Minimaal invasieve mitralisklepreparatie

Je hart is als de motor in je lichaam. Om deze motor goed te laten werken, moeten alle onderdelen erin goed functioneren. De belangrijkste onderdelen van het hart zijn de hartkleppen. Net als de deuren tussen de kamers in een huis, zorgen deze kleppen ervoor dat het bloed maar in één richting stroomt. Een van deze kleppen is de mitralisklep. Soms kan deze mitralisklep defect raken. Vroeger moest je hiervoor je borstkas openen en een grote operatie ondergaan. Maar nu, dankzij geavanceerde technologie, kan deze operatie via kleine gaatjes worden uitgevoerd, zonder zo'n grote incisie. Daarom noemen we het 'minimaal invasieve mitralisklepreparatie'. Daar gaan we het vandaag over hebben.

Simpel gezegd, wat is deze mitralisklepreparatie met een kleine incisie?

Het is heel simpel. Bedenk eens: de mitralisklep is de deur tussen de linker bovenkamer (linkerboezem) en de linker onderkamer (linkerventrikel) van je hart. De functie van deze deur is om bloed van boven naar beneden te laten stromen en om hem te sluiten zodat het niet terugstroomt. Dus als deze deur niet goed sluit of niet goed opent, wordt de bloedstroom verstoord. Dan moet deze klep gerepareerd worden.

'Minimaal invasief' betekent 'met minimale schade'. In plaats van een incisie van een paar centimeter midden in de borstkas te maken, zoals bij een traditionele openhartoperatie, worden bij deze methode een of meer kleine incisies van enkele centimeters lang gemaakt aan de zijkant van de borstkas tussen de ribben.

Soms gebeurt dit met behulp van robotchirurgie. De chirurg bestuurt dan een robotarm die door deze kleine gaatjes gaat en de klep zeer voorzichtig repareert. Het is alsof je een grote deur openbreekt, een huis binnengaat, door het sleutelgat kijkt en een klein draadje in het slot steekt om het te repareren.

In welke gevallen is deze operatie noodzakelijk?

Deze operatie wordt hoofdzakelijk uitgevoerd vanwege twee aandoeningen die zich in de mitralisklep voordoen. Laten we deze twee aandoeningen eens nader bekijken om ze beter te begrijpen.

Als de arts zegt dat u deze aandoening heeft, kan deze operatie een goede oplossing zijn.

Wat is het verschil tussen het 'repareren' en het 'vervangen' van een klep?

Dit is een zeer belangrijke vraag.

• Reparatie: Wat je hier doet, is je eigen ventiel behouden en alleen het defect daarin repareren. Het is net zoiets als een gebroken stoelpoot repareren. Je koopt geen nieuwe stoel.
• Vervanging: Dit houdt in dat uw hartklep volledig wordt verwijderd en vervangen door een kunstklep (mechanische klep) of een klep gemaakt van dierlijk weefsel (van een varken of koe).

Artsen proberen altijd de hartklep te repareren, want er gaat niets boven je eigen natuurlijke hartklep . Als de klep eenmaal gerepareerd is, hoef je de rest van je leven geen antistollingsmiddelen meer te slikken. Maar soms, als de schade aan de klep zo ernstig is dat reparatie niet meer mogelijk is, moet deze mogelijk vervangen worden.

Hoe repareer je de hartklep dan met deze kleine ingreep?

De chirurg gebruikt verschillende methoden, afhankelijk van het probleem met uw hartklep.

• Annuloplastiek: Dit is de meest voorkomende ingreep. Om een ​​lekkende hartklep te herstellen, wordt er een ring van gaas of metaal omheen geplaatst en vastgenaaid. Dit herstelt de vorm van de klep en zorgt ervoor dat de klepbladen goed sluiten.
• Het verbinden van de klepbladen: Soms kunnen de klepbladen verzwakken en gaan hangen. In dat geval worden die klepbladen verstevigd.
• Een gat in de klep dichten: Als er een gat in de klep zit, is deze gesloten.
• Verwijdering van overtollig weefsel: Soms kan er overtollig weefsel groeien dat de hartkleppen belemmert om goed te sluiten. In dat geval worden de ongewenste delen weggesneden en verwijderd.
• Het losmaken van vastzittende klepbladen: Net als bij stenose worden de aan elkaar vastzittende klepbladen voorzichtig losgemaakt, zodat ze weer goed kunnen openen.

Voor wie is deze operatie geschikt? Kan iedereen het ondergaan?

Nee. Deze operatie is niet voor iedereen geschikt. Artsen houden rekening met verschillende factoren om te bepalen of u hiervoor in aanmerking komt.

Wat gebeurt er vóór en tijdens de operatie?

Voorbereiding vóór de operatie

Nadat uw arts heeft besloten of een operatie voor u nodig is, zal hij of zij u de nodige instructies geven en ook verschillende onderzoeken uitvoeren om meer te weten te komen over uw hart.

• Echocardiogram: Dit is een echografie van het hart. Hiermee kan duidelijk worden gezien hoe de hartkleppen werken en hoe het bloed stroomt.
• Hartkatheterisatie:Hierbij wordt gecontroleerd op blokkades in de slagaders die het hart van bloed voorzien (kransslagaders).
• CT-scan: Deze scan levert ook gedetailleerde beelden op van de bloedvaten in het hart en de borstkas.

Tijdens een operatie

Dit zijn de dingen die gebeuren tijdens deze operatie, die meestal tussen de twee en vier uur duurt.

1. De anesthesioloog zal u onder algehele narcose brengen. Dit betekent dat u niets zult voelen, u zult volledig in slaap zijn.

2. De chirurg maakt een kleine incisie van ongeveer 4-6 centimeter aan de rechterkant van uw borst, tussen de ribben.

3. Via deze incisie wordt een klein buisje (endoscoop) met een camera eraan ingebracht, waarna op een monitor uw mitralisklep in detail wordt bekeken.

4. Vervolgens worden zeer fijne, lange chirurgische instrumenten via de incisie ingebracht en wordt het defect in de klep hersteld.

5. Nadat het werk is voltooid, worden de instrumenten verwijderd en wordt de incisie dichtgenaaid.

Wat gebeurt er na de operatie? Wat zijn de voordelen en risico's?

Na de operatie verblijft u een of twee dagen op de intensive care (ICU). Gedurende deze tijd worden uw hartslag en bloeddruk in de gaten gehouden. Mogelijk worden er ook drains in uw borstkas geplaatst om eventueel opgehoopt vocht af te voeren.

Daarna wordt u overgeplaatst naar een gewone afdeling. U wordt geholpen om na een dag of twee weer op te staan ​​en te lopen. Als er slijm in uw longen zit, krijgt u instructies voor ademhalingsoefeningen om dit te verwijderen. U blijft doorgaans ongeveer vijf dagen in het ziekenhuis voordat u naar huis kunt.

Hoe lang duurt het herstel na thuiskomst?

U kunt zich de eerste paar weken na thuiskomst zoals gewoonlijk moe voelen. Dit is normaal. U zult geleidelijk aan weer op krachten komen. Uw arts zal u adviseren wanneer u weer aan het werk kunt en uw normale activiteiten kunt hervatten. U dient de eerste paar weken geen zware voorwerpen te tillen.

Uw arts kan u ook aanraden deel te nemen aan een hartrevalidatieprogramma. Dit is erg belangrijk. Deze programma's kunnen u helpen uw conditie te verbeteren door middel van veilige oefeningen en een gezond dieet.

Wanneer moet je na een operatie een arts raadplegen?

Als u na een operatie symptomen van een complicatie ervaart, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen . Let vooral op de volgende symptomen.

Tot slot zijn er soms zelfs percutane ingrepen mogelijk om dit soort kleppen te repareren. Hierbij wordt een buisje via een bloedvat in de lies naar het hart gebracht, waarna instrumenten via dit buisje worden ingebracht om de klep te repareren. Uw arts zal u uitleggen welke methode voor u het meest geschikt is.