Het is belangrijk dat u, als u een vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat, hiervan op de hoogte bent! (Ovariële hyperstimulatiesyndroom - OHSS)

Vruchtbaarheidsbehandelingen worden tegenwoordig steeds vaker toegepast om je te helpen je droom van een baby te verwezenlijken. Deze reis kan zowel spannend als een beetje overweldigend zijn. Het is belangrijk dat jij en je partner op de hoogte zijn van de complicaties die soms bij deze behandelingen kunnen optreden. Vandaag bespreken we een aandoening die vaak in verband wordt gebracht met vruchtbaarheidsbehandelingen, maar die tegenwoordig grotendeels beheersbaar is. Dat is het ovariële hyperstimulatiesyndroom, of kortweg OHSS .

Wat is OHSS in eenvoudige bewoordingen?

Oké, laten we het zo zeggen. Normaal gesproken laten de eierstokken van een gezonde vrouw slechts één eicel vrij tijdens haar maandelijkse menstruatiecyclus. Maar als je moeite hebt om zwanger te worden, vooral als je een behandeling zoals IVF (in-vitrofertilisatie) ondergaat, zal je arts je hormoonmedicatie geven om je eierstokken te stimuleren en ervoor te zorgen dat ze meerdere eicellen tegelijk ontwikkelen.

Het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een aandoening waarbij de eierstokken overgevoelig worden voor hormoonmedicatie en overmatig reageren. Hierdoor zwellen de eierstokken op en lekken ze vocht in de buikholte. Dit wordt kortweg OHSS genoemd.

In het verleden was dit een relatief veelvoorkomende complicatie van IVF-behandelingen. Dankzij de nieuwe behandelingen en technieken is de incidentie van deze aandoening echter aanzienlijk afgenomen. Milde OHSS wordt echter nog steeds af en toe gezien.

Wat zijn de symptomen van OHSS? Hoe herkennen we het?

De symptomen van OHSS kunnen per persoon verschillen. Ze variëren ook afhankelijk van de ernst van de aandoening. Meestal beginnen deze symptomen binnen een week na het starten van de medicatie om de ovulatie te stimuleren. Soms kan het tot twee weken duren.

Het is erg belangrijk dat u deze symptomen duidelijk van elkaar onderscheidt en herkent.

Waarom treedt dit OHSS op? Wat is de oorzaak?

De belangrijkste oorzaak van OHSS is in de meeste gevallen het hormoon HCG (humaan choriongonadotropine) . Dit is het belangrijkste hormoon dat helpt bij het in stand houden van de zwangerschap.

Tijdens de IVF-behandeling geeft uw arts u een injectie met het hormoon HCG voordat de eicellen worden verzameld. Dit helpt de ontwikkelde eicellen om goed te rijpen.

Stel je nu voor: wanneer je deze HCG-injectie krijgt op een moment dat je veel follikels in je eierstokken hebt, kunnen je eierstokken er overmatig op reageren. Door die overreactie begint er vocht uit de bloedvaten rond de eierstokken te lekken. Wanneer dit vocht zich ophoopt in de buikholte, ontstaan ​​de eerdergenoemde symptomen van een opgeblazen gevoel en pijn.

Wie loopt het meeste risico op deze aandoening?

Niet iedereen krijgt OHSS, maar sommige mensen hebben een iets hoger risico.

• Vrouwen met PCOS: Omdat hun eierstokken een groot aantal follikels bevatten, reageren ze gevoeliger op hormonale stimulatie.
• Voor degenen die eerder OHSS hebben gehad: Als u het eenmaal hebt gehad, is er een kleine kans dat het opnieuw gebeurt.
• Vrouwen die tijdens een IVF-behandeling een groot aantal follikels ontwikkelen of een zeer hoog oestrogeengehalte hebben: dit zal uw arts in de gaten houden met scans en bloedonderzoeken.
• Degenen die hoge doses van het hormoon HCG kregen toegediend.
• Vrouwen die een embryotransfer met verse embryo's ondergaan: Als er tijdens dezelfde cyclus waarin de eierstokken gestimuleerd werden een zwangerschap optreedt, zal de aanmaak van HCG in het lichaam van nature toenemen. Dit kan OHSS verergeren of verlengen. Daarom vriezen artsen de embryo's in en plaatsen ze deze op een later moment terug als er een risico bestaat.
• Personen onder de 30 jaar en met ondergewicht: Er bestaat een theorie dat dit ook een risicofactor kan zijn.

Zijn complicaties van OHSS gevaarlijk?

Hoewel de meeste gevallen van OHSS mild zijn, kunnen er in zeldzame gevallen ernstige complicaties optreden. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

• Bloedstolsels (trombose): Er kunnen bloedstolsels in de longen of benen ontstaan. Uw arts zal u medicijnen geven om dit risico te verminderen.
• Scheuring van een eierstokcyste: Dit komt zeer zelden voor. Mocht het toch gebeuren, dan kan het hevige bloedingen veroorzaken en mogelijk een operatie vereisen om de bloeding te stoppen.
• Verminderde nierfunctie.
• Ernstige ademhalingsproblemen.

Hoe stelt een arts de diagnose OHSS?

Nadat de arts naar uw symptomen heeft gevraagd, zal hij of zij verschillende tests uitvoeren om de aandoening te bevestigen.

1. Lichamelijk onderzoek: Uw gewicht wordt gecontroleerd, uw buikomtrek wordt gemeten en de mate van zwelling wordt beoordeeld. Een bekkenonderzoek wordt op dit moment meestal niet uitgevoerd, omdat de eierstokken gezwollen en gevoelig zijn.

2. Echografie: Hiermee kan worden vastgesteld of er vrij vocht in de buikholte aanwezig is en hoe groot de eierstokken zijn.

3. Bloedonderzoek: Dit is belangrijk om uw hormoonspiegel, nierfunctie en bloeddichtheid te controleren.

4. Röntgenfoto van de borstkas: Deze wordt gemaakt om te controleren op vochtophoping in de borstkas en of er sprake is van ademhalingsproblemen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de ernst van uw aandoening. Het belangrijkste doel is de symptomen onder controle te houden en complicaties te voorkomen.

Zijn er manieren om OHSS te voorkomen?

Hoewel sommige gevallen niet te voorkomen zijn, zal uw arts uw risico inschatten op basis van uw medische geschiedenis en testresultaten. Hij of zij zal verschillende stappen ondernemen om uw risico te verlagen.

• De dosering van uw hormoonmedicatie aanpassen: Als het risico hoog is, kunt u beginnen met een lagere dosering.
• Het HCG-injectiemiddel als trigger vermijden: Er kan in plaats daarvan een ander medicijn (een agonist als trigger) worden gebruikt.
• Embryo-invriezing: Eicellen worden verzameld, embryo's worden ontwikkeld en vervolgens ingevroren. Nadat de eierstokken weer normaal functioneren, worden de embryo's na één tot twee maanden in de baarmoeder geplaatst. Dit is de meest effectieve manier om OHSS te voorkomen.
• Rustperiode: Als de eierstokken overmatig gestimuleerd lijken te zijn, worden de hormooninjecties een paar dagen voor de HCG-injectie stopgezet.

Als u hierover vragen hebt, aarzel dan niet om ze aan uw arts te stellen. Dit is allemaal voor uw veiligheid.

OHSS is een aandoening die kan optreden tijdens vruchtbaarheidsbehandelingen, maar tegenwoordig grotendeels goed te behandelen is. Het is een tijdelijke aandoening. De symptomen verdwijnen meestal binnen een week of twee. Het belangrijkste is om regelmatig contact te houden met uw medisch team en hen op de hoogte te stellen van eventuele symptomen.