Heb jij ook moeite met naar het toilet gaan? Laten we meer te weten komen over het obstructieve ontlastingssyndroom!

Heeft u soms het gevoel dat u moeite heeft met de stoelgang? Voelt u zich droog, gespannen en alsof de stoelgang niet helemaal klaar is? Of gaat u soms dagenlang niet naar het toilet? Misschien is dit meer dan gewone verstopping. Laten we het vandaag hebben over de medische term voor deze aandoening: obstructief defecatiesyndroom. Hoewel dit een vrij lange naam is, komt het er in eenvoudige bewoordingen op neer dat er een obstructie of ongemak optreedt tijdens de stoelgang.

Wat is deze moeilijkheid bij de ontlasting? (Wat is het 'obstructieve ontlastingssyndroom'?)

Simpel gezegd is het obstructief ontlastingssyndroom (ODS) een aandoening waarbij je moet ontlasten, maar dit niet goed kunt doen. Dit kan vele oorzaken hebben. Sommige zijn fysiek, wat betekent dat ze worden veroorzaakt door mechanische obstructies in je lichaam. Andere kunnen psychologisch van aard zijn.

Iemand met deze aandoening kan de volgende symptomen ervaren:

• Het gevoel dat je niet zomaar naar het toilet kunt gaan wanneer je wilt.
• Ik hoef maar eens in de paar dagen naar het toilet, wat betekent dat ik niet vaak poep.
• Zelfs na een toiletbezoek heb je nog steeds het gevoel dat je niet helemaal ontlast bent.

Dit veroorzaakt constipatie . Soms kan de ontlasting die vastzit, beetje bij beetje ongecontroleerd naar buiten komen. Dit wordt ook wel fecale incontinentie genoemd. Deze mensen brengen veel tijd door op het toilet, wachtend tot de ontlasting eruit komt, of ze persen hard. Door dit langdurige persen en het produceren van droge, harde ontlasting kunnen de spieren en zenuwen die betrokken zijn bij de stoelgang beschadigd raken. Dan wordt de situatie erger. Stel je voor dat je een deur probeert te openen en deze klemt; als je harder duwt, kunnen bijvoorbeeld de scharnieren van de deur beschadigd raken, toch? Dat is wat hier gebeurt.

Welke gevolgen heeft deze aandoening voor je lichaam?

ODS is geen op zichzelf staande ziekte. Het is eerder een overkoepelende term. Onder die paraplu vallen verschillende aandoeningen die constipatie en problemen met de stoelgang veroorzaken. De gemeenschappelijke factor bij al deze aandoeningen is de aanwezigheid van constipatie.

Om de diagnose constipatie te stellen, moeten twee of meer van de volgende symptomen gedurende 90 dagen aanhouden :

• Meer dan 25% van de keren dat u naar het toilet moet, moet u persen .
• Het gevoel van onvolledige ontlasting bij meer dan 25% van de stoelgangen.
• In meer dan 25% van de gevallen harde, droge ontlasting hebben.
• In meer dan 25% van de gevallen moeten ze voorwerpen zoals hun vingers gebruiken om te ontlasten.
• Minder dan drie keer per week ontlasting.

Maar deze symptomen zijn mogelijk slechts het topje van de ijsberg. Er kunnen andere onderliggende aandoeningen zijn die nog niet zijn ontdekt.

Chronische constipatie kan na verloop van tijd tot veel andere problemen leiden. Soms is het moeilijk te achterhalen wat de oorzaak was en wat de latere problemen veroorzaakte.

Mensen die moeite hebben met de stoelgang kunnen ook andere aandoeningen ervaren, zoals:

• Bekkenbodemdisfunctie: De spieren en zenuwen in uw bekkengebied (het gebied onder uw navel) werken niet goed samen om ontlasting door te laten. Zie het als een team dat samenwerkt, maar waarbij elk lid een andere taak uitvoert.
• Orgaanverzakking: Een orgaan in het bekkengebied, zoals de blaas, baarmoeder of darmen, dat uit zijn normale positie zakt en op een ander orgaan drukt of probeert uit het lichaam te komen.
• Rectale hyposensatie: Het verlies van het vermogen om de aanwezigheid van ontlasting of de aandrang tot ontlasting in het rectum te voelen. Vergelijkbaar met het verlies van het tintelende gevoel in onze handen.
• Angst voor ontlasting: Sommige mensen vermijden bewust of onbewust ontlasting vanwege de harde, pijnlijke ontlasting die ze ervaren. Net zoals je bang kunt zijn om iets heets opnieuw aan te raken als je het aanraakt.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Ongeveer 18% van de wereldbevolking, oftewel 18 op de 100 mensen, heeft last van deze veelvoorkomende aandoening die fecale incontinentie wordt genoemd. Het komt vooral veel voor bij vrouwen en mensen van middelbare leeftijd . Weet dus dat je niet de enige bent met dit probleem.

Wat zijn de symptomen van fecale incontinentie?

Iemand met deze aandoening kan zich doorgaans als volgt voelen:

• Ik moet naar de wc, maar ik heb het gevoel dat ik niet kan.
• Ontlasting is erg moeilijk en gaat soms gepaard met pijn.
• Hoe hard ik ook mijn best doe, ik heb het gevoel dat ik niet helemaal ontlasting heb gehad.
• Het voelt alsof er iets vastzit tussen de stoel en het toilet.

Dit kan ook betekenen dat u het volgende moet doen:

• Persen tijdens de ontlasting.
• Lang moeten wachten tot de ontlasting eruit komt.
• Soms moet je je vingers gebruiken om te poepen. (Schaam je hier niet voor, het hoort bij de aandoening.)
• Het gebruik van laxeermiddelen of klysma's om ontlasting te verwijderen.

Deze situatie kan andere gevolgen hebben, zoals:

• Constipatie.
• Fecale incontinentie (ongecontroleerde stoelgang).
• Een voortdurende bron van ongemak.
• Psychische aandoeningen zoals angst of depressie hebben een grote invloed op het dagelijks leven.

De meest voorkomende klachten zijn:

• Het rectum voelt gezwollen of beschadigd aan.
• Buikpijn en een opgeblazen gevoel.
• Pijn in de anus.
• Misselijkheid, vermoeidheid en gebrek aan eetlust.

Waarom kan ik niet normaal naar het toilet? Wat zijn de oorzaken?

Er kunnen vele oorzaken zijn voor ODS. Deze kunnen organisch of mechanisch van aard zijn, zoals anatomische afwijkingen of fysieke blokkades in de doorgang van ontlasting. Daarnaast zijn er ook functionele oorzaken , die verband houden met de werking van de hersenen en het zenuwstelsel.

Vaak kunnen beide soorten oorzaken tegelijkertijd voorkomen. Soms kan de ene oorzaak tot de andere leiden.

Mechanische redenen:

• Perineale hernia: Organen in uw buik- of bekkengebied steken door de bekkenbodem heen.
• Verzakking van de bekkenorganen: Een orgaan in uw bekkengebied dat uit zijn normale positie glijdt en in uw anus of rectum terechtkomt. Bijvoorbeeld:
• Rectale prolaps: Een deel van het rectum steekt door de anus naar buiten.
• Rectale invaginatie: Het bovenste deel van het rectum klapt naar binnen, als een telescoop.
• Rectocele (verzwakte rectale wand): Bij vrouwen verzwakt de wand tussen de anus en de vagina, waardoor de anus in de vagina uitsteekt. Hierdoor kan ontlasting vast komen te zitten in de uitstulping.
• Het syndroom van solitaire rectale ulcera: de ontwikkeling van een of meer ulcera in het rectum. Dit kan worden veroorzaakt door frequent persen.

Functionele redenen:

• Anismus (dyssynergetische defecatie): Om ontlasting kwijt te raken, moeten de sluitspieren rond de anus ontspannen. Ze moeten ook door de buikspieren naar buiten worden gedrukt. Dit proces is niet goed gecoördineerd, waardoor de spieren zich in plaats van te ontspannen juist aanspannen. Het is alsof je een deur probeert te openen en hem vervolgens nog harder probeert te sluiten.
• Rectale hyposensitiviteit: Je zou moeten kunnen voelen wanneer je rectum zich vult met ontlasting. Beschadiging van de zenuwen kan deze gevoeligheid verminderen, waardoor de hersenen geen signalen meer sturen om je te vertellen dat je naar het toilet moet.
• Psychische stoornissen: Angststoornissen, depressie, bepaalde fobieën, obsessief-compulsieve stoornis (OCS) en eetstoornissen kunnen hier allemaal invloed op hebben. Dit is een goed voorbeeld van hoe psychische problemen het lichaam kunnen beïnvloeden.

Elk van deze factoren kan een primaire oorzaak zijn van ODS, of een secundair gevolg van ODS.

Daarnaast kunnen de volgende factoren bijdragen aan deze aandoeningen:

• Zwangerschap en bevalling.
• Operaties uitgevoerd in het bekkengebied.
• Letsel of mishandeling veroorzaakt door een ongeval.

Hoe stellen artsen deze aandoening precies vast?

Wanneer u een arts bezoekt, zal deze u eerst vragen naar uw symptomen. Mogelijk gebruikt de arts ook een scoretabel om de ernst van uw symptomen te bepalen.

Hoewel deze symptomen kunnen helpen bepalen of uw constipatie chronisch is, moet uw arts, om ODS nauwkeurig te diagnosticeren, eerst nagaan of eenvoudige oorzaken (zoals een tijdelijke verandering in uw dieet) de oorzaak zijn. Dit houdt in dat uw medische geschiedenis wordt doorgenomen en dat er verschillende onderzoeken worden uitgevoerd.

Welke onderzoeken worden uitgevoerd om deze aandoening vast te stellen?

Nadat uw arts uw symptomen heeft begrepen, kan hij of zij tests zoals deze aanbevelen om meer te weten te komen:

• Digitaal rectaal onderzoek: Dit is meestal het eerste onderzoek. De arts gebruikt een gehandschoende, met glijmiddel ingesmeerde vinger om het rectum te onderzoeken. Dit geeft een indicatie van de grootte van het rectum, de oorzaak van de pijn, of er sprake is van een verzakking van de organen en hoe goed de spieren functioneren. Dit kan een beetje oncomfortabel aanvoelen, maar het is een zeer belangrijk onderzoek.
• Defecografie (röntgenfoto of MRI van de stoelgang): Hierbij worden afbeeldingen gemaakt van de binnenkant van uw darmen. De arts brengt een speciale stof (zoals barium) in uw rectum in. Vervolgens wordt u gevraagd om deze stof uit te scheiden alsof u ontlasting heeft. Dit gebeurt in een speciale, afgesloten ruimte voor beeldvorming. De arts bekijkt uw inwendige organen op een computerscherm. Dit kan helpen om de vorm van uw rectum, de functie van uw spieren en eventuele obstructies die uw stoelgang kunnen belemmeren, te bepalen.
• Anorectale manometrie: Deze test meet hoe goed uw spieren en zenuwen samenwerken om u te helpen bij het passeren van ontlasting. Een dun buisje (katheter) met een klein ballonnetje eraan wordt in uw anus ingebracht en het ballonnetje wordt gevuld met warm water. Het andere uiteinde van het buisje is verbonden met een apparaat dat de spieractiviteit meet. Dit apparaat kan de druk, het gevoel en de coördinatie van uw anus meten.

U kunt zich een beetje bang of ongemakkelijk voelen wanneer u over deze onderzoeken hoort. Maar ze kunnen zeer nuttig zijn om de precieze oorzaak van uw aandoening te achterhalen. Stel uw arts al uw vragen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De oorzaken van ODS zijn meestal complex, met veel onderling samenhangende factoren, waardoor de behandeling vaak holistisch en conservatief is.Het gebeurt op een bepaalde manier. Het is onwaarschijnlijk dat dit met slechts één operatie kan worden genezen. Zelfs als een operatie wordt aanbevolen en een fysiek defect wordt gecorrigeerd, leidt dit niet altijd tot volledige genezing. Symptomen kunnen aanhouden of terugkeren. Dit komt doordat er andere factoren zijn die aangepakt moeten worden, factoren die mogelijk nog niet zijn ontdekt.

Dit zijn de eerste dingen die artsen iedereen aanraden:

• Voeg meer vezels toe aan je voeding: ongeveer 30-40 gram per dag. Denk aan bladgroenten, andere groenten, fruit en volkorenproducten.
• Drink meer water: meer dan 2 liter per dag.
• Stoelgangverzachters of laxeermiddelen , thuis uitgevoerde klysma's en, indien nodig, darmspoelingen.
• Yoga en begeleide ontspanningsoefeningen kunnen helpen de bekkenbodemspieren te ontspannen en stress te verminderen.

Voor mensen met symptomen die worden veroorzaakt door aandoeningen van het zenuwstelsel of psychische oorzaken (ongeveer twee derde van de mensen met deze aandoening heeft hier last van):

• Biofeedbacktherapie: Deze therapie is met name nuttig bij aandoeningen zoals anismus (het onvermogen om de spieren rond de anus te ontspannen) en bekkenbodemdisfunctie. Hierbij wordt de activiteit van uw lichaam (zoals spiercontracties) via een apparaat aan u getoond. U kunt uzelf vervolgens trainen om die activiteit bewust te controleren.
• Psychotherapie: Raadpleeg indien nodig een psychiater of therapeut. Zij kunnen helpen bij aandoeningen zoals angst, depressie en angst voor ontlasting.

Bij fysieke problemen (zoals anatomische problemen als bijvoorbeeld een verzakking): Als andere behandelingen niet helpen, kunnen artsen een operatie aanbevelen. Er zijn verschillende soorten operaties die kunnen worden uitgevoerd:

• Posterieure colporrhaphie voor rectocele: Om de verzakte rectumwand te herstellen en te versterken.
• Nietjestransanale rectale resectie (STARR) voor rectocele en intussusceptie: een operatie om de voorwand van het rectum te versterken.
• Rectopexie: Bij een rectale prolaps wordt het rectum teruggeplaatst in de normale positie en gefixeerd. Soms wordt hiervoor een netje gebruikt. In sommige gevallen moet tijdens deze operatie ook een deel van de dikke darm worden verwijderd.

Onthoud dat een operatie altijd een laatste redmiddel is. Uw arts zal uw toestand zorgvuldig onderzoeken en de behandeling aanbevelen die het beste bij u past.

Wat brengt de toekomst voor mensen met deze aandoening?

Conservatieve behandelingen kunnen bij ongeveer 30% van de mensen genezing of een vermindering van de symptomen opleveren. Leefstijlveranderingen (voeding, water, beweging) en zelfbehandelingen (medicatie, klysma's) moeten mogelijk worden voortgezet, maar ze kunnen wel degelijk verlichting bieden.

Behandelingen zoals biofeedback en psychotherapie vergen tijd en toewijding om resultaten te boeken, maar de voordelen ervan kunnen langdurig zijn. De resultaten van een operatie variëren. Een operatie lijkt effectiever te zijn in combinatie met andere behandelingen.

Moeite met de stoelgang is een probleem dat onmiddellijke aandacht vereist. Maar het kan lastig zijn om de oorzaak te achterhalen. Je zou verbaasd zijn hoeveel systemen in ons lichaam – zelfs de hersenen – betrokken zijn bij het proces van de stoelgang!

Gelukkig kunnen veel van de behandelingen die artsen aanbevelen voor ODS ook nuttig zijn voor mensen met gewone constipatie. Je kunt vandaag nog beginnen met veranderingen in je levensstijl, huismiddeltjes en therapieën. Maar het is altijd een goed idee om een ​​arts te raadplegen voor een controle. Hij of zij kan andere medische aandoeningen of lichamelijke problemen die mogelijk bijdragen aan je klachten uitsluiten en behandelen. En nadat hij of zij meer over je klachten te weten is gekomen, kan hij of zij de diagnose met je bespreken.

Onthoud tot slot dit !

Oké, hier zijn een paar dingen die je moet onthouden van wat we vandaag besproken hebben:

• Urine-incontinentie is een tamelijk complexe aandoening die door meer dan één oorzaak kan worden veroorzaakt.
• Als je moeite hebt met naar het toilet gaan, je darmen droog zijn en je het gevoel hebt dat je geen ontlasting hebt gehad, negeer dit dan niet.
• Als u deze symptomen heeft, aarzel dan niet en ga naar een arts. Als de oorzaak wordt gevonden en de juiste behandeling wordt gegeven, kunt u uit deze situatie komen.
• Simpele veranderingen in levensstijl (vezelrijke voeding, voldoende water, beweging) kunnen een groot verschil maken.
• Soms zijn speciale behandelingen zoals biofeedback of een operatie nodig. Uw arts zal u hierover adviseren.
• Je bent niet de enige met dit probleem. Veel mensen hebben hier last van. Blijf dus sterk en volg het advies van je arts op.

Ik wens je een goede gezondheid!

Verstopping , moeilijkheden met ontlasting, obstructief ontlastingssyndroom, rectale aandoeningen, bekkenbodemzwakte, droogheid, behandeling van stoelgangproblemen