Heeft uw kindje gehoorproblemen? Laten we eens kijken wat gehoorverlies precies inhoudt.

Soms heb je het gevoel dat je kindje niet goed luistert als je praat, of niet goed reageert op geluiden. Hoewel dit heel normaal is, kan een gehoorprobleem soms de oorzaak zijn. Laten we deze aandoening, gehoorverlies, eens op een eenvoudige manier uitleggen, zodat je het kunt begrijpen. Er is niets om bang voor te zijn, het belangrijkste is dat je je ervan bewust bent.

Wat houdt gehoorverlies in?

Simpel gezegd, een jong kind met gehoorverlies, of wat we medisch 'gehoorverlies' noemen, heeft moeite met het horen en begrijpen van sommige of alle geluiden. Het voelt alsof het volume van een radio is gedempt. Er zijn drie belangrijke redenen waarom dit kan gebeuren:

• Problemen met verschillende delen van het oor: Ons oor is een zeer complex orgaan. Het bestaat uit het buitenoor, het middenoor en het binnenoor. Als er een defect of blokkade is in een of meer van deze delen, kan het geluid niet goed worden waargenomen.
• Een probleem met de zenuwen die geluid naar de hersenen transporteren: Begrijp dat geluid, nadat het via het oor binnenkomt, naar de hersenen moet worden geleid. Als deze zenuwen zwak zijn, bereikt het geluid de hersenen niet goed.
• Een probleem met het deel van de hersenen dat geluid verwerkt: zelfs nadat het geluid de hersenen bereikt, is er een speciaal deel van de hersenen dat het interpreteert als "dit is de stem van mama", "dit is een liedje". Als dat deel van de hersenen verzwakt is, zul je, zelfs als je het geluid hoort, niet kunnen begrijpen wat het is.

Wat voor soorten gehoorverlies zijn er?

Gehoorverlies kan vele vormen aannemen. Laten we eens kijken naar enkele van de belangrijkste typen.

Geleidingsgehoorverlies

Wat er in dit geval gebeurt, is dat iets het geluid blokkeert, waardoor het het oor niet bereikt. Stel je voor dat er iets vast komt te zitten in de waterleiding in je huis, dan komt er geen water meer uit.

• Er is iets mis met de kleine botjes in het middenoor (deze zorgen ervoor dat geluid trilt en naar binnen wordt geleid).
• Het oor zit vol met een wasachtige substantie (wij noemen dat oorsmeer).
• Of, bijvoorbeeld, frequente oorontstekingen kunnen ervoor zorgen dat dit soort lawaai stopt.

Dit wordt 'geleidingsgehoorverlies' genoemd. Dit type gehoorverlies kan soms worden verholpen met medicatie of een kleine operatie.

Sensorineurale gehoorverlies (SNHL)

Dit is iets anders. Wat hier gebeurt, is dat er schade is aan ofwel het zeer gevoelige deel van het binnenoor, de cochlea (een slakkenhuisvormig deel), ofwel aan de zenuwen die geluid naar de hersenen transporteren.

• Dit sensorineurale gehoorverlies, ook wel SNHL genoemd, kan soms erfelijk zijn (wat betekent dat uw moeder, vader, grootmoeder of grootvader het ook had).
• Of het kan onderdeel zijn van een genetisch syndroom.
• Ook kunnen sommige infecties (bijvoorbeeld bepaalde aandoeningen die de moeder tijdens de zwangerschap oploopt) en sommige sterke medicijnen het binnenoor of de zenuwen beschadigen. Deze vorm van gehoorverlies is meestal blijvend.

Gemengd gehoorverlies

In dit geval kunnen zowel de eerder genoemde 'geleidende' als 'sensorineurale' oorzaken tegelijkertijd voorkomen. Dit betekent dat er een belemmering is voor het geluid dat het oor binnenkomt, en dat er tevens een probleem is met het binnenoor of de zenuwen.

Centraal gehoorverlies

In dit geval zit het probleem niet in het oor, maar direct in de hersenen. Dat wil zeggen, "centraal gehoorverlies" treedt op wanneer er schade is aan het deel van de hersenen dat geluid verwerkt en interpreteert. Dit komt zeer zelden voor.

Auditieve verwerkingsstoornis (APD)

Dit is ook heel bijzonder. Bij kinderen met een auditieve verwerkingsstoornis (APD) werken de oren en de hersenen niet goed samen. Ze kunnen normaal horen (dat wil zeggen dat ze geen problemen vertonen bij gehoortesten), maar hun hersenen hebben moeite met het herkennen en begrijpen van geluiden, met name spraak. Het is alsof het radiosignaal vervormd is en het geluid onderbroken wordt, of de woorden in het geluid niet duidelijk zijn.

Wat zijn de oorzaken van gehoorverlies?

Er zijn talloze oorzaken voor gehoorverlies. Soms is het echter niet mogelijk om de precieze oorzaak te achterhalen. Als de volgende factoren aanwezig zijn, is de kans op gehoorverlies bij jonge kinderen echter groter:

• Geboren zijn met een gehoorbeperking, of een familielid (moeder, vader, broers of zussen) hebben dat op jonge leeftijd een gehoorbeperking had.
• De baby is te vroeg geboren (we noemen dat vroeggeboorte) en/of heeft behandeling gekregen op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) .
• Geelzucht ontwikkelt zich tijdens de neonatale periode, waarbij het bilirubinegehalte in het bloed stijgt tot een punt waarop een bloedtransfusie noodzakelijk is.
• Regelmatige oorontstekingen, gescheurde trommelvliezen of blootstelling aan harde geluiden. Sommige ouders laten hun jonge kinderen bijvoorbeeld naar harde muziek luisteren met een koptelefoon of geven ze lawaaierig speelgoed. Dit kan de gevoelige oren van een kind beschadigen.
• Infecties zoals meningitis (een vorm van herseninfectie) of cytomegalovirus (een vorm van virusinfectie) zijn ontstaan.
• Sommige medicijnen die het gehoor kunnen beschadigen (dit worden 'ototoxische medicijnen' genoemd) zijn veilig voor de moeder om tijdens de zwangerschap te gebruiken en veilig voor de baby om door te geven. (Artsen zijn doorgaans zeer voorzichtig bij het voorschrijven van deze medicijnen, maar in sommige noodzakelijke gevallen moeten ze wel worden toegediend).

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?

Het kan soms lastig zijn om vast te stellen of een kind gehoorverlies heeft, vooral bij heel jonge kinderen. Ze kunnen misschien niet zeggen: "Ik kan niet horen." Kinderen met dit type gehoorverlies reageren mogelijk niet goed op geluiden of spraak. Hun spraakontwikkeling (taalontwikkeling) kan vertraagd zijn. Als uw kind in het eerste levensjaar niet goed reageert op deze dingen, moet u zeker een arts raadplegen.

Pasgeboren baby's (0-3 maanden):

• De schrikreflex (we noemen dit de 'schrikreflex') die optreedt wanneer je plotseling een hard geluid hoort.
• Rustig worden en stoppen met huilen bij het horen van de stem van mama en papa (rond 3 maanden).

Rond de 4-6 maanden:

• Je ogen of hoofd in de richting van een nieuw geluid draaien.
• Een voorkeur tonen voor speelgoed dat geluid maakt.
• Het herhalen van geluiden zoals "Uh...", "Ah...", "Guh...", alsof je tegen jezelf praat.

Op 7-12 maanden (één jaar):

• Het maken van allerlei onzinnige geluiden (we noemen dit 'gebrabbel', zoals "myself", "bababa").
• Reageren op zijn naam (zich omdraaien wanneer zijn naam wordt genoemd).
• Proberen simpele instructies te begrijpen, zoals "tot ziens" en "kijk of mama eraan komt."
• Woorden nabootsen.
• Een paar simpele woordjes zeggen zoals "mama", "papa" en "tot ziens".

Naarmate het kind ouder wordt (na 1 jaar), kunnen de volgende tekenen van gehoorverlies optreden:

• Beperkte spraak, onduidelijke spraak of het niet spreken op een manier die past bij de leeftijd.
• Het kind lijkt geen aandacht te besteden aan wat er gezegd wordt en volgt de instructies niet op (soms denken we dat het kind dit "uit kwade wil" doet, maar het kan ook gewoon zijn dat het niet luistert).
• Niet reageren wanneer er op een normale toon tegen hem of haar gesproken wordt, of herhaaldelijk vragen stellen als "Huh?" of "Wat?", of irrelevante antwoorden geven.
• Wanneer er veel lawaai om je heen is (bijvoorbeeld in een drukke ruimte, met de tv aan), is het gemakkelijk om afgeleid te raken, je onrustig te voelen en moeite te hebben om te begrijpen wat er gezegd wordt.
• Het volume van de tv of radio harder moeten zetten om te kunnen kijken/luisteren.
• Moeite hebben met schoolwerk en leren.
• Alleen reageren op bepaalde geluiden (bijvoorbeeld hoge tonen horen, maar geen lage tonen).

Belangrijk: Sommige gehoorproblemen kunnen zich geleidelijk na de geboorte ontwikkelen, of later in het leven (bijvoorbeeld na een ziekte of hoofdletsel). Als u zich zorgen maakt over het gehoor van uw kind, neem dan contact op met een arts. Uw kind moet mogelijk ook worden doorverwezen naar een audioloog , een arts die gespecialiseerd is in gehoorproblemen.

Hoe wordt gehoorverlies precies vastgesteld?

Het is het beste om gehoorproblemen zo vroeg mogelijk te signaleren. De behandeling is namelijk het meest effectief wanneer ermee wordt begonnen voordat een kind 6 maanden oud is. Dat is de periode waarin de hersenen van een kind zich snel ontwikkelen en taal leren.

• Gehoorscreening voor pasgeborenen: Daarom ondergaat elke pasgeboren baby een gehoorscreeningstest voordat hij of zij het ziekenhuis verlaat. Dit is een pijnloze test voor de baby en kan in een paar minuten worden uitgevoerd.
• Als het niet mogelijk was om het gehoor van uw baby te laten testen voordat u naar huis ging, of als uw baby thuis of in een geboortecentrum is geboren, is het absoluut aan te raden om het gehoor van uw baby binnen de eerste 3 weken na de geboorte te laten testen.
• Een "fail/refer" (ongeldig/doorverwezen) bij deze gehoortest betekent niet per se dat de baby doof is. Het betekent echter wel dat er zo snel mogelijk, meestal binnen een maand of twee na de geboorte, verder diagnostisch audiologisch onderzoek moet worden uitgevoerd. Als er gehoorverlies wordt vastgesteld, kan er direct met de behandeling worden begonnen.
• Zelfs kinderen met een normaal gehoor zouden regelmatig hun gehoor moeten laten controleren tijdens hun reguliere medische controles (bij de huisarts). Deze gehoortesten worden meestal uitgevoerd op de leeftijd van 4, 5, 6, 8 en 10 jaar, evenals in de pre-puberteit en jongvolwassenheid. Daarnaast kan een gehoortest op elk moment worden gedaan als de arts vermoedt dat er iets mis is.

Hoe wordt dit behandeld?

De behandeling hangt af van het type gehoorverlies, de oorzaak en de ernst ervan. Kinderen met blijvend gehoorverlies moeten worden onderzocht door een team van specialisten. Dit team kan bestaan ​​uit een audioloog (gehoorspecialist), een KNO-arts, een logopedist en mogelijk een onderwijsdeskundige.

Kinderen met bepaalde vormen van gehoorverlies kunnen geholpen worden met medische behandelingen (bijvoorbeeld medicatie tegen een oorontsteking), therapieën en operaties (bijvoorbeeld het plaatsen van een klein buisje om vocht uit het oor af te voeren). Er zijn verschillende belangrijke behandelingen voor permanent gehoorverlies:

• Hoorapparaten: Deze versterken en verduidelijken geluiden zodat uw kind kan horen. Ze zijn als kleine, zeer gevoelige microfoons die in het oor passen. Als een baby met blijvend gehoorverlies vóór de leeftijd van 6 maanden hoorapparaten gaat gebruiken, worden de spraak- en hersenontwikkeling aanzienlijk bevorderd. Er is geen enkel model of merk dat voor elk kind geschikt is. Uw audioloog kan u helpen bij het kiezen van het beste hoorapparaat voor de behoeften en oorgrootte van uw kind. Veel kinderen met gehoorverlies in beide oren gebruiken twee hoorapparaten.

• Frequentiemodulatiesystemen (FM-systemen):Dit FM-systeem vermindert het achtergrondgeluid rondom het kind, waardoor het kind alleen de stem van de spreker (bijvoorbeeld de leerkracht of moeder) duidelijk en luid hoort. Stel je een schoolklas voor. De leerkracht draagt ​​een kleine microfoon en een zender. Deze zender stuurt een elektrisch signaal naar een draadloze ontvanger die het kind in zijn of haar oor draagt ​​of die direct op het hoortoestel is aangesloten. Omdat het apparaat overal mee naartoe genomen kan worden, is het geschikt voor thuis, op school of op plekken met veel lawaai.

• Cochleaire implantaten: Cochleaire implantaten kunnen een grote hulp zijn voor kinderen met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies die geen baat hebben bij hoortoestellen. Dit zijn geavanceerde elektronische apparaten die operatief in het oor worden geïmplanteerd. Ze omzeilen de delen van het oor die niet goed functioneren en stimuleren rechtstreeks de gehoorzenuw. Na de implantatie, in combinatie met speciale training en spraaktherapie, kunnen kinderen met een cochleair implantaat beter leren horen en duidelijker spreken.

• Gehoorrevalidatie: Dit is het proces waarbij kinderen die geboren zijn met gehoorverlies leren luisteren en communiceren. Dit kan onder andere bestaan ​​uit auditief-verbale therapie (AVT) , logopedie, liplezen of, indien nodig, het leren van gebarentaal (zoals Amerikaanse Gebarentaal (ASL) of lokale gebarentalen). Uw audioloog en arts zullen samen met u bekijken hoe uw kind het beste kan communiceren. Oudere kinderen die hun gehoor verliezen, leren deze communicatieve vaardigheden via een proces dat gehoorrevalidatie wordt genoemd.

Wat moet ik verder nog weten?

Zelfs een gering, oftewel mild, gehoorverlies kan problemen veroorzaken met de spraak, taal, leervermogen en sociale vaardigheden van een kind. Daarom wordt aangeraden om baby's en jonge kinderen met gehoorverlies door te verwijzen naar een dienst genaamd 'vroege interventie'. Dit is een programma dat gratis of goedkope behandelingen biedt aan kinderen die hiervoor in aanmerking komen. In Sri Lanka worden dergelijke diensten ook uitgevoerd via het Ministerie van Volksgezondheid en diverse niet-gouvernementele organisaties. U kunt hierover meer informatie verkrijgen door uw huisarts of een andere zorgverlener in uw buurt te raadplegen. Oudere kinderen komen mogelijk ook in aanmerking voor 'speciaal onderwijs' wanneer ze naar school gaan.

Onthoud dat je niet alleen bent.Er zijn plekken waar je hulp en informatie kunt krijgen als je met zo'n situatie te maken krijgt. Vraag het aan je huisarts, audioloog of andere mensen. Je kunt ook veel steun en kennis opdoen door je aan te sluiten bij steungroepen met andere ouders van kinderen met deze aandoening.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Oké, ik hoop dat je je een aantal van de belangrijkste punten van ons gesprek van vandaag nog kunt herinneren.

• Vroegtijdige opsporing is erg belangrijk: mis de gehoortest die uw baby na de geboorte krijgt niet. Raadpleeg bij twijfels, hoe klein ook, zo snel mogelijk een arts. Stel het niet uit.
• Niet alle gehoorverlies is hetzelfde: er bestaan ​​verschillende soorten en oorzaken. Het is essentieel om precies te weten wat het probleem is voor een goede behandeling.
• Er zijn behandelingen: de technologie is tegenwoordig zeer geavanceerd. Er zijn veel dingen die een kind kunnen helpen, zoals hoortoestellen, cochleaire implantaten en speciale therapieën.
• Vroege interventie kan een groot verschil maken: het helpt de spraak, het leervermogen en de sociale interacties van een kind. Het effent de weg voor een kind om een ​​normaal leven te leiden, net als andere kinderen.
• Je bent niet alleen: er zijn artsen, specialisten en steungroepen die je kunnen helpen en begeleiden tijdens dit traject. Maak gebruik van hun hulp.

De zorg voor het gehoor van uw kind is een grote investering in zijn of haar hele toekomst. Daarom is het erg belangrijk om u hiervan bewust te zijn en de nodige stappen te ondernemen. Als u hierover nog vragen heeft, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw arts.

Gehoorverlies, gehoor, jonge kinderen, gehoorscreening bij baby's, hoortoestellen, cochleaire implantaten, logopedie