Heb je er wel eens over nagedacht dat de bloedvaten in ons lichaam net als de waterleidingen in een huis zijn? Net zoals vuil en roest zich na verloop van tijd in waterleidingen ophopen en de waterstroom blokkeren, kunnen zich ook olie en vet in onze bloedvaten ophopen en de bloedstroom blokkeren. Dat noemen we een 'endarterectomie', een chirurgische ingreep om zo'n geblokkeerd bloedvat te reinigen. Vandaag leggen we dit in eenvoudige bewoordingen uit.
Wat is een endarterectomie, simpel gezegd?
Een endarterectomie (uitspraak: en-da-te-rek-to-me) is een chirurgische ingreep om verstopte of vernauwde slagaders te heropenen. Bij deze ingreep verwijderen artsen plaque , een dikke laag vet, calcium en plaque die zich in de slagaders heeft opgehoopt.
Net zoals het reinigen van een waterleiding om het vuil te verwijderen en het water weer soepel te laten stromen, wordt na deze operatie de bloedcirculatie in de bloedvaten hersteld. Dit vermindert het risico op gevaarlijke aandoeningen zoals bloedstolsels en beroertes aanzienlijk.
Deze operatie wordt meestal uitgevoerd als behandeling voor een aandoening genaamd atherosclerose. Hierbij hoopt zich plaque op in de bloedvaten, waardoor deze geleidelijk verharden en vernauwen. Deze operatie wordt doorgaans aanbevolen bij symptomatische, matig ernstige gevallen van verstopte slagaders.
Er zijn twee hoofdaandoeningen die met deze operatie worden behandeld:
- Perifere arteriële ziekte (PAD): Dit is een ophoping van plaque in de slagaders die de benen of armen van bloed voorzien. Dit kan leiden tot pijn in de benen tijdens het lopen, trage wondgenezing en soms zelfs weefselsterfte (gangreen).
- Aandoening van de halsslagader: Dit is een ernstige aandoening. Het wordt veroorzaakt door de opbouw van plaque in de twee belangrijkste slagaders in de nek die bloed naar de hersenen voeren. Indien onbehandeld, kan het leiden tot een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA).
Welke soorten endarterectomie-operaties bestaan er?
Het type operatie verschilt afhankelijk van de locatie van de bloedvatblokkade in uw lichaam. Raadpleeg de onderstaande tabel om dit voor u te verduidelijken.
| Soort operatie | Zuivering van bloedvaten en beschrijving |
|---|---|
| Carotisendarterectomie | Het reinigen van de aderen die bloed van beide kanten van de nek naar de hersenen voeren. Dit is de meest voorkomende vorm. |
| Femorale endarterectomie | Het reinigen van de belangrijkste aderen (dijbeenslagaders) die van de liesstreek naar de benen lopen. |
| Aortale en iliaca endarterectomie | Reiniging van de belangrijkste bloedvaten in de buik en het bekkengebied. |
| Coronaire endarterectomie | Het reinigen van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien. |
| Pulmonale endarterectomie | Het verwijderen van oude bloedstolsels uit de aderen die bloed naar de longen voeren. Dit wordt vaak maar zelden gedaan. |
Hoe moet ik me voorbereiden op een operatie?
Voorafgaand aan deze operatie zal de arts verschillende tests uitvoeren om precies vast te stellen hoe ernstig uw bloedvat verstopt is.
- Doppler-echografie: Deze techniek maakt gebruik van geluidsgolven om te zien waar bloedvaten verstopt zijn en hoeveel bloed erdoorheen stroomt.
- CT-angiografie: Hierbij wordt een speciale vloeistof (contrastvloeistof) in een ader in uw arm geïnjecteerd, waarna met behulp van een CT-scan een driedimensionaal (3D) beeld van uw bloedvaten wordt gemaakt.
- Angiografie: Bij deze procedure wordt een speciale vloeistof rechtstreeks in het bloedvat geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt.
- Magnetische resonantieangiografie (MRA): Maakt gebruik van magneten en radiogolven om afbeeldingen van bloedvaten te maken.
Daarnaast zal uw arts u instructies geven over de voorbereiding op de operatie. Mogelijk wordt u gevraagd om tijdelijk te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners (anticoagulantia). Soms wordt u gevraagd om medicijnen zoals aspirine te gaan gebruiken.
U moet ook een paar uur voor de operatie vasten. Het anesthesieteam zal u precies vertellen wat u moet doen. Mogelijk worden er ook onderzoeken gedaan, zoals een echocardiogram of een inspanningstest, om de gezondheid van uw hart te controleren.
Voor wie is deze operatie niet geschikt?
Sommige mensen met bepaalde medische aandoeningen lopen een hoger risico bij deze operatie, daarom raden artsen het hen af. Bijvoorbeeld:
- Als u een ernstige hartaandoening heeft die te ernstig is om onder controle te houden (congestief hartfalen).
- Als u onlangs een hartaanval heeft gehad.
- Als u symptomen van een hartaandoening heeft die niet te behandelen zijn.
- Als u een ernstige longaandoening heeft, zoals emfyseem of COPD.
- Heeft u in het verleden bestraling ondergaan in het gebied waar de operatie zal plaatsvinden?
- Als er in dat gebied een infectie is.
Maar maak je geen zorgen. Zelfs bij iemand als deze zal de arts soms proberen de blokkade op te heffen door een stent in het bloedvat te plaatsen, bijvoorbeeld bij een atherectomie.
Hoe wordt de operatie uitgevoerd?
U krijgt anesthesie zodat u tijdens de operatie geen pijn zult voelen. Meestal krijgt u algehele anesthesie. Dit betekent dat u buiten bewustzijn bent. In sommige gevallen, met name bij het reinigen van de slagaders in uw nek (carotisendarterectomie), kunt u echter wakker blijven en alleen op die plek verdoofd worden (lokale anesthesie) tijdens de operatie, omdat het nodig is om uw hersenactiviteit te controleren.
Tijdens de operatie deed de arts het volgende:
1. Er wordt een incisie gemaakt door de huid boven het geblokkeerde bloedvat open te snijden.
2. Het bloedvat wordt geopend en de laag ‘plaque’ aan de binnenkant wordt voorzichtig verwijderd.
3. Het bloedvat wordt weer aan elkaar gehecht en gesloten. Soms wordt, om te voorkomen dat het gebied opnieuw vernauwt, een kunstmatige 'patch' of een stukje gezonde ader uit een ander deel van het eigen lichaam gebruikt om de opening iets te verwijden.
4. Tot slot wordt de huidincisie gesloten en gehecht.
Voordelen, risico's en hersteltijd
Het belangrijkste voordeel van deze operatie is dat de verstopte bloedvaten worden ontstopt en de bloedtoevoer wordt hersteld. Dit vermindert aanzienlijk de pijn in de benen, de kans op slecht genezende wonden en vooral het risico op een beroerte. De resultaten van deze operatie houden doorgaans jarenlang aan.
Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, maar de kans dat deze zich voordoen is klein.
- Bloeding
- Hartziekten, zoals een hartaanval
- Infecties
- Zenuwschade (vaak tijdelijk)
- Vernauwing van dezelfde ader die geopereerd is.
- `Beroerte`
Het belangrijkste is dat u begrijpt dat uw arts deze operatie aanbeveelt omdat de voordelen van de operatie de risico's ruimschoots overtreffen.
Hoe lang duurt het herstel?
De duur van uw ziekenhuisverblijf hangt af van het type operatie dat wordt uitgevoerd.
- Carotisoperatie (operatie aan de halsader): duurt ongeveer een dag.
- Voor een operatie aan de dijader (beenader): ongeveer twee tot vier dagen.
- Aorta-operatie (operatie aan de buikslagader): ongeveer een week.
Ongeveer vier weken na de operatie wordt u gevraagd om voor een controle terug te komen. De meeste mensen kunnen na deze controle weer aan het werk. Als u echter een baan heeft waarbij u zwaar moet tillen, kan het een maand of twee duren voordat u volledig hersteld bent.
Hoe laat moet ik de dokter bellen?
Als u na uw operatie een van de onderstaande symptomen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts bellen of naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
- Pijn op de borst
- Moeite met ademhalen
- Als u zich koortsachtig voelt of verkouden bent
- Als u gevoelloosheid of zwakte voelt op de plaats van de incisie.
- Als er zwelling, roodheid of pusachtig vocht rond de incisie aanwezig is.
- Veranderingen in het zicht, onduidelijke spraak of een hangende ooglidrand.
- Als er misselijkheid of braken optreedt
Belangrijkste boodschap
- Een endarterectomie is een chirurgische ingreep waarbij plaque (vetophopingen) aan de binnenkant van een bloedvat wordt verwijderd en de slagader wordt gereinigd.
- Deze operatie kan het risico op ernstige aandoeningen zoals een beroerte aanzienlijk verlagen.
- Voorafgaand aan de operatie worden diverse onderzoeken uitgevoerd om de omvang van de blokkade en de gezondheid van uw hart vast te stellen.
- Hoewel dit een ingrijpende operatie is, is het een behandelmethode die succesvolle resultaten oplevert en jarenlang aanhoudt.
- Het herstel na een operatie duurt even. Gedurende die tijd is het erg belangrijk om de instructies van de arts nauwkeurig op te volgen.
- Raadpleeg onmiddellijk een arts als er na de operatie gevaarlijke symptomen optreden.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe