Een oplossing voor bloedstolsels in het hart? (Sluiting van het linker hartoor) Laten we het op een eenvoudige manier bekijken!

Heeft uw arts u verteld dat u atriumfibrillatie heeft, een abnormaal snelle hartslag? U weet waarschijnlijk dat mensen met deze aandoening drie tot vijf keer meer kans hebben op een beroerte dan anderen. De belangrijkste oorzaak hiervan zijn bloedstolsels die zich in het hart vormen. Vandaag bespreken we een speciale behandeling die veel mensen verlichting heeft gebracht en die wordt gebruikt om dit gevaarlijke risico te verminderen.

Wat is in feite een afsluiting van het linker hartoor?

Oké, dit klinkt misschien als een ingewikkelde naam, maar het verhaal is heel simpel. Denk aan de linkerboezem, de bovenste kamer van ons hart. Er is een klein, zakvormig uitsteeksel dat uit de wand van deze kamer steekt. Dat noemen artsen het linkerboezemappendix (LAA) .

Normaal gesproken stroomt er bloed in dit zakje, het linker atriumoor (LAA), wanneer het hart goed klopt en er vervolgens weer uitstroomt. Maar bij iemand met atriumfibrillatie (AF) trekken de bovenste hartkamers niet goed samen, maar trillen ze. Daardoor hoopt zich bloed op in dit zakje, het LAA, en beginnen zich bloedstolsels te vormen. 90% van de bloedstolsels die een beroerte veroorzaken bij mensen met AF, ontstaan ​​in dit kleine zakje, het LAA.

Het beste nieuws is dat het afsluiten van dit deel van het linker atriumoor de rest van de hartfunctie niet beïnvloedt. Het hart kan prima functioneren zonder dit deel.

Wie heeft deze behandeling nodig?

Deze behandeling wordt met name aanbevolen voor mensen met een verhoogd risico op een beroerte als gevolg van atriumfibrillatie (AF). Het is vooral een goede oplossing voor mensen die problemen ondervinden met bloedverdunners.

Artsen schrijven vaak bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin®) voor om het risico op een beroerte te verlagen. Maar sommige mensen hebben problemen met deze medicijnen:

• Regelmatige bloedonderzoeken: U moet regelmatig bloedonderzoeken laten doen om er zeker van te zijn dat u de juiste dosering medicijnen inneemt.
• Dieetbeperking: Sommige voedingsmiddelen, zoals groenten die vitamine K bevatten, moeten mogelijk beperkt worden.
• Risico op bloedingen: Dit medicijn kan het bloedingsproces vertragen, zelfs bij een lichte verwonding. Dit is gevaarlijk voor iemand die vaak valt of een verhoogd risico heeft op bloedingen in de darmen.
• Dit medicijn werkt niet voor iedereen.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) zonder warfarineHoewel er nieuwe medicijnen zoals deze bestaan, werken ze niet voor iedereen. Ze zijn voor sommige mensen duur en brengen ook een risico op bloedingen met zich mee.

Dus, voor degenen die het om deze redenen moeilijk vinden om bloedverdunnende medicijnen te blijven gebruiken, kunt u met uw arts praten over een behandeling genaamd LAA Closure.

Welke methoden worden gebruikt om de LAA te sluiten?

Er bestaan ​​diverse methoden en apparaten om dit deel van de LAA af te sluiten. Enkele voorbeelden hiervan zijn:

Voorbereiding op en uitvoering van de behandeling

Vóór de behandeling

Voordat u deze behandeling ondergaat, zal uw arts uw hart onderzoeken met een transoesofageale echocardiografie (TEE).Er wordt een scan gemaakt die een TEE of een CT-scan van het hart wordt genoemd. Bij een TEE wordt een kleine camera via de slokdarm ingebracht om de exacte vorm en grootte van het linker atriumoor (LAA) in het hart te meten. Dit is nodig omdat niet ieders LAA hetzelfde is. Sommige mensen hebben een LAA in de vorm van een kippenvleugel, terwijl die van anderen de vorm van een vlinder heeft. Deze scan wordt gebruikt om het juiste apparaat en de juiste maat voor u te kiezen.

Daarnaast wordt u geadviseerd om enkele uren voor de behandeling niet te eten en te drinken (te vasten) .

Tijdens de behandeling

Er zijn twee belangrijke manieren om dit te doen.

1. Gelijktijdige uitvoering met andere hartoperaties: Als u een andere grote hartoperatie ondergaat, zoals een bypassoperatie, kan de chirurg dit deel van het linker atriumoor tegelijkertijd doorsnijden en verwijderen, of het dichtnaaien.

2. Minimaal invasief: Dit is de meest gebruikte methode. Hierbij wordt geen grote incisie gemaakt. Dit is wat er gebeurt:

• Er wordt een kleine incisie gemaakt in de huid nabij de lies, waarna een dun buisje, een zogenaamde katheter, via een bloedvat naar het hart wordt geleid.
• Deze buis wordt ingebracht vanuit de rechterboezem van het hart naar de linkerboezem, via een klein gaatje in de wand tussen de twee hartkamers. (Geen zorgen, dit gaatje sluit zich meestal vanzelf binnen 6 maanden).
• De buis wordt vervolgens naar het linker atriumappendage (LAA) geschoven, waarna het eerder geselecteerde instrument de opening van het LAA afsluit.
• Dit alles gebeurt door middel van scans zoals fluoroscopie (röntgenvideo) en TEE .
• Als de werkzaamheden zijn afgerond, wordt de katheter verwijderd.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Als deze behandeling via een kleine incisie wordt uitgevoerd, hoeft u waarschijnlijk maar één nacht in het ziekenhuis te blijven en kunt u de volgende dag weer naar huis.

Het medicatieplan zal na thuiskomst enigszins veranderen.

• Doorgaans wordt u geadviseerd om de eerste 45 dagen een antistollingsmiddel en aspirine te slikken. Gedurende die tijd zal er huidweefsel rond het implantaat groeien, waardoor het goed afsluit.
• Zodra een TEE-scan na 45 dagen bevestigt dat het linker atriumoor volledig gesloten is, kunt u stoppen met het innemen van bloedverdunners. U krijgt dan clopidogrel (Plavix®) en aspirine gedurende 6 maanden .
• Soms adviseert de arts om aspirine langdurig te gebruiken.

Wat zijn de voordelen en risico's?

Zoals bij elke medische behandeling zijn er voordelen en kleine risico's. Uw arts zal u hierover alles uitleggen.

Wanneer moet je met de dokter praten?

Als u na thuiskomst na de behandeling een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

• Koorts of andere tekenen van infectie (zwelling, roodheid van de incisie).
• Een onregelmatige hartslag, een gevoel van hartkloppingen op de borst.
• Ernstige pijn op de borst.
• Moeite met ademhalen.

Leven met atriumfibrillatie kan stressvol zijn, vooral als je problemen hebt met je bloedverdunners. Sluiting van het linker atriumappendage is niet voor iedereen geschikt, maar het kan wel een optie voor jou zijn. Wees er dus open over met je cardioloog, stel je vragen en neem de beslissing die het beste bij jou past.