Zijn uw kransslagaders verstopt? Laten we het hebben over coronaire revascularisatie!

Voelt u soms een lichte beklemming of pijn op de borst? Of vindt u het moeilijk om te ademen als u een beetje moe bent? Dit kunnen tekenen zijn dat de bloedvaten in uw hart (kransslagaders) geleidelijk verstopt raken. Het is vergelijkbaar met vuil dat zich ophoopt in een waterleiding in huis en deze langzaam verstopt. Als dit niet behandeld wordt, kan het zelfs leiden tot een hartaanval. Maar geen zorgen, de moderne geneeskunde heeft zeer effectieve behandelingen hiervoor. Vandaag bespreken we een behandelmethode die zo'n hart weer gezond kan maken.

Wat is coronaire revascularisatie?

Dit klinkt misschien als een lang, vreemd woord, maar de betekenis is heel eenvoudig. "Coronair" verwijst naar de bloedvaten die met het hart verbonden zijn. "Revascularisatie" betekent "het herstellen van de bloedstroom". Simpel gezegd is coronaire revascularisatie dus een behandeling die de bloedtoevoer naar het hart herstelt wanneer de hartspier niet voldoende bloed krijgt (een aandoening die we in de geneeskunde ischemie noemen) . Dit kan door het geblokkeerde bloedvat te heropenen of door een nieuwe route om de blokkade heen te creëren.

Deze behandelingen kunnen de schade aan uw hart na een hartaanval minimaliseren en kunnen een hartaanval zelfs voorkomen als u een verhoogd risico loopt op een hartaanval.

We hebben het hierbij hoofdzakelijk over twee behandelmethoden:

1. Percutane coronaire interventie (PCI): Dit wordt ook wel "stentplaatsing" genoemd. Hierbij wordt in het bloedvat de blokkade verwijderd en een doorgang gecreëerd waardoor het bloed kan stromen, zonder operatie.

2. Coronaire bypassoperatie (CABG): Dit wordt ook wel "bypassoperatie" genoemd. Hierbij wordt een nieuwe route (bypass) aangelegd om het geblokkeerde bloedvat heen, met behulp van een stuk bloedvat dat uit een ander deel van het lichaam wordt genomen.

Wie heeft deze behandeling nodig?

Iedereen met een verminderde bloedtoevoer naar het hart kan baat hebben bij deze behandelingen. De belangrijkste oorzaak hiervan is coronaire hartziekte . Het risico op deze aandoening neemt toe met de leeftijd. Daarom zijn het meestal mensen boven de 65 jaar die deze behandelingen het meest nodig hebben.

Stel je voor: een dikke substantie van olie en cholesterol (we noemen het plaque) hoopt zich geleidelijk op in onze bloedvaten. Dit proces noemen we atherosclerose . Het is alsof er olie vast komt te zitten in de afvoer van de gootsteen in de keuken en de afvoer verstopt raakt. Na verloop van tijd vernauwt deze afzetting het bloedvat. Als deze afzetting op een dag scheurt, kan er een bloedstolsel ontstaan ​​dat het bloedvat volledig blokkeert. Dan krijgt een deel van het hart geen bloed meer, wat een hartaanval veroorzaakt.

Bij mensen met dit type blokkade wordt deze behandeling dus gebruikt om de bloedtoevoer snel te herstellen voordat de hartcellen afsterven.

Welke aandoeningen worden met deze behandelingen behandeld?

Deze behandelingen worden voornamelijk gebruikt voor aandoeningen die vallen onder de categorie acuut coronair syndroom. Dat wil zeggen:

• Hartaanval: Beschadiging van de hartspier als gevolg van een plotselinge blokkering van een bloedvat.
• Stabiele angina pectoris: een aandoening waarbij pijn op de borst optreedt tijdens inspanning, bijvoorbeeld bij het traplopen, en afneemt in rust.
• Instabiele angina pectoris: een gevaarlijke aandoening die wordt gekenmerkt door pijn op de borst die zelfs in rust verergert.

Wat gebeurt er vóór de behandeling?

Zodra u besloten heeft om een ​​van deze behandelingen te ondergaan, zullen artsen verschillende tests uitvoeren om uw toestand nauwkeurig te beoordelen en de beste behandelingsmethode te bepalen.

Tenzij het een noodgeval is, moet u ongeveer 8 uur voor de ingreep vasten. Voordat de ingreep begint, wordt er een infuus (een slangetje waarmee u een zoutoplossing krijgt toegediend) in een ader in uw arm geplaatst. Via dit infuus worden de benodigde medicijnen en vloeistoffen toegediend. Bij een PCI-ingreep krijgt u sedatie. Bij een CABG-bypassoperatie wordt u onder algehele narcose gebracht.

Wat gebeurt er tijdens de behandeling?

Hoewel het doel van zowel PCI- als CABG-procedures hetzelfde is, worden ze op een heel verschillende manier uitgevoerd.

PCI-procedure (plaatsing van een stent)

Hierbij brengt de arts een zeer dunne, flexibele buis (katheter) in een groot bloedvat in, via uw pols of lies. De buis wordt vervolgens onder röntgengeleiding naar het geblokkeerde bloedvat in uw hart geleid.

Vervolgens wordt een klein ballonnetje aan het uiteinde van de buis opgeblazen op de plek van de blokkade. Hierdoor zet het vernauwde bloedvat zich van binnenuit uit. Dit wordt ballonangioplastiek genoemd.

Om te voorkomen dat het verwijde bloedvat weer vernauwt, wordt er een klein metalen frame in de vorm van een gaasje geplaatst. Dit noemen we een stent . Sommige stents bevatten een medicijn dat voorkomt dat het bloedvat opnieuw vernauwt. Dit worden medicijnafgivende stents genoemd. Na de ingreep wordt de stent verwijderd, wordt er een kleine hechting geplaatst op de plek waar deze is ingebracht en is de behandeling voltooid.

CABG (bypassoperatie) methode

Dit is een chirurgische ingreep. De chirurg neemt eerst een stuk gezond bloedvat weg van elders in uw lichaam (meestal uit uw been, arm of borstkas).

Daarna wordt het hart op twee manieren bereikt:

• Open chirurgie: Er wordt een incisie gemaakt enkele centimeters diep in het midden van de borstkas, waarbij het borstbeen (sternum) wordt geopend om toegang tot het hart te krijgen.
• Minimaal invasieve chirurgie: Hierbij worden een of meer kleine incisies in de borstkas gemaakt en wordt met behulp van een camera en speciale instrumenten het hart via de ribben bereikt. Soms gebeurt dit met behulp van robotchirurgie.

Tijdens een operatie kan het hart tijdelijk worden stilgelegd en aangesloten op een hart -longmachine om de ingreep uit te voeren. Sommige operaties worden echter uitgevoerd terwijl het hart blijft kloppen (off-pump bypass).

De chirurg gebruikt vervolgens het eerder verwijderde bloedvat om een ​​nieuwe route te creëren door het geblokkeerde bloedvat erboven en eronder met elkaar te verbinden. Het is alsof er een nieuwe bypass wordt aangelegd om een ​​drukke weg te omzeilen. Hierdoor wordt de blokkade omzeild en kan het bloed via de nieuwe route naar de hartspier stromen. Zodra de bypass is voltooid, wordt de borstkas gesloten, worden er hechtingen aangebracht en is de operatie afgerond.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Na de ingreep heeft u enige tijd nodig om te herstellen. Deze tijd is afhankelijk van het type ingreep (PCI of CABG) en uw algehele gezondheid. Meestal bent u na een PCI binnen enkele dagen weer de oude. Na een CABG-operatie kan het echter enkele weken of zelfs maanden duren.

Tijdens uw herstel kan uw arts u doorverwijzen naar een hartrevalidatieprogramma . In deze programma's werken artsen, verpleegkundigen, bewegingsinstructeurs en voedingsdeskundigen samen om u te helpen.

• Welke vorm van lichaamsbeweging past bij jou?
• Welke voedingsmiddelen moet je eten?
• Hoe neem je medicijnen correct in?
• Hoe kan ik weer een gezond leven leiden?

Ik zal u op de hoogte stellen van alles wat er gezegd wordt.

Het is ook essentieel om de vervolgafspraken van de arts na te komen. Het op tijd innemen van uw medicatie, het letten op uw voeding en het opvolgen van de instructies van uw arts zijn erg belangrijk om uw herstel te versnellen en te voorkomen dat de aandoening terugkeert.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze behandelingen?

Zoals bij elke medische behandeling hebben deze methoden zowel voordelen als risico's.

Wat zijn de voordelen?

• Levensreddende potentie: Deze behandelingen kunnen levensreddend zijn in gevallen zoals een hartaanval.
• Preventie van een hartaanval: Als u verstoppingen in uw bloedvaten vroegtijdig opspoort, kunt u een hartaanval voorkomen door ze te behandelen voordat ze zich voordoen.
• Bescherming van de hartfunctie: Bij snelle behandeling kan schade aan de hartspier volledig worden voorkomen of beperkt.

Wat zijn de risico's en complicaties?

Het risico hangt af van de behandeling, uw leeftijd en eventuele andere medische aandoeningen (zoals diabetes en hoge bloeddruk).

Hoe lang duurt het herstel? Wanneer moet ik weer naar de dokter?

Hoewel u na een PCI-ingreep binnen enkele dagen uw normale leven kunt hervatten, kan het enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent van een CABG-operatie. Uw arts zal u precies vertellen hoe lang u moet rusten en wat u wel en niet mag doen.

Als na de behandeling de volgende symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen .

• Pijn op de borst (angina)
• Moeite met ademhalen (dyspneu)
• Duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
• Bewustzijnsverlies

Het is normaal om bang en bezorgd te zijn als je hoort over een hartprobleem. Deze behandeling, coronaire revascularisatie genaamd, kan hartproblemen echter aanzienlijk verbeteren en voorkomen dat ze verergeren. Het belangrijkste is om deze behandeling goed te begrijpen, zonder angst de nodige medische hulp te zoeken en te proberen weer een gezond en gelukkig leven te leiden.