Wordt het kind met de dag merkbaar magerder? Dat kan duiden op een gevaarlijke aandoening genaamd marasmus!

Heb je wel eens gemerkt dat een klein kind of een volwassene soms met de dag magerder wordt, zo zwak dat je botten bijna blootliggen? We denken dan misschien: "Oh, ze eten vast niet goed." Maar dit kan een veel ernstiger aandoening zijn. Dat is de vorm van ernstige ondervoeding waar we het vandaag over gaan hebben, marasmus genaamd. Het is alsof een auto stilvalt zonder brandstof.

Wat is marasmus?

Simpel gezegd is marasmus een ernstige vorm van ondervoeding . Het is met name een tekort aan eiwitten en energie . Deze aandoening treedt op wanneer de drie belangrijkste voedingsstoffen die ons lichaam nodig heeft om te functioneren en te groeien – koolhydraten, vetten en eiwitten – plotseling opraken. Stel je voor wat er gebeurt als ons lichaam geen brandstof zoals benzine of diesel meer krijgt. Zo werkt het ook. Het lichaam verliest daardoor de energie die het nodig heeft om normale activiteiten uit te voeren. Bij iemand met marasmus zie je hoe zwak en uitgemergeld het lichaam is, en hoe het vlees bijna volledig is weggesmolten. Bij een jong kind kan de groei zelfs volledig stagneren . Als deze aandoening aanhoudt, kan het leiden tot uithongering en de dood .

Wat is het verschil tussen marasmus en kwashiorkor?

Als het over ondervoeding gaat, hoor je misschien ook wel eens de term kwashiorkor. Beide zijn ernstige vormen van eiwit-energieondervoeding. Er is echter een klein verschil tussen de twee.

• Marasmus: Zoals eerder vermeld, is dit een aandoening waarbij alle belangrijke voedingsstoffen (koolhydraten, vetten en eiwitten) verminderd zijn. Dit betekent dat de totale calorie-inname verminderd is. Iemand met marasmus ziet er vaak mager, ingevallen en droog uit .
• Kwashiorkor: Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door een eiwitgebrek . Patiënten kunnen wel koolhydraten (brood, rijst, granen) eten, maar geen eiwitrijke voedingsmiddelen (vis, vlees, eieren, linzen). Een kenmerkend symptoom van kwashiorkor is oedeem, oftewel zwelling van het lichaam door vochtophoping. Vooral de buik en het gezicht zijn gezwollen.

Bij marasmus wordt het lichaam mager, terwijl het bij kwashiorkor juist opgezwollen kan lijken. Beide aandoeningen zijn gevaarlijk, maar de manier waarop ze ontstaan ​​en de symptomen verschillen enigszins.

Wie wordt het meest getroffen door marasmus?

Deze aandoening, marasmus, kan iedereen treffen, oftewel iedereen die over het algemeen ondervoed is. Het komt echter vooral veel voor bij jonge kinderen, met name baby's, omdat hun lichaam snel groeit en ze meer calorieën nodig hebben.

Deze situatie komt het meest voor.In ontwikkelingslanden, in gebieden waar armoede en voedseltekorten wijdverbreid zijn, is de situatie extra problematisch. Ook parasieten en diverse infectieziekten kunnen hieraan bijdragen door de energievoorraad van het lichaam uit te putten. In sommige delen van Sri Lanka zijn er gezinnen die zich door economische moeilijkheden geen evenwichtig dieet kunnen veroorloven. Zulke mensen lopen een groter risico.

Zelfs in ontwikkelde landen bestaat dit risico voor ouderen in verpleeghuizen of ziekenhuizen, of voor ouderen die alleen wonen en weinig steun hebben .

Wat gebeurt er met het lichaam in een toestand van marasmus?

Wanneer het lichaam onvoldoende energie uit voedsel krijgt, doet het iets verbazingwekkends (maar gevaarlijks). Het begint zijn eigen weefsel af te breken om energie te verkrijgen. Het eerste dat wordt afgebroken is het vetweefsel (wij noemen het olie). Daarna beginnen de spieren af ​​te breken.

Bovendien vermindert het lichaam geleidelijk aan een aantal van zijn activiteiten om energie te besparen.

• De hartactiviteit neemt af. Dit betekent dat de hartslag, de bloeddruk en de lichaamstemperatuur dalen. In sommige gevallen kan dit zelfs leiden tot hartfalen.
• Het immuunsysteem is verzwakt. Daardoor zijn mensen met ondervoeding vatbaarder voor diverse infecties en duurt het herstel langer als ze ziek worden.
• De groei en ontwikkeling van jonge kinderen wordt volledig belemmerd. Ze kunnen een groeiachterstand hebben en een verstandelijke beperking. Zelfs met behandeling kunnen deze gevolgen soms een leven lang aanhouden.
• Delen van het spijsverteringsstelsel beginnen te krimpen omdat ze niet goed functioneren. Het gevaar hiervan is dat, hoewel je wel kunt eten, je de voedingsstoffen uit dat voedsel mogelijk niet goed kunt opnemen. Verrassend genoeg kan marasmus soms ook leiden tot verlies van eetlust .

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van marasmus?

Daar zijn verschillende redenen voor. Laten we ze eens per leeftijdsgroep bekijken.

Algemene oorzaken die iedereen treffen:

• Armoede en voedseltekort: dit is de belangrijkste reden. Gebrek aan economische middelen om voedzaam voedsel te kopen.
• Ziekten die het lichaam uitputten: bijvoorbeeld ziekten zoals aids.
• Infecties die langdurige diarree veroorzaken: hierdoor kan het lichaam moeilijk voedingsstoffen opnemen.
• Eetstoornissen zoals anorexia: aandoeningen die voortkomen uit een afkeer van voedsel of verlies van controle over het eetgedrag.

Oorzaken die met name kinderen treffen:

• Pasgeborenen die niet genoeg moedermelk krijgen of te vroeg stoppen met borstvoeding: Moedermelk is de beste voeding voor baby's in de eerste maanden.
• Verwaarlozing of mishandeling van kinderen: Kinderen kunnen ook om zulke trieste redenen ondervoed raken.

Oorzaken die volwassenen treffen:

• Dementie-achtige vergeetachtigheden:Mensen met deze aandoeningen herinneren zich soms niet eens meer wat ze gegeten of gedronken hebben.
• Verwaarlozing of mishandeling van ouderen: Ouderen die niet voor zichzelf kunnen zorgen, lopen risico.

Wat zijn de uiterlijke kenmerken van marasmus?

Er zijn verschillende signalen waaraan we kunnen herkennen dat iemand deze aandoening heeft:

• Het vet en vlees op zijn lichaam waren bijna volledig verdwenen en hij zag er erg mager uit.
• De botten zijn duidelijk zichtbaar.
• Het hoofd kan in vergelijking met het lichaam groot lijken.
• Het gezicht kan er ouder en gerimpeld uitzien.
• De huid kan uitdrogen en gaan hangen. Dit wordt huidatrofie genoemd.
• Het haar wordt droog, broos en kan zelfs uitvallen.
• De fontanellen (de zachte plekken bovenop het hoofdje van de baby) kunnen ingezonken zijn.
• Aanhoudende vermoeidheid, gebrek aan interesse en zwakte.
• Een gewichtsverlies van meer dan 40%.
• Een Body Mass Index (BMI) van minder dan 16 hebben. (BMI is een maatstaf voor een gezond gewicht in verhouding tot je lengte, maar het is niet de enige maatstaf.)

Welke andere symptomen en complicaties kunnen er optreden als gevolg van marasmus?

Naast uiterlijke symptomen kunnen veel problemen zich ook intern voordoen:

• Uitdroging: Verlies van water in het lichaam.
• Elektrolytenstoornissen: Elektrolyten zijn stoffen zoals zouten die essentieel zijn voor onder andere de vochtbalans en de zenuwfunctie in ons lichaam. Zowel een teveel als een tekort aan elektrolyten kan gevaarlijk zijn.
• Lage bloeddruk.
• Verlaagde hartslag.
• Daling van de lichaamstemperatuur.
• Gastro-intestinale malabsorptie.
• Groeivertraging.
• Ontwikkelingsachterstanden.
• Anemie: Een tekort aan bloed in het lichaam.
• Botverzwakkende aandoeningen (osteomalacie bij volwassenen, rachitis bij kinderen).

Hoe herken je marasmus?

Het eerste wat artsen doen, is de patiënt zorgvuldig onderzoeken. Er zijn enkele kenmerkende symptomen van marasmus, waarvan de belangrijkste is dat het vet en de spieren op het lichaam zo ver als het oog reikt, zijn weggesmolten. Deze mensen zijn erg mager en zien eruit als skeletten. De huid kan er gerimpeld en slap uitzien doordat het vet en de spieren onder de huid verloren gaan.

Naast het uiterlijk kijken artsen ook naar de lengte, het gewicht en de omtrek van de bovenarm van de patiënt.Gemeten. Er worden verschillende gestandaardiseerde tabellen gebruikt om te bepalen of iemand een gewicht heeft dat past bij zijn of haar leeftijd en lengte. Marasmus is een aandoening waarbij het gewicht ver onder het normale bereik van deze tabellen ligt. De body mass index (BMI) die de meeste mensen kennen, is bijvoorbeeld lager dan 16. Deze metingen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de ernst van de aandoening te beoordelen.

Welke tests worden gebruikt om marasmus vast te stellen?

De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van lichaamsmaten. De ernst van ondervoeding wordt beoordeeld aan de hand van zaken als de omtrek van de bovenarm en het gewicht in verhouding tot de lengte. Bij kinderen worden groeivertragingen vastgesteld door te kijken naar hun lengte in verhouding tot hun leeftijd. Artsen stellen marasmus meestal vast op basis van fysieke kenmerken alleen.

De volgende stap is een bloedonderzoek. Dit kan helpen bij het vaststellen van de secundaire effecten van marasmus, zoals specifieke tekorten aan vitaminen, mineralen, enzymen en elektrolyten. Deze informatie kan helpen bepalen welke voeding tijdens de herstelperiode moet worden gegeven. Een volledig bloedbeeld kan ook infecties opsporen die marasmus kunnen veroorzaken of eraan kunnen bijdragen. Er kan ook een ontlastingmonster worden onderzocht op parasieten. Indien er infecties worden gevonden, moeten deze apart worden behandeld.

Hoe behandel je marasmus? (Dit is erg belangrijk!)

Bij de behandeling van marasmus is er één ding waar je heel voorzichtig mee moet zijn. Dat is een potentieel levensbedreigende complicatie die "refeeding syndrome" wordt genoemd. Dit probleem treedt op wanneer een ernstig ondervoed lichaam in één keer te veel voedsel krijgt, omdat het lichaam daar niet aan gewend is. Je kunt het vergelijken met wat er gebeurt wanneer een machine die lange tijd heeft gewerkt plotseling een zware belasting krijgt.

De behandeling van iemand met marasmus omvat daarom verschillende stappen die grote zorgvuldigheid vereisen. Deze behandeling kan het beste in een ziekenhuis plaatsvinden, onder nauwlettend toezicht van artsen en verpleegkundigen. Medisch personeel dat getraind is in het refeedingsyndroom kan het voorkomen of, mocht het zich voordoen, snel behandelen door het tekort aan elektrolyten en micronutriënten aan te vullen.

Fase één: Het lichaam stabiliseren en uitdroging behandelen

De eerste fase van de behandeling richt zich op het behandelen van uitdroging, het corrigeren van elektrolytenonbalans en het aanpakken van tekorten aan micronutriënten. Dit wordt gedaan om het lichaam voor te bereiden op herstel van de voeding. Vaak wordt hiervoor dezelfde oplossing gebruikt, een speciale rehydratatieoplossing voor ondervoeding (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Deze kan oraal of via een neusmaagsonde worden toegediend.

Het is ook erg belangrijk om de patiënt warm te houden.Omdat de lichaamstemperatuur kan dalen en onderkoeling kan veroorzaken. Eventuele infecties worden ook behandeld, omdat infecties het immuunsysteem verder verzwakken. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan het enkele uren, of zelfs dagen, duren voordat het lichaam voldoende gestabiliseerd is om de voeding te hervatten.

Fase twee: het herstellen van de voedingswaarde

Het opnieuw opstarten van de voeding begint heel langzaam, met vloeibare voeding. Deze voeding is zorgvuldig samengesteld qua koolhydraten, eiwitten en vetten. Artsen geven er de voorkeur aan om sondevoeding toe te dienen aan patiënten die in het ziekenhuis liggen. Dit zorgt voor een geleidelijke, maar continue toevoer van voedingsstoffen.

In eerste instantie wordt ongeveer 70% van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid calorieën voor een persoon van die leeftijd gegeven. Deze hoeveelheid wordt geleidelijk verhoogd. Bij een kind met een groeiachterstand kan de calorie-inname oplopen tot 140% van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid om aan de groeibehoeften te voldoen. Deze fase kan twee tot zes weken duren. Gedurende deze tijd wordt de patiënt geleidelijk aan gewend aan vast voedsel dat via de mond wordt toegediend.

Fase drie: Nazorg en terugvalpreventie

Marasmus is een terugkerende aandoening, daarom omvat een volledig behandelplan voorlichting en voortdurende ondersteuning voor de patiënt en/of diens mantelzorger voordat de patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen .

In een ontwikkelingsland zoals Sri Lanka kan dit onder meer inhouden dat er aandacht wordt besteed aan het belang van borstvoeding, advies wordt gegeven over veilig drinkwater en de juiste bereidingswijzen voor voedsel, vaccinaties worden aangeboden en voorlichting wordt gegeven over de preventie van veelvoorkomende ziekten. In een ontwikkeld land hebben zorgverleners mogelijk begeleiding nodig om tekenen van ondervoeding te herkennen bij degenen voor wie ze zorgen. Hulpmiddelen zoals de Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) kunnen helpen bij het identificeren van personen met een verhoogd risico op ondervoeding.

Hoe kun je marasmus voorkomen?

We kunnen marasmus helpen voorkomen door op te komen voor onze eigen gemeenschappen, met name voor kinderen en ouderen (vooral die in ziekenhuizen en verpleeghuizen) die niet voor hun eigen behoeften kunnen opkomen.

Wereldwijd kan marasmus worden voorkomen door:

• We moeten armoede bestrijden.
• "Voedselwoestijnen", waar voedzaam voedsel moeilijk verkrijgbaar is, moeten worden geëlimineerd.
• Voedingsvoorlichting moet verbeterd worden.
• We moeten de wijdverspreide infectieziekten onder controle krijgen.
• De sanitaire voorzieningen in ontwikkelingslanden moeten worden verbeterd.
• De ouderenzorg in ontwikkelde landen moet verbeterd worden.

Is het mogelijk om volledig te herstellen van marasmus?

Marasmus geneest doorgaans binnen ongeveer 42 dagen. Na de behandeling kunnen mensen die naar een omgeving verhuizen met de nodige middelen en zorg om een ​​goede gezondheid te behouden, vrijwel altijd volledig herstellen.Hoewel veel kinderen hun groei en ontwikkeling lijken in te halen, wordt er nog steeds onderzoek gedaan naar de langetermijneffecten. Het blijven innemen van vitamine- en mineralensupplementen kan daarbij helpen.

Marasmus wordt veroorzaakt door een totaal calorietekort. Het gebrek aan voedsel is voldoende om het te veroorzaken. Maar de effecten zijn veel complexer. Marasmus is namelijk niet alleen honger, maar een reeks aanpassingen die het lichaam maakt om te overleven bij hongersnood. Het vergt tijd en zorg om die aanpassingen ongedaan te maken en de algehele gezondheid te herstellen. Maar met die middelen kunnen mensen op opmerkelijke wijze herstellen.

Belangrijkste boodschap

• Marasmus is een ernstige vorm van ondervoeding. Het betekent een plotseling tekort aan alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft.
• Dit kan vooral jonge kinderen en ouderen treffen .
• De belangrijkste symptomen zijn een abnormaal mager lichaam, groeiachterstand en frequente ziekte .
• Hiervoor bestaat een behandeling, maar die moet in een ziekenhuis plaatsvinden, onder medisch toezicht en in meerdere fasen.
• Je moet oppassen voor het refeeding-syndroom.
• Armoede, voedseltekorten en een gebrek aan kennis over voeding zijn de belangrijkste oorzaken hiervan.
• Deze situatie kan worden voorkomen door goede voeding, hygiëne en steun op gemeenschapsniveau .

Als u vermoedt dat u of iemand die u kent deze symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Vroegtijdige behandeling kan tot veel betere resultaten leiden.

Ondervoeding , marasmus, vermagering, ondervoeding bij kinderen, voedingstekort, energietekort, eiwittekort