Heeft u ook last van kortademigheid als u een beetje moe bent, voelt u zich duizelig bij het traplopen of een zwaar gevoel op de borst? Soms kan de oorzaak van deze symptomen een probleem zijn met een kleine opening in ons hart, een hartklep. Vandaag bespreken we daarom de mitralisklep in het hart en de reparatieoperatie die nodig kan zijn bij problemen met deze klep.
Wat is een mitralisklepreparatie?
Simpel gezegd is een mitralisklepreparatie een openhartoperatie waarbij problemen met de mitralisklep in uw hart worden verholpen.
Stel je ons hart voor als een huis met vier kamers. De mitralisklep is de poort tussen de bovenste kamer aan de linkerkant (linkerboezem) en de onderste kamer aan de linkerkant (linkerkamer). Het zuurstofrijke, schone bloed uit onze longen komt eerst in de linkerboezem terecht. Vervolgens stroomt dat bloed via de mitralisklep naar de linkerkamer. Van daaruit wordt het bloed naar de rest van het lichaam gepompt.
Als de mitralisklep niet goed functioneert, als deze ziek wordt, kan het hart niet goed meer werken. Na verloop van tijd kan dit schade aan het hart en de longen veroorzaken. Deze operatie is bedoeld om die schade te voorkomen of te vertragen.
Als u een ernstige mitralisklepaandoening heeft, zal uw arts waarschijnlijk een operatie aanbevelen om de klep te repareren of te vervangen. Maar in veel gevallen, vooral als de klep lekt, zullen artsen proberen de klep te repareren in plaats van te vervangen. Dat komt omdat het behoud van een deel van uw eigen lichaam veel voordelen en minder risico's met zich meebrengt.
Welke aandoeningen worden met deze operatie behandeld?
Deze operatie wordt hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van de volgende aandoeningen:
| Medische aandoening | Eenvoudig uitgelegd |
|---|---|
| Mitrale klepregurgitatie | De twee kleppen van de hartklep sluiten niet goed, waardoor er bloed in de verkeerde richting lekt, namelijk terug. Als deze lekkage ernstig is of symptomen veroorzaakt, kan een operatie nodig zijn. |
| Mitralisklepstenose | De opening van de klep is vernauwd, waardoor er onvoldoende bloed doorheen kan stromen. Bij ernstige symptomen of als de klep erg vernauwd is, kan een operatie noodzakelijk zijn. |
| Mitralisklepprolaps | De twee klepbladen van de mitralisklep worden zwak en los. Zes van de tien mitralisklepoperaties worden uitgevoerd om bloedlekkage als gevolg van deze aandoening te voorkomen. |
Deze operatie kan nodig zijn als de linkerkant van uw hart niet genoeg bloed naar het lichaam pompt (linkszijdig hartfalen) of als uw hart vergroot is. Als de aandoening echter niet ernstig is, kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten. U moet echter wel regelmatig een echocardiogram laten maken om de conditie van uw hartklep te controleren. Als de aandoening verergert of uw hart beschadigd raakt, kan een operatie later nodig zijn.
Hoe bereid je je voor op een operatie?
Uw arts en medisch team zullen u helpen bij de voorbereiding op de operatie. Het is erg belangrijk dat u hun instructies nauwkeurig opvolgt.
- Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen: U kunt bijvoorbeeld gevraagd worden om een paar weken voor de operatie te stoppen met het innemen van bloedverdunners (anticoagulantia) zoals aspirine en warfarine.
- Helpt je stoppen met roken: Als je rookt, kan je arts je helpen om te stoppen.
- Gebruik een antiseptische zeep: U krijgt instructies om uw lichaam de avond voor de operatie te wassen met een antiseptische zeep.
- Medicijnen die u op de dag van de operatie moet innemen: De arts zal u 's ochtends vertellen welke medicijnen u moet innemen.
- Vasten: Op de dag van de operatie wordt u geadviseerd om na een bepaald tijdstip niets meer te eten of te drinken.
Wat gebeurt er tijdens de operatie?
Tijdens deze operatie zal de chirurg een of meer problemen met uw hartklep verhelpen. Dit zijn de stappen die doorgaans tijdens de operatie plaatsvinden.
1. Anesthesie: U krijgt verdovende middelen toegediend waardoor u in een diepe slaap raakt en buiten bewustzijn bent.
2. Aansluiting op de hart-longmachine:Tijdens de operatie wordt u aangesloten op een speciale machine (hart-longmachine) die de functie van uw hart en longen overneemt.
3. Het maken van een incisie: Er wordt een incisie in de borstkas gemaakt. De grootte van deze incisie varieert afhankelijk van de chirurgische ingreep.
4. Annuloplastie-ring: Een ringvormige, van stof gemaakte ring wordt rond de klep geplaatst. Deze ring ondersteunt de klep en helpt deze terug te keren naar zijn normale vorm.
5. Klepreparatie: De mitralisklep wordt gerepareerd met behulp van een of meer verschillende chirurgische technieken.
6. Inspectie: Controleer of de klep correct is gerepareerd en voer indien nodig verdere aanpassingen uit.
7. Afbouwen van de beademing: Na de operatie wordt de beademingsmachine afgebouwd. Uw hart en longen zullen dan weer zelfstandig gaan werken.
8. Laatste controle: Een speciaal echo-onderzoek (transoesofageale echocardiografie) wordt uitgevoerd om te bevestigen of de klep succesvol is gerepareerd.
Welke chirurgische technieken worden er bij de operatie gebruikt?
Chirurgen gebruiken verschillende technieken voor deze operatie. Bespreek met uw arts welke techniek er bij uw operatie gebruikt zal worden.
Manieren om te snijden
- Volledige sternotomie: Er wordt een volledige incisie gemaakt, dwars door het midden van het borstbeen.
- Partiële sternotomie: Alleen een deel van het middelste borstbeen wordt doorgesneden.
- Rechter thoracotomie: Er wordt een kleine incisie gemaakt tussen twee ribben aan de rechterkant.
- Robotondersteunde methode: Een operatie die wordt uitgevoerd met behulp van een robot via meerdere zeer kleine incisies in de ribben.
Andere chirurgische ingrepen
- Annuloplastiek: Zoals we eerder besproken hebben, houdt dit in dat er een ring om de klep wordt geplaatst. Dit wordt vaak gedaan tijdens elke reparatie van de mitralisklep.
- Driehoekige of vierhoekige resectie: Een klein deel van de beschadigde klep wordt weggesneden en verwijderd, waarna de resterende gezonde delen aan elkaar worden gehecht.
- Chordaherstel: Als de kleine, draadachtige vezels (chordae) die de hartklep op zijn plaats houden beschadigd zijn, worden de beschadigde delen verwijderd en vervangen door kunstmatige delen (gemaakt van een materiaal zoals Gore-Tex®) of door vezels die afkomstig zijn van een ander gezond deel van het hart.
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie kunt u het volgende verwachten:
- U zult een of twee dagen op de intensive care (ICU) moeten verblijven, waar het medisch team uw hartslag en ademhaling in de gaten zal houden.
- Daarna moet u nog een paar dagen op een gewone zaal verblijven.
- Ik zal je vertellen over hartrevalidatie .
- Nadat u naar huis bent gegaan, krijgt u instructies over de verzorging van de operatiewond.
De meeste mensen moeten na deze operatie ongeveer een week in het ziekenhuis blijven.
Wat zijn de voordelen van deze operatie?
Het repareren van een bestaande klep heeft verschillende voordelen ten opzichte van het vervangen ervan door een nieuwe.
- Verhoogde kans op een langer leven: De kans op een lang en gezond leven na een operatie neemt toe.
- Optimale bescherming van de hartfunctie: De schade aan de hartfunctie is minimaal.
- Verminderd risico op complicaties: Er is een verminderd risico op complicaties zoals een beroerte en endocarditis (ontsteking van de hartkleppen).
- Geen behoefte aan langdurige bloedverdunners: In de meeste gevallen is het niet nodig om bloedverdunners (anticoagulantia) langdurig te gebruiken.
Waar mogelijk proberen artsen een hartklep te repareren in plaats van te vervangen, omdat dat voor de meeste patiënten de beste optie is.
Hoe succesvol is de operatie? Wat zijn de mogelijke complicaties?
Deze operatie is over het algemeen succesvol. Volgens rapporten heeft ongeveer 94% van de patiënten zelfs 10 jaar na de operatie geen noemenswaardige bloedingen.
Net als bij elke operatie zijn er echter risico's en mogelijke complicaties.
- Hartritmestoornissen (aritmieën)
- Bloeding
- Hartblokkade
- Hartfalen
- Infectie
- Hartinfarct
Bespreek deze risico's met uw arts en hoe u ze kunt verminderen.
Hoe lang duurt het herstel?
Het duurt doorgaans vier tot acht weken om volledig te herstellen van deze operatie, hoewel het bij sommige mensen langer kan duren.
Het belangrijkste is: vergelijk je herstelproces niet met dat van iemand anders. Dat je buurman binnen een maand beter was, betekent niet dat jij dat ook moet zijn. Ieder lichaam is anders. Als het bij jou langer duurt, is dat normaal. Leg jezelf geen druk op om snel beter te worden.
De tijd die nodig is om te herstellen, hangt af van verschillende factoren:
- De ernst van uw hartaandoening vóór de operatie: Als uw hartfunctie vóór de operatie al was aangetast, zal het enige tijd duren voordat uw hart weer op krachten is gekomen.
- Uw algemene gezondheidstoestand vóór de operatie: Dit hangt af van uw actieve levensstijl en of u andere medische aandoeningen had die de operatie bemoeilijkten.
- Gebruikte chirurgische methode:Als er een grote incisie midden in de borstkas wordt gemaakt (mediane sternotomie), duurt het ongeveer 6-8 weken voordat het bot genezen is. Als de operatie via kleine incisies wordt uitgevoerd, genezen de wonden snel.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Het is normaal om na een operatie wat ongemak te ervaren. Uw arts zal u hiervoor pijnstillers geven. Als u echter een van de volgende symptomen ervaart, ga er dan niet van uit dat dit normaal is en neem onmiddellijk contact op met uw arts.
| Waarschuwingssignalen om op te letten | |
|---|---|
| Koorts, rillingen | Bloed ophoesten of geel/groen slijm ophoesten |
| Pijn op de borst | Moeite met ademhalen |
| Roodheid, zwelling, pus of pijn rond de operatiewond | Misselijkheid en braken |
| Ernstige hoofdpijn, duizeligheid, bewusteloosheid | Moeite met spreken, stotteren (symptomen van een beroerte) |
| Onregelmatige hartslag (te snel of te langzaam) | Pijn, roodheid of zwelling in het onderbeen |
Soms weet je niet of dit een normaal onderdeel van het herstel is of iets ernstigs. Bij twijfel kun je het beste je arts bellen en het navragen.
Belangrijkste boodschap
- Mitralisklepcorrectie is een zeer succesvolle operatie voor hartaandoeningen. Er is geen reden om hier bang voor te zijn.
- In de meeste gevallen is het voordeliger om een klep te repareren dan om deze te vervangen door een nieuwe.
- Het herstel na een operatie kost tijd, dus luister naar je lichaam en heb geduld.
- Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op. Neem bij twijfel of als u ongewone symptomen ervaart onmiddellijk contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe