Laten we het eens hebben over endarterectomie, een operatie waarbij 'vetophopingen' in de bloedvaten worden verwijderd.

U hebt vast wel gemerkt dat de waterleidingen in onze huizen na verloop van tijd verstopt raken met vuil en roest. Op dezelfde manier kunnen de bloedvaten in ons lichaam, de buizen die bloed vervoeren, na verloop van tijd verstopt raken met allerlei stoffen. Wanneer een bloedvat verstopt raakt, wordt de bloedstroom verstoord. In zulke gevallen wordt de procedure om de verstopping door middel van een operatie te verwijderen en het bloedvat te reinigen, simpelweg een "endarterectomie" genoemd.

Wat is een endarterectomie? Wat gebeurt er precies?

Simpel gezegd is een endarterectomie een chirurgische ingreep om verstopte of vernauwde slagaders weer te openen. Plaque is een harde, kleverige laag vet en calcium die zich in onze bloedvaten ophoopt. Het is vergelijkbaar met roestvorming op een waterleiding. Bij deze operatie openen artsen het bloedvat en schrapen ze de plaque die zich daarin heeft gevormd weg.

Door op deze manier plaque te verwijderen, neemt de ruimte in het bloedvat toe. Hierdoor kan het bloed weer goed doorstromen. Dit kan het risico op bloedstolsels en ernstige aandoeningen zoals een beroerte aanzienlijk verminderen.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd wanneer de aandoening atherosclerose, een ophoping van plaque in de bloedvaten, ernstig wordt, vooral bij mensen die symptomen vertonen.

De belangrijkste aandoeningen die met deze operatie worden behandeld zijn:

• Perifere arteriële ziekte (PAD): Dit is een aandoening waarbij plaque zich ophoopt in de slagaders die bloed naar uw benen of armen voeren, waardoor deze verstopt raken. Dit kan leiden tot pijn in uw benen tijdens het lopen, wonden die niet genezen en in de ergste gevallen tot weefselsterfte (gangreen).
• Aandoening van de halsslagader: Dit is de ophoping van plaque in de twee belangrijkste slagaders in onze nek die bloed naar de hersenen voeren. Als deze slagaders vernauwd raken, kan de bloedtoevoer naar de hersenen worden afgesneden, wat kan leiden tot een beroerte, een transiënte ischemische aanval (TIA) of tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen.

Welke soorten endarterectomie-operaties bestaan ​​er?

Er bestaan ​​verschillende soorten van deze operatie, afhankelijk van waar deze wordt uitgevoerd. Laten we het, om het voor u gemakkelijker te maken, als volgt bekijken.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Voordat u deze operatie ondergaat, zal de arts verschillende tests uitvoeren om precies vast te stellen hoe groot de blokkade in het bloedvat is en waar deze zich bevindt.

• Doppler-echografie: een scan waarbij geluidsgolven worden gebruikt om de bloedstroom en eventuele blokkades op te sporen.
• CT-angiografie: Hierbij worden speciale röntgenstralen en een contrastvloeistof gebruikt om driedimensionale (3D) beelden van bloedvaten te maken.
• Angiografie: Hierbij wordt een contrastvloeistof rechtstreeks in een slagader geïnjecteerd en worden röntgenstralen gebruikt om afbeeldingen van de bloedvaten te maken.
• MRA (Magnetische Resonantie Angiografie - MRA):Gedetailleerde beelden van bloedvaten worden verkregen met behulp van magneten en radiogolven.

Na deze onderzoeken zal uw arts u instructies geven over de voorbereiding op de operatie. Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners. Mogelijk wordt u ook gevraagd om te beginnen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals aspirine. U dient dit alles precies te doen zoals uw arts u heeft opgedragen.

U moet ook een paar uur voor de operatie vasten (niets eten of drinken). Het anesthesieteam zal u hierover specifieke instructies geven.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

U krijgt anesthesie om te voorkomen dat u pijn voelt tijdens de operatie. De meeste mensen krijgen algehele anesthesie. Dit betekent dat u tijdens de operatie slaapt. Soms, met name bij een ingreep zoals een carotisendarterectomie, kunt u echter wakker blijven en wordt alleen het betreffende gebied verdoofd (lokale anesthesie) om de hersenactiviteit beter te kunnen observeren.

Hieronder een stapsgewijze beschrijving van wat er tijdens de operatie gebeurt:

1. Huidincisie: Er wordt een kleine incisie gemaakt in de huid direct boven de geblokkeerde slagader.

2. Plaqueverwijdering: De slagader wordt geopend en de laag plaque die zich daarin heeft afgezet, wordt zorgvuldig weggeschraapt.

3. Het sluiten van de slagader: De slagader wordt vervolgens dichtgenaaid. Soms wordt er een klein stukje weefsel in genaaid om te voorkomen dat de slagader opnieuw vernauwt. Dit stukje weefsel kan kunstmatig worden gemaakt of kan een stukje weefsel zijn dat uit een andere ader in uw eigen lichaam is genomen.

4. Huidsluiting: Tot slot wordt de huidincisie gesloten met hechtingen.

Een carotisendarterectomie duurt meestal een tot twee uur. De duur van andere soorten operaties kan variëren.

Wat zijn de voordelen en mogelijke risico's van een operatie?

Belangrijkste voordelen:

• De blokkade wordt opgeheven en het bloedvat wordt weer normaal.
• Naarmate de bloedsomloop weer normaal wordt, beginnen zaken als beenpijn en slecht genezende wonden te genezen.
• Het risico op een beroerte wordt aanzienlijk verlaagd.
• In de meeste gevallen houden de resultaten van een operatie jarenlang aan.

Mogelijke risico's:

Zoals bij elke operatie zijn er kleine risico's aan verbonden.

• Bloeding
• Hartproblemen zoals een hartaanval
• Infectieziekten
• Zenuwschade (vaak tijdelijk)
• Opnieuw vernauwen van de slagader na een operatie
• Verlamming

Maar voor de meeste mensen is het risico op ernstige complicaties erg laag.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie?

De duur van uw ziekenhuisverblijf na de operatie is afhankelijk van het type operatie.

Nadat u naar huis bent gegaan, is het erg belangrijk om uit te rusten en uw medicatie in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts. U wordt gevraagd om over ongeveer 4 weken terug te komen voor een controlebezoek. De incisie zal dan worden onderzocht. De meeste mensen kunnen na dit controlebezoek weer aan het werk.

Maar als je iemand bent die zware voorwerpen tilt, moet je een maand of twee rusten tot je volledig hersteld bent. Vooral na een buikoperatie is het af te raden om gedurende twee maanden meer dan 5 kilo te tillen.

Wanneer moet u direct de dokter bellen?

Als u na uw operatie een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Pijn op de borst
• Moeite met ademhalen
• Als u zich koortsachtig voelt of verkouden bent
• Als er sprake is van zwelling, roodheid of pusachtig vocht dat uit de incisieplek komt.
• Als u een doof gevoel of zwakte in uw lichaam ervaart
• Als u veranderingen in uw zicht, spraakproblemen of een hangende ooglid aan één kant van uw gezicht ervaart.
• Misselijkheid of braken