Voelt uw maag alsof hij in steen verandert? Laten we eens meer te weten komen over deze zeldzame aandoening (syndroom van Ogilvie).

Heb je ooit het gevoel gehad dat er iets vastzat in je maag, dat je maag groter werd en dat je het gevoel had dat hij op springen stond? Het voelde alsof je darmen volledig verstopt waren. Meestal gebeurt dat wanneer er daadwerkelijk iets in je darmen vastzit. Er bestaat echter een vreemde en zeldzame aandoening waarbij je darmen plotseling stoppen met werken zonder dat er iets vastzit. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening waar de meeste mensen nog nooit van hebben gehoord. In medische termen noemen we dit het Ogilvie-syndroom of acute colonpseudo-obstructie (ACPO) .

Wat is het Ogilvie-syndroom in eenvoudige bewoordingen?

Stel je voor: er is veel verkeer, maar er zijn geen ongelukken of obstakels op de weg. De voertuigen staan ​​gewoon stil. Het syndroom van Ogilvie is zoiets. De beweging van voedsel en afvalstoffen in je dikke darm stopt plotseling. Het voelt alsof er iets vastzit in je dikke darm, maar er is in werkelijkheid geen fysieke obstructie. Het probleem zit in het zenuwstelsel dat de spieren in je dikke darm aanstuurt. Omdat dit niet goed werkt, stopt de beweging van de dikke darm (we noemen dit 'peristaltiek') en blijven de inhoudsstoffen op één plek vastzitten. Hierdoor verwijdt of bult de dikke darm geleidelijk.

Het woord 'pseudo-obstructie' in de naam betekent 'valse obstructie'. Dit houdt in dat de aandoening symptomen vertoont alsof er een obstructie is, terwijl die er in werkelijkheid niet is.

Waarin verschilt dit van andere darmproblemen?

Er zijn verschillende aandoeningen die de darmfunctie kunnen verstoren. Laten we eens kijken hoe het Ogilvie-syndroom hiervan verschilt.

• In vergelijking met andere vormen van 'darmpseudo-obstructie' is het Ogilvie-syndroom een ​​'acute' aandoening. Dat wil zeggen dat het plotseling optreedt en van tijdelijke aard is . Het tast bovendien alleen de dikke darm aan . Sommige mensen kunnen echter een 'chronische' vorm van 'pseudo-obstructie' hebben. Deze wordt meestal veroorzaakt door een andere chronische ziekte of een aangeboren afwijking.
• Het verschil met 'paralytische ileus': U heeft wellicht wel eens van de term 'paralytische ileus' gehoord. Deze term beschrijft een aandoening waarbij de darmen tijdelijk stoppen met functioneren, vooral na een buikoperatie. Het komt veel voor. Zowel de dunne als de dikke darm stoppen tijdelijk met functioneren en herstellen zich vervolgens binnen enkele dagen vanzelf. Het syndroom van Ogilvie is echter een complexere en zeldzamere aandoening . Het treft voornamelijk de dikke darm , met name het blindedarm (caecum).

Wie loopt het grootste risico om deze aandoening te ontwikkelen?

Hoewel het bij iedereen kan ontstaan, komt het het meest voor bij oudere mensen boven de 60 die al meerdere andere gezondheidsproblemen hebben.Deze aandoening wordt gemeld bij ongeveer één op de 1.000 opgenomen patiënten.

Simpel gezegd kan dit gebeuren wanneer het lichaam onder grote stress staat. Denk aan een grote operatie, een ernstig ongeluk, een hartaanval of een ernstige infectie. Deze dingen beïnvloeden de werking van ons zenuwstelsel. Dit zenuwstelsel geeft de spieren in de darmen de opdracht om te "bewegen". Dus wanneer er een disbalans in dit zenuwstelsel is, stoppen de darmen met werken en kan het syndroom van Ogilvie ontstaan.

Wat zijn de symptomen van het Ogilvie-syndroom?

Wanneer lucht, vocht en onverteerd voedsel vast komen te zitten in uw darmen, kunt u symptomen zoals deze ervaren. Deze kunnen plotseling beginnen en geleidelijk verergeren.

Waarom gebeurt dit? Laten we de redenen eens nader bekijken.

Hoewel de precieze oorzaak hiervan nog niet helemaal duidelijk is, denken wetenschappers dat het wordt veroorzaakt door een storing in ons autonome zenuwstelsel . Bedenk eens: de dingen die automatisch in ons lichaam gebeuren, zoals hartslag, ademhaling en spijsvertering, worden geregeld door dit zenuwstelsel, dat werkt als een soort 'automatische piloot'. Door veel stress kan dit 'automatische piloot'-systeem uit balans raken, waardoor de signalen die de darmbewegingen aansturen, verstoord raken.

De belangrijkste oorzaken die bijdragen aan deze situatie kunnen in verschillende categorieën worden onderverdeeld.

Kan dit ernstig zijn? Wat zijn de mogelijke complicaties?

Ja, als dit niet correct wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan het leiden tot zeer ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties . Stel je voor, wat gebeurt er als je steeds lucht in een ballon blaast? Die knapt. Met de darmen is het net zo.

De normale diameter van de dikke darm is ongeveer 8 centimeter. Bij het syndroom van Ogilvie is het risico op complicaties echter veel hoger als de diameter groter wordt dan 12 centimeter.

De belangrijkste complicaties die kunnen optreden zijn:

• Ischemie: Door overmatige uitrekking van de darmwand raken de delicate bloedvaten die de darm van bloed voorzien vernauwd, waardoor de bloedtoevoer afneemt . Dit veroorzaakt een ontsteking van de darm (ischemische colitis), die, indien onbehandeld, kan leiden tot weefselsterfte (necrose).
• Perforatie: Wanneer weefsel afsterft, verzwakt de darmwand en kan er een klein gaatje ontstaan . Dit is zeer gevaarlijk omdat bacteriën en afvalstoffen uit de darm in de buikholte kunnen lekken en een ernstige infectie (peritonitis) kunnen veroorzaken.
• Sepsis: Een infectie die zich naar de buikholte heeft verspreid, stopt daar niet. De infectie kan in de bloedbaan terechtkomen en zich door het hele lichaam verspreiden.Dit is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische behandeling vereist. Het kan zelfs leiden tot orgaanfalen, één voor één.

Hoe kan deze ziekte nauwkeurig worden gediagnosticeerd?

Artsen houden zich bij de diagnose van deze ziekte vooral bezig met twee dingen.

1. Allereerst controleren we of er daadwerkelijk een fysieke obstructie in de darm aanwezig is.

2. Als er geen sprake is van een dergelijke obstructie, wordt vastgesteld of de oorzaak van deze symptomen het Ogilvie-syndroom is of iets anders.

Hiervoor worden diverse tests uitgevoerd.

• Röntgenfoto's en CT-scans: Een röntgenfoto van de buik of een CT-scan kan de dikke darm duidelijk in beeld brengen, die dan gezwollen en met lucht gevuld is. Soms wordt een speciale vloeistof (een contrastmiddel) gedronken of geïnjecteerd om scherpere beelden te verkrijgen.
• Gastrografine-klysma: Dit is een heel bijzondere test. Het is namelijk zowel een test als, soms, een behandeling. Hierbij wordt een wateroplosbare vloeistof, genaamd gastrografine, via de anus in de darm gebracht. De manier waarop de vloeistof zich door de darm beweegt, wordt gevolgd met behulp van een röntgenvideo (fluoroscopie). Dit kan nauwkeurig bepalen of er een obstructie in de darm aanwezig is. Deze gastrografine-vloeistof heeft bovendien laxerende eigenschappen. Daarom kan het soms helpen om de darmwerking, die is gestopt, weer op gang te brengen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de mate van zwelling van uw dikke darm en of u risico loopt op complicaties. Waar mogelijk proberen artsen de aandoening te behandelen met eenvoudige ondersteunende therapieën ('conservatieve behandeling') in plaats van over te gaan tot bijvoorbeeld een operatie.

Conservatieve behandeling

In eerste instantie wordt deze behandeling uitgevoerd onder nauwlettende controle van de toestand van de patiënt.

• Onderliggende aandoeningen behandelen: Als er een onderliggende aandoening is, zoals een infectie of hartaandoening, wordt die eerst behandeld.
• Medicatie stoppen: Medicijnen waarvan wordt vermoed dat ze het Ogilvie-syndroom veroorzaken, worden tijdelijk gestopt.
• De darmen rust geven: Het volledig stoppen met het innemen van voedsel en vloeistoffen via de mond.
• Infuus met zoutoplossing: De benodigde hoeveelheid vocht en zouten voor het lichaam wordt via een infuus toegediend (infuusvloeistof).
• Lopen en van houding veranderen: Moedig de patiënt, indien mogelijk, aan om wat rond te lopen en van houding te veranderen in bed. Dit kan de darmbewegingen stimuleren.
• Intubatie: Via de neus wordt een buisje (een neusmaagsonde) in de maag ingebracht om overtollige lucht en vocht te verwijderen. Ook wordt via de anus een buisje (een rectale sonde) ingebracht om lucht te laten ontsnappen.

Tijdens deze behandeling maken artsen regelmatig röntgenfoto's en nemen ze bloedonderzoeken om de conditie van de darmen en eventuele complicaties in de gaten te houden.

Wat als de ondersteunende behandeling niet succesvol is?

Als de toestand na ongeveer 72 uur niet verbetert, of als de darm meer dan 12 centimeter is verwijd, zullen de artsen overgaan tot de volgende stap.

• Colonoscopische decompressie: Hierbij wordt een buis met een camera (een 'colonoscoop') via de anus ingebracht en wordt de lucht die zich in de dikke darm heeft opgehoopt, via de buis weggezogen. Dit verlaagt onmiddellijk de druk in de dikke darm. Omdat dit echter een enigszins oncomfortabele procedure is en er soms een klein risico bestaat op perforatie van de dikke darm, wordt deze met grote zorgvuldigheid uitgevoerd.
• Neostigmine-injectie: Dit is een zeer krachtig spierstimulerend middel. Het wordt meestal gebruikt om spieren te helpen herstellen na anesthesie. Wanneer dit middel intraveneus (IV) wordt toegediend aan mensen met het syndroom van Ogilvie, beginnen de darmspieren weer te werken en zijn goede resultaten behaald. Omdat dit middel echter een zeer trage hartslag kan veroorzaken, wordt het alleen toegediend onder nauwlettend toezicht van een arts op de intensive care (ICU) .
• Operatie (colectomie/colostomie): Als de darm ondanks al deze behandelingen blijft opzwellen, of als er een ernstige complicatie zoals een perforatie optreedt, kan een operatie de laatste optie zijn. In dit geval wordt het beschadigde deel van de darm weggesneden en verwijderd (colectomie). Soms moet er een tijdelijke of permanente opening in de buik worden gemaakt om de ontlasting door te laten. Dit noemen we een colostomie.

Kan deze aandoening levensbedreigend zijn?

Zonder complicaties is de kans op overlijden voor iemand met het Ogilvie-syndroom alleen al ongeveer 15%. Dit percentage omvat echter ook de gevolgen van andere medische aandoeningen die de patiënt heeft.

Als er echter een ernstige complicatie optreedt, zoals een darmperforatie, kan het sterftepercentage oplopen tot 40%. Dit laat zien hoe ernstig deze aandoening kan zijn.

Het allerbelangrijkste is om direct op de symptomen te letten zodra ze zich voordoen, de ziekte snel te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen. Zo kunt u ernstige complicaties voorkomen en met eenvoudige behandelingen snel herstellen.