Laten we meer leren over maligne hyperthermie, een gevaarlijke reactie op anesthesie tijdens een operatie.

Als u of iemand in uw familie ooit een operatie moet ondergaan, krijgt u daarvoor anesthesie, toch? Simpel gezegd, het brengt ons volledig in slaap. Maar bij sommige mensen kunnen bepaalde medicijnen die voor deze anesthesie worden gebruikt, een onvoorstelbaar ernstige, zelfs levensbedreigende reactie veroorzaken. Vandaag hebben we het over maligne hyperthermie , een gevaarlijke maar behandelbare aandoening als deze vroegtijdig wordt ontdekt.

Wat is maligne hyperthermie?

Simpel gezegd is maligne hyperthermie een genetische aandoening. Dit betekent dat het erfelijk is. Wanneer iemand met deze aandoening tijdens een operatie wordt blootgesteld aan bepaalde soorten anesthesie, reageert het lichaam zeer heftig. Dit is een levensbedreigende noodsituatie. Het belangrijkste is echter dat dit niet bij elk anestheticum gebeurt. Slechts een zeer beperkt aantal geneesmiddelen veroorzaakt deze reactie. Bovendien kan de aandoening, indien vastgesteld, snel worden behandeld. Meestal weet iemand niet dat hij of zij een genmutatie heeft die hiermee verband houdt, omdat er in het dagelijks leven geen symptomen zijn. Het probleem ontstaat pas wanneer het betreffende anestheticum in het lichaam wordt gebracht.

Wie loopt het meeste risico?

Dit risico bestaat vooral als iemand in de familie deze aandoening heeft.

• Familiegeschiedenis: Als een naaste familielid van u – uw moeder, vader, broer, zus of kind – maligne hyperthermie heeft gehad, loopt u een verhoogd risico. Daarom is het belangrijk om de anesthesioloog over deze familiegeschiedenis te informeren als u ooit een operatie ondergaat .
• Bepaalde spierziekten : Zelfs als niemand in uw familie dit probleem heeft gehad, lopen mensen met bepaalde zeldzame spierziekten een hoger risico. Bijvoorbeeld:
• Centrale kernziekte
• Multiminicore ziekte
• King-Denborough-syndroom
• STAC3-stoornis

Dit zijn zeer zeldzame aandoeningen, maar als u of iemand in uw familie eraan lijdt, is het belangrijk om dit aan uw arts te melden.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Dit is eigenlijk geen veelvoorkomende aandoening. Volgens statistieken komt deze aandoening voor bij ongeveer één op de 100.000 operaties bij volwassenen. Bij jonge kinderen ligt dit aantal iets hoger, namelijk één op de 30.000 operaties. Opvallend is ook dat de helft van de geïdentificeerde patiënten jonger is dan 19 jaar. Wetenschappers denken echter dat mensen met een genetische aanleg hiervoor vaker voorkomen in de samenleving. Dit komt omdat, zelfs als ze het gen hebben, de aandoening zich nooit zal ontwikkelen als ze gedurende hun leven niet worden blootgesteld aan verdovingsmiddelen die deze reactie veroorzaken.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Deze symptomen kunnen optreden tijdens de operatie of kort na de operatie, tijdens uw herstel. Als u deze symptomen ervaart terwijl u slaapt en onder narcose bent, zult u ze zelf niet voelen. Uw anesthesioloog zal ze echter wel opmerken. Hij of zij zal uw vitale functies gedurende de hele operatie nauwlettend in de gaten houden. Zodra de symptomen worden opgemerkt, zal de anesthesioloog met de behandeling beginnen.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

Mensen die vatbaar zijn voor maligne hyperthermie hebben een genetische verandering, oftewel een genetische mutatie, in bepaalde eiwitten in hun spiercellen. Stel je voor dat onze spiercellen calcium bevatten. De afgifte van dit calcium wordt gereguleerd door een soort poort. Wanneer een gezond persoon verdovingsmiddelen krijgt toegediend, werkt deze poort op een gecontroleerde manier. Hierdoor trekken de spieren samen en verstijven ze, versnelt de stofwisseling en stijgt de lichaamstemperatuur gevaarlijk. Uiteindelijk sterven de spiercellen af ​​en hopen zich grote hoeveelheden stoffen zoals kalium op in het bloed. Dit leidt tot andere ernstige symptomen.

Welke medicijnen veroorzaken deze reactie?

Deze aandoening wordt hoofdzakelijk veroorzaakt door twee groepen geneesmiddelen.

• Inhalatieanesthetica:
• Halothaan
• Desfluraan
• Sevofluraan
• Isofluraan
• Intraveneuze medicatie :
• Succinylcholine (dit is een snelwerkend spierontspannend middel)

Hoe kun je dit vaststellen en bevestigen?

Detectie tijdens een operatie

Het wordt vaak tijdens een operatie vastgesteld. Als u niet weet dat u deze aandoening heeft, zal uw anesthesioloog dat ook niet weten. Hij of zij zal u echter gedurende de hele operatie in de gaten houden en kan maligne hyperthermie vermoeden als hij of zij de volgende veranderingen opmerkt:

• Een verhoogde hartslag zonder duidelijke reden.
• Snelle stijging van de lichaamstemperatuur .
• Verhoogde uitstoot van koolstofdioxide .
• Spierstijfheid.

Anesthesiologen zijn opgeleid om deze veranderingen snel te herkennen, zodat ze snel met de behandeling kunnen beginnen.

Is het mogelijk om van tevoren te weten of er een risico bestaat?

Als u vermoedt dat u dit risico loopt vanwege uw familiegeschiedenis, zijn er verschillende speciale tests om dit te bevestigen.

• Cafeïne-halothaancontractuurtest (CHCT): Bij deze test wordt een heel klein stukje spierweefsel (spierbiopsie) in een laboratorium blootgesteld aan halothaangas en cafeïne . Aan de hand van de reactie van het spierweefsel kan worden bepaald of u aanleg heeft voor deze aandoening.
• Genetische testen: Deze test, waarbij een bloedmonster wordt afgenomen, kan genetische mutaties (bijv. RYR1, STAC3, CACNA1S) opsporen die verband houden met maligne hyperthermie.

Maar deze tests zijn nogal duur en niet overal in Sri Lanka beschikbaar. Daarom zullen artsen, als je een spoedoperatie nodig hebt en iemand in je familie deze aandoening heeft, niet wachten op de testresultaten en alleen veilige verdovingsmiddelen gebruiken die deze reactie bij jou niet zullen veroorzaken .

Hoe wordt het behandeld?

Het belangrijkste en levensreddende medicijn dat wordt toegediend bij maligne hyperthermie is dantroleen . Zodra de anesthesioloog deze aandoening vermoedt, dient hij dit medicijn onmiddellijk intraveneus toe. Tegelijkertijd,

• Het verdovingsmiddel dat de reactie veroorzaakt, wordt onmiddellijk gestopt.
• De chirurg wordt op de hoogte gesteld en de operatie zal zo snel mogelijk worden uitgevoerd.
• Om een ​​hoge lichaamstemperatuur te verlagen , worden koude vloeistoffen via een infuus in de aderen toegediend en wordt het lichaam gekoeld met bijvoorbeeld ijspakken.
• Voorziet in zuurstof.
• Behandelt hartritmestoornissen.

Zodra de aandoening onder controle is, blijft u minimaal een dag op de intensive care (ICU) , waar het medisch team u in de gaten houdt. Gedurende deze tijd zullen er meer bloedonderzoeken worden uitgevoerd en zo nodig aanvullende behandelingen worden gegeven.

Hoe zal de situatie eruitzien? Welke complicaties kunnen zich voordoen?

Als het medisch team deze aandoening snel diagnosticeert en correct behandelt, is volledig herstel mogelijk. De complicaties die hieruit kunnen voortvloeien zijn:

• Spierbeschadiging.
• Nierfalen.
• Leverfalen.
• Bloeding.
• Hartstilstand.
• Epileptische aanvallen.
• In coma raken.
• Dood.

Maligne hyperthermie is een aandoening die vaak fataal is als deze niet wordt behandeld. Zelfs met een juiste behandeling ligt het sterftepercentage tussen de 3% en 5%.

Kan dit voorkomen worden?

Ja, het is te voorkomen! De beste manier is om je bewust te zijn van het risico, zowel voor jezelf als voor je arts. Als je weet dat je een genetische mutatie hebt die hiermee verband houdt, of als je weet dat iemand in je familie deze aandoening heeft, moet je dit vóór de operatie aan de anesthesioloog vertellen. Dan zal hij bij de narcose volledig veilige medicijnen gebruiken in plaats van de risicovolle middelen. Op die manier zal die gevaarlijke reactie niet optreden. Veel mensen komen er pas achter dat ze dit risico lopen nadat het hen is overkomen. Daarom is het zo belangrijk om je familiegeschiedenis te kennen. Maligne hyperthermie, anesthesie, chirurgie, reactie op anesthesie, genetische ziekte, dantroleen, familiegeschiedenis, veiligheid van de operatie, complicaties van anesthesie, genetische ziekten