Heb je last van een anale fissuur? Laten we eens kijken naar deze operatie (laterale interne sfincterotomie)!

Pijn in de anus, met name een brandende en scherpe pijn tijdens de stoelgang, is iets waar veel mensen liever niet over praten, maar waar ze innerlijk veel last van hebben. Soms wordt dit veroorzaakt door een klein scheurtje in de wand van de anus. Medisch gezien noemen we dit een 'anale fissuur'. Meestal genezen deze scheurtjes binnen een paar weken met medicijnen, zalven en aanpassingen in de levensstijl. Maar bij sommige mensen houdt het maanden, zelfs jaren aan. Daarom spreken artsen over een operatie genaamd 'laterale interne sfincterotomie' voor mensen met zo'n chronische scheur .

Wat is een laterale interne sfincterotomie, simpel gezegd?

Oké, hoewel de naam misschien wat ingewikkeld klinkt, is het concept eigenlijk vrij eenvoudig. Een laterale interne sfincterotomie is een kleine chirurgische ingreep aan een van de twee spierringen die de anus omringen.

Stel je voor, er zitten twee spierringen rond onze anus.

1. Interne anale sluitspier: Hier hebben we geen controle over. Deze is altijd gespannen en ontspant zich alleen tijdens de stoelgang.

2. Externe anale sluitspier: Deze kunnen we op elk moment aanspannen of ontspannen.

De belangrijkste reden waarom anale fissuren op de lange termijn niet genezen, is de spanning van deze binnenste spierring . Bij deze operatie maakt de chirurg een zeer kleine snede in de te strakke binnenste spier en vermindert zo de spanning. Het is alsof je een strak elastiekje een beetje doorknipt en losser maakt. Dit wordt een myotomie genoemd, wat 'het doorsnijden van een spier' betekent.

Waarom is deze operatie nodig?

Je vraagt ​​je misschien af: "Waarom zou ik een operatie nodig hebben voor een klein moedervlekje?" Hier is de reden.

Wanneer er een fissuur in het rectum ontstaat, komt de onderliggende spier bloot te liggen. Hierdoor trekt de spier zich frequent en oncontroleerbaar samen. We noemen dit een spierspasme. Deze spasmen veroorzaken twee belangrijke problemen:

1. Het uitrekken van de wond: Wanneer de spier zich aanspant, trekken de uiteinden van de pees naar elkaar toe. Net zoals wanneer we onze arm buigen en een wond op onze elleboog hebben, gaat de wond open. Dit vermindert de kans op wondgenezing.

2. Verminderde bloedtoevoer: Wanneer een spier strak samentrekt, wordt de bloedtoevoer naar dat gebied verminderd. Een goede bloedtoevoer is essentieel voor de genezing van elke wond. Wanneer de bloedtoevoer verminderd is, stopt het genezingsproces volledig.

Dit zorgt ervoor dat de spier zich aanspant door de pijn, en die spieraanspanning zorgt ervoor dat de wond niet geneest en de pijn toeneemt. Het is als een vicieuze cirkel. De operatie 'Laterale interne sfincterotomie' doorbreekt die vicieuze cirkel. Wanneer de spierspanning met 20% tot 50% afneemt, stoppen de 'spasmen', wordt de bloedtoevoer hersteld en begint de wond op natuurlijke wijze te genezen.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Dit is doorgaans geen grote operatie. Het is vaak een poliklinische ingreep waarbij u dezelfde dag na de behandeling weer naar huis kunt.

Voorbereiding op de operatie

• Anesthesie: Deze operatie wordt meestal onder algehele narcose uitgevoerd. Dit betekent dat u tijdens de operatie niets zult voelen. Daarom kunt u na de operatie niet zelf autorijden. Het is essentieel dat iemand u naar huis brengt.
• Volg de instructies op: Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op, bijvoorbeeld hoeveel uur u moet vasten vóór de operatie.

Tijdens een operatie

De operatie zelf duurt ongeveer 30 minuten. De chirurg gebruikt eerst een klein instrument, een anoscoop, om in de anus te kijken en de exacte locatie van de anale fissuur te bepalen. Vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt aan de zijkant van de interne sluitspier, onder de fissuur. Deze incisie kan worden gemaakt met een scalpel of een elektrisch apparaat, een elektrocoagulatie-instrument. Het doel is om de stijfheid van de spier te verminderen tot het gewenste niveau, zodat de fissuur kan genezen.

Wat gebeurt er na de operatie? En hoe is de pijn?

U zult na de operatie enige pijn voelen, maar veel mensen zeggen dat deze pijn veel minder is dan de scherpe, ondraaglijke pijn die ze vóór de operatie hadden . De arts zal pijnstillers voorschrijven.

Hoe maak je ontlasting makkelijker?

Na de operatie kunt u wat pijn ervaren tijdens de stoelgang. Maar dit is niets nieuws voor u. Er zijn een paar dingen die u kunt doen om dit te verlichten:

• Stoelgangverzachters: Gebruik stoelgangverzachters (zoals voorgeschreven door uw arts).
• Water en vezelrijke voeding: Drink veel water. Eet meer vezelrijke voedingsmiddelen zoals fruit, groenten en volkorenproducten.
• Zitbad: Ga 10-15 minuten in een kom met lauw water zitten. Dit vermindert de pijn en helpt de wond schoon te houden.
• Babydoekjes: Het gebruik van babydoekjes in plaats van toiletpapier kan de schade aan de wond beperken.

Wat zijn de voordelen en mogelijke risico's van deze operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er voordelen en zeer kleine risico's.

Het grootste voordeel is dat u permanent verlost kunt worden van de pijn die u al lange tijd plaagt, met een succespercentage van ongeveer 95% . Dit zal uw levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren.

Risico's (complicaties):

Dit zijn dingen die je maar heel zelden ziet.

• Lichte fecale incontinentie: Naarmate de spieren ontspannen, kunt u tijdens het genezingsproces een kleine hoeveelheid ontlasting of lucht verliezen . Dit is voor de meeste mensen tijdelijk en verdwijnt binnen enkele weken volledig.
• Urineophoping: Sommige mensen kunnen na een operatie moeite hebben met plassen. Dit verdwijnt meestal vanzelf.
• Infectie of bloeding: Zoals bij elke operatie bestaat er een zeer klein risico op infectie.
• Terugkeer van de uitslag: In zeer zeldzame gevallen kan de uitslag terugkeren.

Uw arts zal deze risico's met u bespreken en u helpen de beste beslissing voor u te nemen.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u na de operatie een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:

• Tekenen van infectie, zoals koorts, zwelling en roodheid van de wond .
• Overmatig bloedverlies of stinkende pus.
• Ernstige pijn die zelfs met pijnstillers niet te bestrijden is.
• Onvermogen om te urineren.

Zijn er andere alternatieve behandelingen?

Ja, er zijn andere opties. Een fissurectomie is een andere chirurgische ingreep. Hierbij worden de fissuur en het omliggende weefsel verwijderd zonder de spier door te snijden. Tegelijkertijd wordt botox geïnjecteerd om de spier te ontspannen. De laterale interne sfincterotomie wordt echter beschouwd als de gouden standaard en wordt al lange tijd met het hoogste succespercentage toegepast.

Voor iemand die al maanden last heeft van anale fissuren, kan de gedachte aan een operatie beangstigend zijn. Maar het kan wel degelijk de verlichting bieden die je nodig hebt. Je zult binnen enkele dagen na de operatie al een groot verschil merken.