Je hebt vast wel eens gehoord dat wanneer iemand plotseling ernstig ziek wordt en op de intensive care (ICU) van het ziekenhuis ligt, men zegt: "De artsen zeggen dat bepaalde delen van zijn of haar lichaam niet goed functioneren." Of: "Hij of zij wordt in leven gehouden door machines." In werkelijkheid kan die persoon op dat moment een zeer ernstige aandoening hebben. In de geneeskunde noemen we dit het Multiple Organ Dysfunction Syndrome, of in het Nederlands "Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS". De naam klinkt misschien een beetje eng, maar laten we het op een eenvoudige, begrijpelijke manier uitleggen wat het is, waarom het gebeurt en hoe je ermee om kunt gaan.

Wat zijn MODS precies?

Eenvoudig gezegd is MODS een zeer plotselinge (acute) ernstige medische aandoening . Wat er gebeurt, is dat twee of meer orgaansystemen in ons lichaam die samenwerken, tegelijkertijd niet goed functioneren. Denk er maar eens over na: ons lichaam heeft veel systemen, zoals het ademhalingssysteem, het spijsverteringsstelsel en het urinewegstelsel. Deze werken samen om ons gezond te houden. Wanneer MODS optreedt, kunnen deze orgaansystemen niet meer zelfstandig functioneren. Dan is levensondersteunende apparatuur nodig om de taken van die organen over te nemen.

MODS kan elk orgaan in het lichaam aantasten, maar de meest voorkomende organen zijn:

• Longen
• Hart
• Brein
• Nieren
• Lever
• Bloed (bloed)

MODS kan vele oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaak is een ernstige infectie (sepsis) . Bij de behandeling van MODS proberen artsen eerst de onderliggende aandoening die de aandoening heeft veroorzaakt onder controle te krijgen. Ze nemen ook maatregelen om schade aan andere orgaansystemen te voorkomen.

MODS is een zeer gevaarlijke medische aandoening . Het kan fataal zijn als het niet snel wordt behandeld. Veel mensen met MODS worden opgenomen op de intensive care (ICU) en hebben constante bewaking en levensondersteuning nodig.

Deze aandoening staat ook bekend onder verschillende andere namen, waaronder:

• Meervoudig orgaanfalen
• Meervoudig orgaanfalen

Welke orgaansystemen kunnen door MODS worden aangetast?

MODS kan twee of meer van de volgende orgaansystemen aantasten:

1. Ademhalingsstelsel (longen)

Wanneer onze longen het lichaam niet van de benodigde hoeveelheid zuurstof kunnen voorzien, wat betekent dat de weefsels van het lichaam niet genoeg zuurstof krijgen (hypoxie) of dat het lichaam niet genoeg koolstofdioxide (CO2) binnenkrijgt (hypercapnie), spreken we van ademhalingsfalen. Bij MODS heb je moeite met ademhalen en is beademing soms zelfs nodig. De ernstigste longschade bij MODS is acuut respiratoir distresssyndroom (ARDS).Bij deze vorm van ARDS verstijven de longen, waardoor het erg moeilijk wordt om een ​​normaal zuurstofgehalte in het bloed te handhaven.

2. Cardiovasculair systeem (hart)

Ons cardiovasculaire systeem pompt bloed door het hele lichaam. Hartfalen en circulatoire shock zijn aandoeningen waarbij de hartspier verzwakt of verstijft, waardoor het hart niet genoeg bloed door het lichaam kan pompen. De overmatige ontsteking die optreedt bij MODS kan ervoor zorgen dat bloedvaten verwijden, waardoor er minder bloed naar de weefsels en organen stroomt. Dit kan leiden tot een lage bloeddruk (lage bloeddruk of shock) bij MODS. Er kan ook vocht uit deze bloedvaten lekken, wat zwelling (oedeem) veroorzaakt.

3. Bloedsysteem (bloed)

MODS kan een onevenwicht in bepaalde eiwitten in het bloed veroorzaken. Dit kan leiden tot bloedingen en stollingsproblemen . U kunt blauwe plekken op de huid of bloedingen in uw maag opmerken. Het ernstigste probleem dat uw bloedsysteem kan aantasten, is gedissemineerde intravasculaire stolling (DIC) . Bij deze aandoening kan er bloed gaan lekken uit de katheters of slangetjes in uw huid.

4. Zenuwstelsel (hersenen)

Onze hersenen zijn een vitaal orgaan dat elk systeem in ons lichaam aanstuurt. Wanneer een deel van of de hele hersenen niet meer functioneren als gevolg van schade aan de hersenen of andere delen van het centrale zenuwstelsel (inclusief het ruggenmerg en de bijbehorende zenuwen), spreken we van 'neurologisch falen'. Bij MODS kunnen ontstekingen, bloedstolling door problemen met het bloedsysteem en een lage bloeddruk de bloedtoevoer naar de hersenen verminderen. Dit kan de hersenen beschadigen en verwardheid ('delirium') veroorzaken.

5. Nierenstelsel

Nierfalen treedt op wanneer de nieren (een deel van) hun functies niet meer kunnen uitvoeren, waaronder het filteren van afvalstoffen uit het bloed. Het nierstelsel filtert ons bloed, produceert urine en verwijdert overtollig vocht uit het lichaam. Bij MODS kan dit proces verstoord raken.

6. Leverstelsel

Leverfalen treedt op wanneer de lever niet meer in staat is om een ​​deel of al zijn vele functies uit te voeren, zoals het verwijderen van gifstoffen uit het bloed, het filteren van oude rode bloedcellen en het produceren van gal (een geelgroene zure vloeistof die helpt bij de spijsvertering). Ontsteking en een verminderde bloedtoevoer naar de lever kunnen leiden tot leverfalen. Dit kan geelverkleuring van de huid en/of ogen veroorzaken (geelzucht). Leverfalen kan ook leiden tot het falen van andere organen.

Hoe vaak komen MODS voor?

MODS is een veelvoorkomende aandoening bij acute, kritieke ziektegevallen. Studies suggereren dat tussen de 28% en 88% van de patiënten op intensive care-afdelingen MODS kan ontwikkelen. Het is tevens een belangrijke doodsoorzaak op chirurgische intensive care-afdelingen (ICU's).

Wat zijn de eerste symptomen van MODS?

Omdat MODS elk orgaan in het lichaam kan aantasten, hangen de symptomen af ​​van het getroffen orgaan. Deze symptomen kunnen mild zijn in de beginfase van de ziekte die MODS veroorzaakt, of ze kunnen ernstig zijn . Naarmate MODS zich ontwikkelt vanuit een acute fase, kunt u de volgende symptomen ervaren:

• Misselijkheid en braken
• Trek
• Je extreem zwak of moe voelen
• Koorts
• Afkoelen
• Verwarring of moeite met concentreren
• Snelle, oppervlakkige ademhaling
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Langdurige pijn op de borst en/of in de buik
• Opgeblazen gevoel in de buik
• Zwelling van de ledematen
• Geelverkleuring van de huid of ogen (geelzucht)
• Blauwe of grijs/witte verkleuring van de huid, lippen, tong, tandvlees, vingernagels of ogen (cyanose)
• Bewustzijnsverlies

Wat veroorzaakt MODS?

MODS kan worden veroorzaakt door elke ernstige ziekte, verwonding of infectie. Artsen en onderzoekers kennen de exacte oorzaak van MODS nog steeds niet. Huidig ​​onderzoek suggereert echter dat ontstekingen en een verminderde bloedtoevoer vaak verantwoordelijk zijn voor MODS. MODS wordt niet veroorzaakt door één enkele onderliggende medische aandoening. Het ontwikkelt zich door een reeks gebeurtenissen die veel of alle orgaansystemen van het lichaam aantasten. Een verminderde bloedtoevoer en zuurstofvoorziening kunnen leiden tot schade.

Stel je voor, bij een ernstige ziekte kunnen er verschillende gebeurtenissen zijn die tot MODS leiden.

1. Primaire gebeurtenis: Dit is de initiële oorzaak. Bijvoorbeeld een ernstige infectie (sepsis), een ernstig ongeval (zoals een auto-ongeluk) of een zware hartaanval.

2. De tweede gebeurtenis: Dit is wanneer uw immuunsysteem overreageert, wat ernstige ontstekingen in het hele lichaam veroorzaakt.

3. Derde gebeurtenis: Als u een nieuwe infectie ontwikkelt of een operatie moet ondergaan om een ​​bestaande aandoening te behandelen, kan dat een derde gebeurtenis zijn.

Enkele veelvoorkomende oorzaken van MODS zijn:

• Sepsis of septische shock: Dit kan een ernstige ontsteking zijn die wordt veroorzaakt door een ernstige bacteriële of virale infectie.
• Traumatisch letsel: Denk aan een auto-ongeluk, ernstige brandwonden, steekwonden of schietpartijen.
• Pancreatitis: Ontsteking van de alvleesklier. Dit kan worden veroorzaakt door galstenen, overmatig alcoholgebruik, bepaalde medicijnen en andere factoren.
• Massale hartaanval: veroorzaakt door een blokkade in een bloedvat dat het hart van bloed voorziet.
• Leverfalen: Dit kan worden veroorzaakt door hepatitis B, hepatitis C, leververvetting, overmatig alcoholgebruik en cirrose.
• Toxische schade en vergiftiging:Veroorzaakt door blootstelling aan giftige stoffen. Bijvoorbeeld acuut of chronisch drugs- of alcoholgebruik, giftige chemicaliën zoals pesticiden en oude isolatiematerialen (asbest), en bacteriële infecties.

Deze aandoeningen veroorzaken grote veranderingen in uw immuunsysteem en bloedsysteem, wat ook andere organen beïnvloedt.

Welk orgaan begeeft het als eerste bij MODS?

Bijna iedereen met MODS krijgt eerst te maken met longproblemen , maar artsen en onderzoekers begrijpen nog steeds niet goed waarom longfalen meestal optreedt vóór MODS.

Wie wordt het meest getroffen door MODS?

Iedereen kan MODS ontwikkelen, maar de kans is groter als er een onderliggende aandoening is, zoals een chronische ziekte of een immuundeficiëntie.

Hoe herken je MODS?

Artsen gebruiken verschillende tests om orgaanfalen in uw lichaam op te sporen. Deze tests kunnen onder andere de volgende omvatten:

• Bloedonderzoek
• Arteriële bloedgasanalyse
• Leverfunctietests
• Nierfunctietests
• Bloed- en weefselkweken
• Echocardiogram (hartultrasound)
• Beeldvormende onderzoeken zoals echografie of CT-scan

Hoe wordt MODS behandeld?

De behandeling van MODS hangt af van de onderliggende oorzaak en de aangetaste orgaansystemen. Enkele behandelingsopties zijn:

• Behandel een lage bloedtoevoer door intraveneus (IV) vocht toe te dienen.
• Het toedienen van vaatvernauwende medicijnen om de bloedstroom door bloedvaten en weefsels te verhogen (weefselperfusie).
• Dien antibiotica toe om infecties en/of sepsis te behandelen.
• Bloedtransfusie ter vervanging van bloedverlies als gevolg van een verwonding of operatie.
• Zuurstoftherapie om het lichaam van meer zuurstof te voorzien.
• Als u niet zelfstandig kunt ademen, heeft u mogelijk beademing nodig om u te helpen ademen.
• Dialyse helpt afvalstoffen en overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) om zuurstof aan het bloed toe te voegen en koolstofdioxide te verwijderen.
• Een moleculair absorberend recirculatiesysteem (MARS) ter ondersteuning van de lever.
• Chirurgie voor patiënten met ernstige verwondingen.
• Orgaantransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een ziek of slecht functionerend orgaan wordt vervangen door een gezond orgaan van een donor.
• Als u last heeft van een bloeding in het maag-darmkanaal of een maag-darmaandoening waardoor u niet kunt eten, of als u fysiek niet in staat bent om te eten, kan het nodig zijn om voedingsstoffen toegediend te krijgen via een infuus (intraveneus) of enterale voeding (parenterale voeding).

Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?

Uw herstel hangt af van de onderliggende oorzaak en de behandeling. Een arts kan u een beter beeld geven van wanneer u na de behandeling verbetering kunt verwachten.

Wat is de toekomst van MODS?

De toekomst van MODS hangt af van de onderliggende oorzaak. Soms keren sommige of al je zintuigen terug naar normaal, maar mogelijk heb je tijdelijk levensondersteunende apparatuur nodig totdat je hersteld bent.

Vroege identificatie en behandeling van MODS en de onderliggende oorzaak ervan zijn cruciaal voor een succesvolle beheersing van deze aandoening.

De prognose van MODS verschilt per intensive care-afdeling (ICU). Artsen beschouwen deze aandoening als een veelvoorkomende doodsoorzaak bij patiënten die zijn opgenomen op chirurgische intensive care-afdelingen.

Als de ziekte zich ontwikkelt tot een ernstig stadium, kan er blijvende orgaanschade optreden. Mogelijk heeft u dan langdurige levensondersteuning of een orgaantransplantatie nodig. De ziekte kan ook fataal zijn.

Er is meer onderzoek nodig om predisponerende factoren te identificeren die van invloed kunnen zijn op MODS, wat zou kunnen leiden tot een betere toekomst voor patiënten.

Wat is de overlevingskans bij MODS?

Artsen en onderzoekers schatten dat de overlevingskans bij MODS tussen de 50% en 60% ligt.

Kan MODS worden voorkomen?

Sommige factoren die MODS veroorzaken, zijn niet te voorkomen. En er bestaat momenteel geen specifiek medicijn dat MODS kan helpen voorkomen. Onderzoekers zijn op zoek naar manieren om MODS in een vroeg stadium te behandelen om te voorkomen dat de ziekte verergert. Verschillende studies op dit gebied zijn momenteel gaande.

Je kunt je organen helpen beschermen door bijvoorbeeld het volgende te doen:

• Bescherm uw organen tegen schokken door een veiligheidsgordel te dragen tijdens het autorijden en beschermende kleding te dragen bij het beoefenen van sporten met een hoge impact.
• Laat u vaccineren om ernstige infecties te voorkomen wanneer uw arts dit aanbeveelt.
• Verminder of stop met het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), aangezien deze de nieren kunnen beschadigen.
• Verminder of stop met het gebruik van medicijnen of andere zaken die maagzweren kunnen veroorzaken, zoals NSAID's, roken en alcohol .
• Laat je behandelen voor hoge bloeddruk (hypertensie) .

Als u met een acute ziekte in het ziekenhuis ligt, kunnen uw artsen onder andere de volgende maatregelen nemen om te voorkomen dat MODS verergert:

• Het minimaliseren van schade aan uw longen door mechanische beademing.
• Beperk bloedtransfusies tot het absoluut noodzakelijk is.
• Zo nodig bloedverdunners gebruiken om bloedstolsels te voorkomen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een chronische ziekte heeft en symptomen van MODS ervaart, wat kan leiden tot ernstige ziekte en orgaanfalen, is het altijd verstandig om een ​​arts te raadplegen. Die kan u vertellen op welke specifieke tekenen of symptomen u moet letten en hoe u eventuele aandoeningen kunt behandelen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u symptomen van MODS heeft, ga dan naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp of bel 112. Deze aandoening kan fataal zijn als deze niet snel wordt behandeld.

Welke vragen moet ik aan een arts stellen?

Hieronder vindt u een aantal vragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat veroorzaakt MODS?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Welke medicijnen raadt u aan?
• Wat zijn de doelen van mijn zorg?
• Hoe vaak heb ik een behandeling nodig?

Samenvatting en slotboodschap

Oké, nu weet je dus dat het multi-orgaanfalensyndroom (MODS) een ernstige aandoening is die twee of meer orgaansystemen in je lichaam aantast. Hoewel MODS elk orgaansysteem kan beïnvloeden, treft het het vaakst de longen, het hart, de nieren, de lever, de hersenen en het bloed. Er zijn veel mogelijke oorzaken voor. De meest voorkomende zijn ernstig trauma, ernstige ziekte en wijdverspreide infecties. De behandeling richt zich op het behandelen van de onderliggende aandoening en het voorkomen van verdere schade aan andere orgaansystemen.

Het is normaal om bang te zijn als je hoort dat jouw organen of die van een dierbare niet meer functioneren. Maar de artsen en het personeel op de Spoedeisende Hulp (SEH) en de Intensive Care (ICU) zijn getraind om al je orgaansystemen te ondersteunen, verdere schade te voorkomen en je lichaam te helpen herstellen. Geef de hoop dus niet op. Met snelle behandeling en goed medisch advies kun je proberen deze situatie te overwinnen.

Meervoudig orgaanfalen, MODS, orgaanfalen, sepsis, intensive care, orgaanfalen, levensondersteuning