Verslikt uw baby zich vaak tijdens het drinken of eten? Of maakt hij een vreemd geluid bij het ademen, of heeft hij vaak moeite met ademhalen? Het is heel normaal dat u als ouder bang en bezorgd bent als u dit ziet. Vandaag gaan we het hebben over een aangeboren aandoening die vergelijkbare symptomen kan vertonen, maar die niet vaak voorkomt. Deze aandoening heet een larynxspleet . Hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, leggen we het even eenvoudig uit.
Wat is een strottenhoofdspleet?
Simpel gezegd is een larynxspleet een kleine opening of spleet in het weefsel tussen de keel van onze baby's, oftewel tussen het strottenhoofd (larynx) en de slokdarm (oesophagus). Stel je voor: ons strottenhoofd bevindt zich boven de luchtpijp (trachea). De slokdarm bevindt zich achter het strottenhoofd. Als er een abnormale opening tussen deze twee is, kunnen de dingen die de baby eet, zoals melk, water en vast voedsel, via die opening in de luchtpijp terechtkomen in plaats van in de maag. Dat is wanneer de problemen beginnen. Dit is een zeer zeldzame aangeboren aandoening . Deze aandoening komt voor bij ongeveer één op de 10.000 tot 20.000 levendgeborenen. Het komt iets vaker voor bij jongens.
Het is belangrijk om een baby met deze aandoening zo snel mogelijk te herkennen en te behandelen, omdat voedsel of drank op de verkeerde plek terecht kan komen en daardoor diverse problemen kan veroorzaken. De ernst van deze larynxspleet hangt echter af van de grootte en de locatie van de spleet.
Wat zijn de belangrijkste soorten strottenhoofdspleten?
Artsen verdelen larynxspleten in vier hoofdtypen, afhankelijk van hun ernst. Laten we eens kijken welke dat zijn:
- Type I: Dit is het mildste type. De spleet bevindt zich alleen in de stembanden van de baby. Dit type veroorzaakt vaak geen ernstige symptomen. Daarom wordt het mogelijk niet direct herkend.
- Type II: Hier loopt de spleet door tot onder de stembanden van de baby.
- Type III: De spleet is iets groter. Deze kan zich uitstrekken tot voorbij het strottenhoofd (larynx) van de baby en tot in de luchtpijp (trachea).
- Type IV: Dit is het ernstigste type. Hierbij loopt de spleet verder door de luchtpijp van de baby. Soms kan de spleet zich over de gehele lengte van de luchtpijp uitstrekken.
Nu begrijpt u in hoeverre de kloof deze classificatie heeft beïnvloed.
Wat zijn de symptomen van een larynxspleet?
Wanneer uw baby een larynxspleet heeft, kan dit het eten en ademen bemoeilijken. Veelvoorkomende symptomen zijn:
- Hoesten en stikken tijdens het geven van borstvoeding of flesvoeding: Dit is vaak het eerste symptoom dat je ziet. Het is vergelijkbaar met een baby die melk krijgt en begint te stikken, kokhalzen, en soms komt er melk uit de neus.
- Moeite met slikken: De baby weigert te eten of lijkt grote moeite te hebben met slikken.
- Blauwe huid (cyanose): Deze blauwe verkleuring (cyanose) is gemakkelijk te zien in het tandvlees, de lippen, de vingernagels en rond de ogen, vooral bij baby's met een donkere huid. Dit treedt op wanneer het lichaam onvoldoende zuurstof krijgt.
- Een hese, klamme, schurende ademhaling: het kan klinken alsof er slijm in de keel vastzit.
- Constant huilen, rusteloosheid en slecht slapen door honger: Een baby kan de hele tijd honger hebben omdat het voedsel niet goed in de maag terechtkomt.
- Niet aankomen in gewicht, groeivertraging: Als een baby niet aankomt in gewicht of niet in hetzelfde tempo groeit als andere baby's van dezelfde leeftijd, ongeacht hoeveel melk of vast voedsel er wordt gegeven, moet dit als verdacht worden beschouwd.
- Het inademen van voedsel of drank in de luchtpijp: Dit kan leiden tot frequente longinfecties.
- Het frequent voorkomen van longontsteking: dit wordt veroorzaakt door de hierboven genoemde aspiratie.
Als uw baby een of meer van deze symptomen vertoont, is het zeer belangrijk om direct medisch advies in te winnen.
Wat veroorzaakt een spleet in het strottenhoofd?
Onderzoekers weten nog steeds niet precies wat de oorzaak van deze aandoening is. Men vermoedt echter dat het iets is dat zich voordoet tijdens de eerste maanden van de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder. Het kan op zichzelf voorkomen, of het kan verband houden met bepaalde genetische syndromen. Bijvoorbeeld:
- Opitz-Frias-syndroom
- VACTERL Vereniging
- Pallister-Hall-syndroom
- CHARGE-syndroom
Meer dan de helft van de baby's met een larynxspleet heeft mogelijk ook andere aangeboren afwijkingen. Enkele voorbeelden hiervan zijn:
- Tracheobronchomalacie - verzwakking van de luchtpijp
- Gespleten lip en/of gehemelte
- Hart- en bloedvatafwijkingen
- Pulmonale agenesie - het niet ontwikkelen van één long
- Oesofagusatresie - onvolledige ontwikkeling van de slokdarm
- Tracheo-oesofageale fistel - een abnormale verbinding tussen de luchtpijp en de slokdarm.
Omdat deze spleet in het strottenhoofd ook bij andere soortgelijke aandoeningen kan voorkomen, besteden artsen hier ook aandacht aan.
Hoe wordt een larynxspleet gediagnosticeerd?
De mildere vormen van larynxspleten, type I en II, kunnen soms jarenlang ongediagnosticeerd blijven omdat de symptomen minder ernstig zijn. De symptomen van type III en IV zijn echter zo ernstig dat ze meestal binnen enkele dagen na de geboorte worden vastgesteld.
Als uw baby de bovengenoemde symptomen heeft, zal een KNO-arts vaak een endoscopisch onderzoek aanbevelen. De belangrijkste test om te bepalen of er sprake is van een spleet in het strottenhoofd is een microlaryngoscopie en bronchoscopie . Maak u geen zorgen, dit wordt gedaan nadat de baby onder narcose is gebracht en volledig slaapt. De specialist brengt dan een buisje met een kleine camera in de luchtpijp van de baby en onderzoekt zorgvuldig of er een spleet aanwezig is.
Daarnaast kan uw kind worden doorverwezen naar een logopedist. Deze specialist zal onderzoeken hoe de aandoening het spraak- en slikvermogen van uw kind beïnvloedt.
Hoe wordt een larynxspleet behandeld?
Meestal is een larynxspleet operatief te behandelen. Dit wordt een larynxspleetcorrectie genoemd. Een operatie is vooral nodig bij type II, III en IV. Sommige baby's met een kleine spleet van type I kunnen echter vanzelf sluiten naarmate ze ouder worden. Zulke baby's hebben mogelijk alleen medicatie nodig om te voorkomen dat voedsel en drank terugvloeien in de keel (reflux) en enkele maatregelen om te voorkomen dat voedsel in de luchtpijp terechtkomt (aspiratie).
De timing en methode van de operatie variëren afhankelijk van het type strottenhoofdspleet. Chirurgen gebruiken de volgende methoden om de spleet te herstellen :
- Minimaal invasieve injectieplaatsing: Hierbij injecteert de chirurg een tijdelijke filler in het gebied waar het litteken zich bevindt. Dit kan de symptomen verlichten (meestal gedurende ongeveer drie maanden). Dit biedt verlichting totdat de baby klaar is voor de operatie. Soms is dit op zich al voldoende.
- Minimaal invasieve endoscopische chirurgie: Hierbij gebruikt de chirurg meestal een laser om het afwijkende weefsel in de incisie te verwijderen en sluit vervolgens de incisie met hechtingen.
- Open chirurgie: Hierbij maakt de chirurg een kleine incisie in de nek van de baby en herstelt de spleet. Deze methode wordt meestal gebruikt bij baby's met een larynxspleet van type IV.
Het allerbelangrijkste is dat het medisch team de baby vóór de operatie onder narcose brengt. De baby zal dus geen pijn voelen . Maak je daar geen zorgen over.
Zijn er complicaties of bijwerkingen verbonden aan de behandeling van een larynxspleet?
Zoals bij elke operatie kunnen er ook risico's verbonden zijn aan een operatie aan een larynxspleet. Enkele daarvan zijn:
- Abnormale vernauwing van de slokdarm van de baby.
- De steken breken of gaan los.
- Luidruchtige ademhaling of laryngomalacie.
- Beschadiging van de zenuwen die verbonden zijn met het strottenhoofd (larynx) van de baby.
- Zwelling van de ruimte tussen de longen in de borstkas (mediastinitis).
- Luchtophoping onder de huid na een operatie (chirurgisch emfyseem).
- Vernauwing van de luchtpijp tijdens het ademen (tracheomalacie).
De kans dat deze complicatie optreedt, hangt af van vele factoren, waaronder het type operatie, het type litteken en de algehele gezondheid van de baby. De arts van uw baby zal dit vóór de operatie uitgebreid met u bespreken.
Hoe lang duurt het herstel van mijn baby na een behandeling voor een larynxspleet?
Na de operatie moet uw baby minstens een of twee dagen in het ziekenhuis blijven. Omdat de incisie met hechtingen wordt gesloten, kan het enkele weken of maanden duren voordat de baby volledig hersteld is . Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts gedurende deze tijd nauwkeurig op te volgen.
Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?
Als een larynxspleet vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld , zijn de vooruitzichten voor baby's met een larynxspleet zeer goed . Volgens een recent onderzoek zien 9 van de 10 baby's die een operatie ondergaan om een larynxspleet te corrigeren, binnen zes weken verbetering van hun symptomen. Veel hangt echter af van de ernst van de spleet. Baby's met een type IV-spleet hebben een grotere kans op meerdere operaties en een langer ziekenhuisverblijf.
De kinderarts zal met u praten over de aandoening van uw baby en de toekomstige zorg.
Verkort een spleet in het strottenhoofd de levensverwachting?
Voor de meeste baby's heeft een larynxspleet geen invloed op hun levensverwachting. Sommige baby's met een zeer ernstige larynxspleet van type IV , in combinatie met andere ernstige aangeboren afwijkingen, kunnen echter levensbedreigend zijn. Overlijden als gevolg van een larynxspleet is echter – zelfs in ernstige gevallen – uiterst zeldzaam .
Bij een juiste behandeling en het opvolgen van medisch advies hoeft een larynxspleet de levensverwachting van een baby niet te verkorten of de kwaliteit van leven te verminderen.
Wanneer moet ik met mijn baby naar de kinderarts?
Na de operatie zal de kinderarts van uw baby u waarschijnlijk vragen om elke zes maanden, tot maximaal een jaar, op controle te komen. Het aantal bezoeken gedurende die periode hangt af van de vooruitgang van uw baby.
Tijdens deze onderzoeken kan de arts beeldvormende onderzoeken uitvoeren en u vragen stellen over de symptomen van uw baby. Wees voorbereid om voor uw baby op te komen. Bespreek met de arts alle veranderingen die u opmerkt in de symptomen en de algehele gezondheid van uw baby.
Welke vragen moet ik aan de kinderarts van mijn baby stellen?
Hieronder vindt u een aantal belangrijke vragen die u aan de kinderarts van uw baby kunt stellen:
- Waarom raadt u deze behandeling of operatie aan?
- Wat kan ik doen om het mijn baby comfortabeler te maken voor en na de operatie?
- Wat zijn de risico's van de operatie van mijn baby?
- Hoe lang duurt het voordat mijn baby hersteld is?
- Wat kan ik verwachten over de gezondheid van mijn baby op de lange termijn?
Stel dit soort vragen en leg alles uit wat je hebt.
Tot slot, wat u moet onthouden (Kernboodschap)
Als uw baby geboren wordt met een larynxspleet, zult u verschillende specialisten moeten raadplegen. Zij zullen samenwerken om de beste zorg voor uw baby te bieden. Houd er rekening mee dat de spleet soms vanzelf geneest. In dat geval kan het voldoende zijn om uw baby goed in de gaten te houden. Als de spleet ernstig is, kan een operatie nodig zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat er behandelingen zijn die kunnen helpen. Vraag ondertussen de kinderarts naar wat u kunt doen om uw baby te helpen omgaan met deze diagnose. U bent niet alleen en het medische team staat altijd klaar om u en uw baby te helpen.
👩🏽⚕️ Aanvullende vragen (FAQ)
💬 Is een larynxspleet een vorm van schisis (gespleten lip)?
Nee! Een gespleten lip is van buitenaf zichtbaar, maar deze niet. Onze keel heeft een wand die de slokdarm (oesophagus) en de luchtpijp (trachea) scheidt. Bij deze aangeboren afwijking vormt die wand zich echter niet goed, waardoor er een 'gat' of spleet ontstaat tussen de slokdarm en de luchtpijp.
💬 Hoe herken je dit probleem tijdens het geven van borstvoeding?
Wanneer dit gaatje aanwezig is, komt de melk die tijdens het drinken in de slokdarm terechtkomt, rechtstreeks via de opening in de longen (aspiratie). Dit zorgt ervoor dat de baby hevig hoest tijdens het drinken, moeite heeft met ademhalen, blauw aanloopt en vaak longontstekingen (pneumonie) ontwikkelt.
💬 Hoe geef je een baby te eten en te drinken als er zo'n gat in zit?
Dit moet operatief worden gesloten. Als de scheur erg klein is, kan de bloeding enigszins onder controle worden gehouden door vloeibare voeding (melk) te geven, ingedikt met een beetje verdikkingsmiddel. Als de scheur echter groot is, moet er mogelijk een sonde (G-sonde) rechtstreeks in de maag worden ingebracht totdat de operatie kan worden uitgevoerd.
Strottenhoofdspleet, gespleten gehemelte, verstikking bij baby, ademhalingsproblemen, aangeboren afwijkingen, loopneus , kindergezondheid
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe