt deze in minuscule stukjes, als zandkorrels. Ten slotte wordt de steen verwijderd met een heel klein, mandvormig instrument.

Soms wordt, om zeer grote nierstenen te verwijderen, een operatie uitgevoerd die 'percutane nefrolithotomie' wordt genoemd, via een kleine incisie in de rug. Zelfs dan wordt er soms een lasermethode gebruikt om de steen te vergruizen nadat deze is ingebracht.

Is dit een grote operatie?

Nee. Laserlithotripsie wordt over het algemeen beschouwd als een minimaal invasieve procedure . Daarom beschouwen we het niet als een grote, ernstige operatie.

Wat is het verschil tussen laserlithotripsie en schokgolflithotripsie?

Je hebt waarschijnlijk wel eens van beide methoden gehoord. Hoewel het doel van beide methoden het verpulveren van stenen is, is er een groot verschil in de manier waarop ze worden uitgevoerd. Om dit verschil te begrijpen, bekijk je de onderstaande tabel.

Simpel gezegd is laserlithotripsie de meest effectieve methode voor stenen die te groot, te hard of te moeilijk te verwijderen zijn met schokgolven.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Voorbereiding vóór de behandeling

Uw arts zal u vóór deze behandeling duidelijke instructies geven. Het is erg belangrijk om deze instructies nauwkeurig op te volgen om complicaties te minimaliseren.

• U wordt gevraagd om gedurende 8 uur vóór de operatie niets te eten of te drinken (vasten).
• Sommige medicijnen die u gebruikt, met name bloedverdunnersZe zullen je vragen om er een paar dagen mee te stoppen. Vergeet niet om je arts te vertellen welke medicijnen je allemaal gebruikt, ook vitamines.
• Na de operatie wordt u gevraagd iemand mee te nemen die u naar huis kan brengen, omdat u vanwege de narcose zelf niet kunt autorijden.

Soms, als uw urineleider wat vernauwd is, kan het lastig zijn om de instrumenten direct in te brengen. In dat geval zal de arts eerst een tijdelijk buisje (een 'ureterstent') plaatsen om de urineleider te verwijden, en vervolgens een afspraak maken voor een laserbehandeling twee tot drie weken later.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

• Allereerst wordt u volledig verdoofd en in slaap gebracht, zodat u geen pijn zult voelen.
• Vervolgens brengt de arts een dunne buis (endoscoop) met een camera eraan bevestigd via de urinebuis in.
• Via die buis wordt de laservezel dicht bij de steen gebracht.
• Laserstralen breken de steen in kleine stukjes.
• Die steenfragmenten worden in een fijn mandje verzameld en meegenomen.
• Ten slotte wordt een tijdelijk buisje (een ureterstent) geplaatst om de resterende steenfragmenten en urine gemakkelijker door de urineleider te laten stromen. Deze wordt na een paar dagen of weken door de arts in de kliniek verwijderd.
• Vervolgens wordt het ingevoerde bereik verwijderd.

Dit hele proces duurt meestal een uur of twee .

Wat gebeurt er na de behandeling? Wat zijn de voordelen en risico's?

Na de behandeling wordt u enige tijd op een observatieafdeling gehouden en mag u naar huis zodra u volledig uit de narcose bent ontwaakt. U krijgt pijnstillers, medicatie tegen eventueel ongemak veroorzaakt door de stent en antibiotica voor een paar dagen om infectie te voorkomen.

Hoe lang duurt het herstel?

De meeste mensen kunnen na ongeveer een week hun normale activiteiten hervatten. Als u echter een stent heeft, kunt u pijn ervaren tijdens het sporten, het tillen van zware voorwerpen of wanneer er bloed in uw urine zit. Bespreek dit met uw arts.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u na thuiskomst van de behandeling verdachte symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Let vooral op het volgende:

• Als u hoge koorts heeft (boven 38,3 °C).
• Als u langer dan twee dagen een branderig gevoel heeft bij het plassen .
• Als u donkerrood bloed in uw urine heeft , of als u al meer dan twee of drie dagen roze bloed verliest.
• Als u ondraaglijke pijn ervaart.
• Als u het gevoel hebt dat u vastzit en niet kunt plassen .

In zo'n situatie dient u direct contact op te nemen met de arts die u behandeld heeft. Of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.