Heeft u ook dagelijks moeite met ademhalen als gevolg van ernstig emfyseem? Voelt u zich flauw, zelfs na het uitvoeren van kleine taken? Vermindert uw ademhalingsmoeilijkheden niet, ondanks medicatie en revalidatie? Zo ja, dan kan uw arts wellicht met u praten over een speciale operatie. Daar gaan we het vandaag over hebben. Deze operatie heet longvolumereductiechirurgie, of LVRS.
Wat is een LVRS-operatie, simpel gezegd?
Stel je je longen voor als twee sponzen. Bij ernstig longemfyseem vormen zich luchtbellen in bepaalde delen van deze spons, waardoor deze opzwellen. Deze beschadigde gebieden kunnen niet meer ademen en geen zuurstof meer opnemen in het bloed. Bovendien blokkeren deze opgezwollen, nutteloze gebieden ook de gezonde delen van de longen, waardoor die niet goed meer functioneren.
Bij een LVRS-operatie worden de beschadigde, gezwollen en nutteloze delen van de long weggesneden.
Dat wil zeggen, de longen worden kleiner. Wat gebeurt er dan? De overgebleven gezonde delen van de longen krijgen de kans om uit te zetten en goed te functioneren. Daardoor kan de zuurstof in de ingeademde lucht goed in het bloed worden opgenomen en door het hele lichaam worden getransporteerd.
Het is belangrijk om te weten dat deze operatie emfyseem niet volledig geneest. En het is geen garantie dat uw levensduur verlengd wordt. Het hoofddoel van deze operatie is het verminderen van uw ademhalingsproblemen en het verbeteren van uw levenskwaliteit.
Wie komt in aanmerking voor deze operatie? Is het niet voor iedereen mogelijk?
Nee, deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Studies hebben aangetoond dat deze operatie alleen het beste werkt voor patiënten die aan bepaalde criteria voldoen. Uw arts zal u zorgvuldig onderzoeken om te bepalen of u een geschikte kandidaat bent voor deze ingreep. De volgende criteria worden doorgaans in overweging genomen:
- Jonger zijn dan 75 jaar.
- Ernstige kortademigheid (dyspnea) die aanhoudt ondanks medicatie en longrevalidatie.
- De schade aan de longen bevindt zich voornamelijk in de bovenste longkwabben. Dit betekent dat de rest van de longen in relatief goede conditie verkeert.
- Aanwijzingen voor overmatig opgeblazen longen en luchtophoping.
- U moet minimaal 4 maanden volledig gestopt zijn met roken . Deze operatie wordt niet uitgevoerd bij iemand die blijft roken.
- U moet fysiek en mentaal in staat zijn om gedurende 6-10 weken vóór de operatie en 10-12 weken na de operatie deel te nemen aan een longrevalidatieprogramma.
Wat zijn de chirurgische methoden?
Er zijn twee belangrijke methoden om beschadigde delen van de long te verwijderen. Uw chirurg zal op basis van uw situatie bepalen welke methode het meest geschikt is.
| Chirurgische methode | Eenvoudig uitgelegd |
|---|---|
| Thoracoscopie | Bij deze methode worden 3 of 5 zeer kleine incisies tussen de ribben gemaakt in plaats van een grote incisie in de borstkas. Via een van de incisies wordt een camera (videoscoop) ingebracht om de longen te bekijken, en via andere incisies worden chirurgische instrumenten ingebracht om de beschadigde delen te verwijderen. Deze methode wordt ook wel VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) genoemd. Omdat er geen grote incisie nodig is, kan het herstel iets sneller verlopen. |
| Sternotomie | Dit is een open operatie. De operatie wordt uitgevoerd door het borstbeen in de lengte door te zagen, midden in de borstkas, en vervolgens de borstkas te openen. Het voordeel van deze methode is dat beide longen gemakkelijk bereikbaar zijn via één enkele incisie. |
Daarnaast bestaat er in sommige gevallen een methode genaamd bronchoscopische longvolumereductie (BLR), waarbij met behulp van een bronchoscoop kleine kleppen in de longen worden geplaatst om lucht uit beschadigde gebieden te laten ontsnappen, zonder operatie. Maar dat is een ander onderwerp.
Welke onderzoeken worden er vóór een operatie uitgevoerd?
Om te bepalen of u een geschikte kandidaat bent voor deze operatie, zal uw arts u vragen een aantal onderzoeken te ondergaan. Maak u geen zorgen, al deze onderzoeken worden uitgevoerd voor uw veiligheid en om het beste resultaat van de operatie te behalen.
- Beeldvormende onderzoeken: Röntgenfoto's van de borstkas en CT-scans met hoge resolutie kunnen laten zien hoeveel lucht er in de longen vastzit en waar de meeste schade is.
- Longfunctieonderzoek (PFT's): Deze onderzoeken worden gebruikt om te meten hoe goed uw longen functioneren. Ze kijken onder andere naar uw FEV1-waarde om te voorspellen hoeveel baat u zult hebben bij een operatie.
- Sporttests: Tests zoals de zesminutenlooptest meten hoe ver je kunt sporten.
- Longdiffusietest (DLCO): Deze test meet hoe goed uw longen zuurstof in uw bloed opnemen.
- Hartonderzoeken: Onderzoeken zoals een ECG, een echocardiogram en een inspanningstest worden uitgevoerd om te controleren of uw hart goed functioneert.
- Andere tests: Tests zoals een V/Q-scan en een arteriële bloedgasanalyse geven meer informatie over het ademhalingssysteem.
De voordelen en risico's van een operatie
Zoals bij elke operatie zijn er zowel voordelen als risico's. Het is belangrijk om hier openlijk met uw arts over te praten en een goed begrip te krijgen.
Wat zijn de voordelen?
- De levenskwaliteit is aanzienlijk verbeterd.
- Verminderde kortademigheid.
- Verbeterde longfunctie.
- Verbeterd vermogen om te sporten.
- Gemakkelijker ademhalen.
Wat zijn de risico's?
Elke operatie brengt risico's met zich mee, en artsen doen hun best om die te minimaliseren.
- Bijwerkingen van anesthesie.
- Inklaplong (pneumothorax).
- Luchtlekkage bij de naden.
- Infectieziekten zoals longontsteking.
- Een hartaanval (myocardinfarct).
Dit is een serieuze operatie. Volgens statistieken ligt de kans op overlijden bij deze operatie tussen de 3% en 5%. Daarom is het selecteren van de juiste patiënt erg belangrijk.
Hoe lang duurt het herstel?
Na de operatie moet u 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis blijven. Nadat u naar huis bent gegaan, wordt u gevraagd om binnen enkele weken weer te beginnen met een longrevalidatieprogramma. Dit is erg belangrijk, omdat deze oefeningen en training essentieel zijn om het maximale uit uw operatie te halen.
De verlichting van de ademhalingsproblemen na een operatie houdt doorgaans twee tot vijf jaar aan. Daarom is het erg belangrijk om gedurende deze periode volledig te stoppen met roken en de instructies van de arts op te volgen.
Wanneer moet ik een arts raadplegen?
Als u na de operatie een van de volgende symptomen ervaart, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan .
- Koorts.
- Ernstige pijn op de borst.
- Ernstige ademhalingsproblemen.
- Blauwe verkleuring van de huid, lippen of vingernagels (cyanose).
Belangrijkste boodschap
- LVRS is een operatie die alleen wordt uitgevoerd bij een selecte groep patiënten met ernstig emfyseem.
- Als u deze operatie wilt ondergaan, is het absoluut noodzakelijk dat u volledig stopt met roken.
- Dit is geen genezende operatie; het voornaamste doel is het verminderen van ademhalingsproblemen en het verbeteren van de levenskwaliteit.
- De resultaten van de operatie houden meerdere jaren aan en longrevalidatie is erg belangrijk om deze resultaten te maximaliseren.
- Voordat u een beslissing neemt, bespreek de voor- en nadelen en de risico's van deze operatie met uw arts om een duidelijk beeld te krijgen.
👩🏽⚕️ Aanvullende vragen (FAQ)
💬 Wat is beenzwelling / perifeer oedeem?
Dit is niet zomaar stijf wordende benen door gewichtstoename of ouder worden! 'Benzwelling' is een aandoening waarbij een van je benen (maar vaak beide benen), enkels en voetzolen ongewoon dik worden door vochtophoping (oedeem) onder de huid, waardoor het moeilijk wordt om schoenen aan te trekken of te lopen. Als je met je vinger op dit gezwollen gebied drukt, zal het even een kuiltje intrekken (pitting oedeem). Dit is een waarschuwingssignaal voor ernstige, mogelijk fatale schade aan het hart of de nieren!
💬 Wat zijn de belangrijkste fatale oorzaken van gezwollen voeten en benen (beenzwelling)?
Er zijn vier hoofdoorzaken: 1) Hartfalen - Wanneer het hart niet in staat is bloed rond te pompen of verzwakt is (bijvoorbeeld wanneer u vastzit in een vliegtuig), hoopt dat bloed zich door de zwaartekracht op in de benen, waardoor deze opzwellen. 2) Nierfalen/nefrotisch syndroom - Wanneer de nieren geen urine meer produceren of eiwitten verliezen en zich vullen met vocht. 3) Bijwerkingen van bepaalde bloeddrukverlagende medicijnen en medicijnen tegen borstkanker. 4) Levercirrose - In dit geval vult de gehele buik zich met vocht en zwelt op als een ballon.
💬 Wat zijn de 'levensbedreigende/noodsituaties' waarbij je direct naar een ziekenhuis/spoedeisende hulp moet gaan als je been opzwelt, zonder alleen maar olie of balsem aan te brengen?
Het is normaal om tijdens de zwangerschap gezwollen benen te hebben en om zwelling te ervaren na langdurig staan (licht oedeem in de benen - houd uw benen omhoog). Maar dit is het grootste gevaar! Naast gezwollen benen geldt het volgende: 1) Als slechts één been (slechts één kant) gezwollen, rood en branderig is (warmte/roodheid/ernstige pijn - diepe veneuze trombose/bloedstolsel), 2) Als u plotseling moeite krijgt met ademhalen, een beklemmend gevoel op de borst krijgt en moet hoesten/braken (longembolie/hartfalen), kunt u binnen enkele minuten overlijden. U moet dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis (ambulance)!
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe