Ben jij ook gefrustreerd omdat je kinderwens niet wordt vervuld? Laten we het hebben over onvruchtbaarheid.

U en uw man dromen waarschijnlijk al lange tijd van een baby. Maar soms, hoe hard u ook uw best doet, kan het net te laat zijn om die droom te verwezenlijken. Het is normaal om je dan verdrietig en bezorgd te voelen. Maar u bent niet de enige. We noemen dit 'onvruchtbaarheid'. Vandaag bespreken we dit in detail, heel eenvoudig uitgelegd.

Wat is onvruchtbaarheid? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is onvruchtbaarheid het onvermogen om een ​​kind te verwekken als gevolg van een aandoening aan het voortplantingssysteem. Dit kan iedereen overkomen en er kunnen vele oorzaken voor zijn. Een kind verwekken is niet zo eenvoudig als je denkt. Het vereist een aantal stappen die gevolgd moeten worden.

Je kunt het zo bekijken:

• Allereerst moeten je hersenen voortplantingshormonen aanmaken . Deze hormonen regelen de werking van de eierstokken.
• Vervolgens moet er een eicel rijpen in een van je eierstokken .
• Die rijpe eicel moet uit de eierstok vrijkomen . Dit noemen we ovulatie.
• Vervolgens moet je dit eitje uit je eileider halen .
• Ondertussen moet het sperma door de vagina en de baarmoeder naar de eileider reizen .
• Daar moet het sperma zich verenigen met de eicel (bevruchting) om een ​​embryo te vormen .
• Uiteindelijk moet dit embryo door de eileider reizen en zich in de baarmoederwand nestelen .

Als er in dit proces ook maar iets misgaat, zal er geen zwangerschap optreden.

Over het algemeen geldt dat als u jonger bent dan 35 jaar en na een jaar (12 maanden) regelmatige, onbeschermde seks nog niet zwanger bent geraakt, een arts mogelijk onvruchtbaarheid vermoedt. Bent u 35 jaar of ouder en heeft u het zes maanden geprobeerd zonder succes, dan is het raadzaam medisch advies in te winnen.

Onvruchtbaarheid komt veel vaker voor dan je misschien denkt. Maar het goede nieuws is dat er tegenwoordig behandelingen beschikbaar zijn die veel mensen kunnen helpen die een gezin willen stichten of uitbreiden.

Wat voor soorten onvruchtbaarheid bestaan ​​er?

Onvruchtbaarheid kan worden onderverdeeld in verschillende hoofdtypen:

• Primaire onvruchtbaarheid: Als u nog nooit eerder zwanger bent geraakt en dit al een jaar (6 maanden als u ouder bent dan 35) probeert zonder succes, valt dit onder deze categorie.
• Secundaire onvruchtbaarheid: Dit is wanneer u al een kind heeft gekregen en daarna niet meer zwanger kunt worden.
• Onverklaarbare onvruchtbaarheid: Soms kan, ondanks alle noodzakelijke onderzoeken, geen specifieke oorzaak voor het onvermogen om zwanger te worden worden gevonden.

Hoe vaak komt onvruchtbaarheid voor?

Deze aandoening treft zowel mannen als vrouwen. Het komt zelfs vaker voor dan je misschien denkt. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld heeft één op de vijf vrouwen tussen de 15 en 49 jaar last van primaire onvruchtbaarheid. En één op de twintig vrouwen heeft last van secundaire onvruchtbaarheid. Wereldwijd leven ongeveer 48 miljoen stellen met onvruchtbaarheid. Je ziet dus dat dit een probleem is dat veel mensen treft.

Wat zijn de symptomen van onvruchtbaarheid?

Het belangrijkste symptoom is het uitblijven van een zwangerschap na zes maanden tot een jaar van regelmatige, onbeschermde seks . Er kunnen geen andere symptomen zijn. Sommige vrouwen of mannen kunnen echter fysieke symptomen ervaren, zoals:

• Pijn in het bekken of de buik .
• Onregelmatig vaginaal bloedverlies, onregelmatige menstruatie of het volledig uitblijven van de menstruatie .
• Penisaandoeningen of problemen met de ejaculatie bij mannen .

Wat zijn de oorzaken van onvruchtbaarheid?

Er kunnen veel oorzaken zijn voor onvruchtbaarheid. Soms is het moeilijk om een ​​eenvoudig antwoord te vinden op de vraag waarom je geen kind kunt krijgen. Alleen een arts kan de exacte oorzaak vaststellen en de beste behandeling voor jou bepalen.

Wat de redenen ook mogen zijn, studies hebben aangetoond dat:

• 33% van de gevallen van onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door vrouwen.
• 33% van de gevallen van onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door mannen.
• De overige 33% van de gevallen van onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door problemen aan beide kanten of door onverklaarbare oorzaken.

Bij sommige stellen kan onvruchtbaarheid door meer dan één oorzaak worden veroorzaakt.

Veelvoorkomende risicofactoren voor onvruchtbaarheid

Sommige oorzaken treffen slechts één persoon, terwijl andere beide personen kunnen treffen. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende risicofactoren die kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid:

• Leeftijd : Vooral bij vrouwen van eind 30 of begin 40. Bij mannen begint de leeftijd de vruchtbaarheid te beïnvloeden vanaf het moment dat ze de 50 naderen.
• Eetstoornissen : aandoeningen zoals anorexia nervosa en boulimia.
• Overmatig alcoholgebruik .
• Blootstelling aan milieutoxines : stoffen zoals chemicaliën, lood en pesticiden.
• Te veel sporten .
• Het ondergaan van bestralingstherapie of chemotherapie .
• Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) .
• Roken en gebruik van tabaksproducten : Deze gewoonte is verantwoordelijk voor 13% tot 15% van de gevallen van onvruchtbaarheid.
• Drugsgebruik .
• Overgewicht of juist te dun zijn .
• Afwijkingen in de hormoonproducerende centra van de hersenen (hypothalamus of hypofyse) .
• Chronische ziekten .

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen

De belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen zijn ovulatiestoornissen . Ovulatie is het proces waarbij een eicel uit de eierstok vrijkomt om door een zaadcel bevrucht te worden.

Deze factoren kunnen bijdragen aan onvruchtbaarheid bij vrouwen:

• Endometriose : De groei van weefsel dat de binnenkant van de baarmoeder bekleedt (endometrium) buiten de baarmoeder.
• Structurele afwijkingen van de vagina, baarmoeder of eileiders .
• Ziekten van het immuunsysteem : aandoeningen zoals coeliakie of lupus.
• Nierziekte .
• Bekkenontstekingsziekte (PID)
• Aandoeningen van de hypothalamus en de hypofyse .
• Polycysteus-ovariumsyndroom (PCOS) .
• Primaire ovariële insufficiëntie of slechte eicelkwaliteit .
• Sikkelcelanemie .
• Baarmoederfibromen of baarmoederpoliepen .
• Schildklieraandoeningen .
• Een blokkade van de eileiders als gevolg van een eerdere operatie (vruchtbaarheidsbehandeling - (tubale ligatie) of (salpingectomie)) .
• Genetische of chromosomale afwijkingen .
• Problemen met de seksuele functie .
• Afwezigheid van eierstokken als gevolg van een operatie of geboorte .
• Menstruatie komt zeer zelden of helemaal niet voor .

Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

De meest voorkomende oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid zijn problemen met de vorm of beweeglijkheid van het sperma, of een laag aantal zaadcellen .

Andere redenen kunnen zijn:

• Vergroting van de aderen rond de testikels (in het zakje dat de testikels omsluit) (varicocele) .
• Genetische ziekten : zoals (cystische fibrose).
• Chromosomale afwijkingen : zoals het Klinefelter-syndroom.
• Blootstelling van de testikels aan overmatige hitte door het dragen van strakke kleding, frequent gebruik van bubbelbaden en sauna's, en het plaatsen van laptops of verwarmingskussens op of in de buurt van de testikels .
• Letsel aan de testikels of het scrotum .
• Lage testosteronspiegel (hypogonadisme) .
• Misbruik van anabole steroïden .
• Problemen met de seksuele functie : zoals erectiestoornissen, anejaculatie, premature ejaculatie of retrograde ejaculatie.
• Niet-ingedaalde testikels .
• Die eerder bestraling of chemotherapie heeft ondergaan vanwege kanker .
• Afwezigheid van testikels als gevolg van een operatie of geboorte .
• Eerdere chirurgische ingreep om de zaadstreng te blokkeren (vasectomie) .

Hoe wordt onvruchtbaarheid bij vrouwen vastgesteld?

Allereerst zal uw arts u vragen naar uw volledige medische geschiedenis en details over uw seksleven.

De vruchtbaarheid van een vrouw hangt af van een gezonde ovulatie. Dat betekent dat de hersenen hormonale signalen naar de eierstokken sturen, die een eicel vrijgeven. Deze eicel reist vervolgens door de eileider naar de baarmoederwand. Vruchtbaarheidsonderzoeken sporen problemen met deze processen op.

Deze tests kunnen helpen bij het opsporen van problemen of juist bevestigen dat er geen problemen zijn:

• Bekkenonderzoek : De arts voert dit onderzoek uit om te controleren op structurele problemen of symptomen.
• Bloedonderzoek : Hormoonspiegels kunnen worden gecontroleerd om te zien of er sprake is van een hormonale disbalans en of de ovulatie goed verloopt.
• Transvaginale echografie : De arts brengt een echografieapparaat in de vagina in om te controleren op problemen met het voortplantingssysteem.
• Hysteroscopie : De arts brengt een dunne, verlichte buis (hysteroscoop) in de vagina in en onderzoekt de baarmoeder.
• Saline sonohysterogram (SIS) : De arts vult uw baarmoeder met een zoutoplossing (gesteriliseerd zout water) en voert een echografisch onderzoek uit via uw vagina.
• Sonohysterosalpingografie (HSG) : Tijdens dit onderzoek vult de arts de eileiders met een zoutoplossing en luchtbellen om te controleren op blokkades.
• Röntgenhysterosalpingografie (HSG) : Er wordt een röntgenfoto gemaakt van een contrastvloeistof die via de eileiders wordt ingespoten om te controleren op blokkades.
• Laparoscopie : De arts maakt een kleine incisie in de buik en brengt daardoor een laparoscoop (een dunne buis met een camera) in. Dit helpt bij het diagnosticeren van problemen zoals endometriose, baarmoederfibromen en littekenweefsel.

Hoe wordt mannelijke onvruchtbaarheid vastgesteld?

Mannelijke onvruchtbaarheid wordt meestal vastgesteld door te kijken of er gezond sperma wordt geproduceerd bij de ejaculatie. Veel vruchtbaarheidsonderzoeken sporen problemen met het sperma op.

Deze tests kunnen wellicht helpen:

• Spermaonderzoek : Hierbij wordt gecontroleerd op een laag aantal zaadcellen en een slechte beweeglijkheid van de zaadcellen. Sommige mannen moeten mogelijk een naaldbiopsie ondergaan om sperma uit de testikels te halen voor onderzoek.
• Bloedonderzoek : Hiermee kunnen de schildklierhormoonspiegel en andere hormoonwaarden worden gecontroleerd. Genetisch bloedonderzoek speurt naar chromosomale afwijkingen.
• Echografie van het scrotum: Met een echografie van het scrotum kunnen spataderen in de testikels (varicoceles) of andere problemen met de testikels worden opgespoord.

Hoe wordt onvruchtbaarheid behandeld?

De behandeling van onvruchtbaarheid hangt grotendeels af van de oorzaak en uw verwachtingen. Uw leeftijd, hoe lang u al probeert zwanger te worden en uw persoonlijke voorkeuren spelen allemaal een rol bij de keuze van de juiste behandeling. Soms hoeft slechts één partner behandeld te worden, terwijl in andere gevallen beide partners behandeld moeten worden.

In veel gevallen hebben vrouwen en stellen met vruchtbaarheidsproblemen een goede kans om zwanger te worden. Ze kunnen hulp krijgen met bijvoorbeeld medicatie, een operatie of geassisteerde voortplantingstechnologie (ART). Vaak kunnen veranderingen in levensstijl of het aanpassen van de frequentie en het tijdstip van seksuele activiteit de kans op een zwangerschap vergroten. Soms worden meerdere van deze methoden gecombineerd.

Onvruchtbaarheidsbehandeling voor vrouwen

Behandelingen voor vrouwen omvatten:

• Levensstijlveranderingen : Afvallen of aankomen, stoppen met roken of drugsgebruik en andere gezondheidsproblemen onder controle houden, kunnen de kans op een zwangerschap vergroten.
• Medicijnen : Vruchtbaarheidsmedicijnen stimuleren de eierstokken om meer eicellen vrij te geven, waardoor de kans op een zwangerschap toeneemt.
• Operatie : Een operatie kan worden uitgevoerd om verstopte eileiders te openen, poliepen, fibromen of littekenweefsel te verwijderen.

Artsen kunnen u ook tips geven om uw kansen op een zwangerschap te vergroten. Bijvoorbeeld:

• Je kunt een idee krijgen van wanneer je ovuleert door je basale lichaamstemperatuur te meten, een vruchtbaarheidsapp te gebruiken en je baarmoederhalsslijm te registreren.
• Met een ovulatietest voor thuisgebruik, verkrijgbaar bij de apotheek of online, kan worden voorspeld wanneer de ovulatie zal plaatsvinden.

Onvruchtbaarheidsbehandeling voor mannen

Behandelingen voor mannen omvatten:

• Medicijnen : Er kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de testosteronspiegel of andere hormoonspiegels te verhogen. Er zijn ook medicijnen voor erectiestoornissen die ervoor zorgen dat de penis tijdens de seks stijf blijft.
• Operatie : Sommige mannen hebben een operatie nodig om blokkades in de zaadleiders te verhelpen of structurele problemen te herstellen. Een operatie voor spataderen in de zaadballen (varicocele) kan de spermakwaliteit verbeteren en de kans op een zwangerschap vergroten.

Wat zijn de meest gebruikte vruchtbaarheidsbehandelingen?

Sommige stellen hebben extra hulp nodig om zwanger te worden via geassisteerde voortplantingstechnologie (ART). ART is elke vruchtbaarheidsbehandeling waarbij een arts sperma of eicellen manipuleert. Om je kansen op een zwangerschap te vergroten, kun je medicijnen gebruiken om de ovulatie te stimuleren voordat je een van deze methoden probeert.

• In-vitrofertilisatie (IVF) : Hierbij worden eicellen uit je eierstokken genomen en in een laboratorium samengebracht met sperma. Het sperma bevrucht vervolgens de eicellen. Een arts plaatst dan één tot drie van deze bevruchte eicellen (embryo's) in je baarmoeder.
• Intracytoplasmatische sperminjectie (ICSI) : Deze procedure kan worden uitgevoerd tijdens IVF. Een embryoloog injecteert één zaadcel rechtstreeks in een eicel. Vervolgens worden één tot drie embryo's in de baarmoeder geplaatst.
• Intra-uteriene inseminatie (IUI): Een arts gebruikt een lange, dunne buis om sperma rechtstreeks in uw baarmoeder in te brengen . IUI wordt soms ook wel kunstmatige inseminatie genoemd.
• Assisted hatching : Een proces waarbij de buitenste laag van een embryo wordt geopend, waardoor het gemakkelijker wordt voor het embryo om zich in de baarmoederwand te nestelen.
• Derde partijen bij ART : Sommige stellen maken gebruik van donoreicellen, donorsperma of donorembryo's. Andere stellen hebben een draagmoeder nodig om de baby te dragen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van de behandeling?

Vruchtbaarheidsbehandelingen kunnen complicaties veroorzaken zoals:

• Verhoogd risico op meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen of meer) : Meerdere eicelproductie en de terugplaatsing van meer dan één embryo verhogen het risico op een meerlingzwangerschap. Complicaties zoals een miskraam, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht, neonatale sterfte en gezondheidsproblemen op de lange termijn komen vaak voor bij vrouwen die een meerling verwachten.
• Ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) : Een aandoening waarbij de eierstokken pijnlijk opzwellen als gevolg van vruchtbaarheidsmedicijnen. Dit kan ernstig zijn en vereist onmiddellijke medische aandacht.
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: Er bestaat een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap tijdens een IVF-behandeling.
• Mislukte cycli : Het niet bereiken van een zwangerschap na het voltooien van een behandelingscyclus.

Kan onvruchtbaarheid genezen worden?

Ja, maar het hangt af van de oorzaak. In 85% tot 90% van de gevallen kan een vrouw zwanger worden door onvruchtbaarheid te behandelen met leefstijlveranderingen, medicatie, ART of een operatie.

Onthoud: onvruchtbaarheid is niet het einde van de wereld. Dankzij de geavanceerde medische wetenschap van tegenwoordig hebben veel mensen oplossingen voor dit probleem gevonden.

Wat kan ik doen om onvruchtbaarheid te voorkomen?

Om je vruchtbaarheid te beschermen, vooral als je probeert zwanger te worden, kun je de volgende stappen nemen:

• Eet gevarieerd en evenwichtig en behoud een gezond gewicht dat bij u past.
• Niet roken, geen drugs gebruiken en geen alcohol drinken .
• Laat je behandelen voor seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) .
• Beperk blootstelling aan milieutoxines .
• Blijf fysiek actief, maar overdrijf het niet .
• Stel het krijgen van kinderen niet uit tot je ouder bent .
• Overweeg vruchtbaarheidsbehoudprocedures (het invriezen van eicellen of sperma) .

Wat kan ik verwachten als ik onvruchtbaar ben?

Ongeveer 9 op de 10 stellen die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaan, krijgen kinderen. Het succespercentage varieert afhankelijk van de oorzaak van de onvruchtbaarheid, de leeftijd van het stel en andere factoren.

Onvruchtbaarheid kan mentaal, fysiek, financieel en psychologisch overweldigend zijn. Vergeet niet om goed voor jezelf en je partner te zorgen gedurende dit proces en wees geduldig . Onvruchtbaarheid is niet makkelijk. Omring jezelf daarom met mensen die je steunen, of sluit je aan bij een online steungroep. Soms kan het heel fijn zijn om je gevoelens te delen met iemand die begrijpt wat je doormaakt.

Wordt een vruchtbaarheidsbehandeling vergoed door de verzekering?

Zorgverzekeringen verschillen per land, dus u moet altijd contact opnemen met uw verzekeraar. Dit kan per land in Sri Lanka verschillen. In landen zoals de Verenigde Staten bieden veel verzekeraars bijvoorbeeld dekking voor medisch noodzakelijke ingrepen, zoals een operatie voor de behandeling van endometriose en baarmoederfibromen. Sommige polissen dekken vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IUI, maar mogelijk niet in vitro fertilisatie of IVF.

In sommige staten van de VS zijn er wetten die werkgevers verplichten om vruchtbaarheidsbehandelingen te dekken als onderdeel van de ziektekostenverzekering van hun werknemers. De National Infertility Association (Resolve) stelt in juni 2022 het volgende:

• Twintig staten hebben wetten aangenomen die de kosten van vruchtbaarheidsbehandelingen dekken; 14 van die wetten omvatten ook dekking voor IVF; en 12 staten hebben wetten voor het behoud van vruchtbaarheid bij medisch veroorzaakte onvruchtbaarheid (iatrogene onvruchtbaarheid).

Hoewel deze informatie mogelijk niet van toepassing is op Sri Lanka, is het belangrijk om te weten dat dergelijke faciliteiten in sommige delen van de wereld beschikbaar zijn. Controleer of uw verzekering deze zaken dekt.

Wanneer moet je hulp zoeken bij onvruchtbaarheid?

Vrouwen onder de 35 die al een jaar proberen zwanger te raken en nog niet zwanger zijn, moeten een arts raadplegen. Als u tussen de 35 en 39 jaar bent, moet u zo snel mogelijk na zes maanden proberen hulp zoeken. Als u 40 jaar of ouder bent, moet u na minder dan zes maanden proberen medisch advies inwinnen. Uw kans om zwanger te raken neemt af met de leeftijd . Een vrouw van 25 heeft bijvoorbeeld 25% tot 30% kans om zwanger te raken per menstruatiecyclus. Tegen de tijd dat u 40 bent, daalt die kans tot minder dan 5% per cyclus.

Ongeacht geslacht, als u een risicofactor of medische aandoening heeft die uw vruchtbaarheid kan beïnvloeden, moet u onmiddellijk hulp zoeken. Als u weet of vermoedt dat u vroegtijdig ovarieel falen, ernstige endometriose of een aandoening aan de baarmoeder/eileiders heeft, laat dan direct medisch onderzoek uitvoeren.

Huisartsen en gynaecologen kunnen doorverwijzen naar een fertiliteitsspecialist, uroloog of reproductief endocrinoloog voor de diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals deze:

• Moet ik een fertiliteitsspecialist raadplegen?
• Moet ik me laten testen om te zien of mijn partner en ik allebei vruchtbaarheidsproblemen hebben?
• Afhankelijk van onze leeftijd, wanneer is het aan te raden een vruchtbaarheidstest te laten doen?
• Wat is de beste behandeling voor ons?
• Wat is het succespercentage van de behandelingen?
• Wat zijn de bijwerkingen of risico's van de behandelingen?
• Moet ik op de hoogte zijn van symptomen van complicaties?

Nog een paar kleine vragen...

Kan chlamydia onvruchtbaarheid veroorzaken?

Chlamydia is een veelvoorkomende seksueel overdraagbare aandoening. Indien onbehandeld, kan chlamydia bekkenontsteking (PID) veroorzaken. PID is een infectie die blijvende schade kan toebrengen aan de eileiders, baarmoeder of eierstokken. Dus ja, chlamydia is een risicofactor voor onvruchtbaarheid.

Kunnen anticonceptiemethoden onvruchtbaarheid veroorzaken?

Nee. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van anticonceptie geen negatieve invloed heeft op je toekomstige vruchtbaarheid.

Is endometriose een oorzaak van onvruchtbaarheid?

Ja, endometriose is een risicofactor voor onvruchtbaarheid. Tussen de 30% en 50% van de vrouwen met endometriose heeft te maken met onvruchtbaarheid.

Houd tot slot rekening met het volgende (Kernboodschap):

De ervaring van onvruchtbaarheid is zwaar. Het kan een enorme last zijn voor iemand die droomt van een gezin of gezinsuitbreiding. Het kan een negatieve invloed hebben op relaties en geestelijke gezondheid. Bovendien kunnen vruchtbaarheidsbehandelingen duur en financieel belastend zijn.

Als het ondanks al je inspanningen nog steeds niet lukt om zwanger te worden, is het misschien tijd om een ​​arts te raadplegen. Die kan vaststellen of er een onderliggende oorzaak is en met je praten over behandelingsopties die voor jou geschikt zouden kunnen zijn.

Het belangrijkste is om de hoop niet op te geven. De meeste stellen krijgen uiteindelijk kinderen. Sommigen kiezen voor kunstmatige voortplantingstechnieken, anderen adopteren kinderen. Ook jij zult de weg vinden die voor jou werkt.

Wij wensen je veel sterkte en moed op deze reis!

Onvruchtbaarheid , vruchtbaarheid, zwangerschap, reproductieve gezondheid, IVF, IUI, vrouwengezondheid