U weet waarschijnlijk dat het behandelen van kanker die zich vanuit het ene naar het andere deel van het lichaam heeft verspreid, een grote uitdaging is. Maar dankzij de vooruitgang in de geneeskunde zijn er tegenwoordig speciale behandelingen die kankercellen als een raket kunnen raken en ze alleen beschadigen. Vandaag bespreken we een zeer geavanceerde behandelmethode die wordt gebruikt voor een type kanker dat neuro-endocriene tumoren (NET's) wordt genoemd. Deze methode heet PRRT, wat staat voor 'Peptide Receptor Radionuclide Therapy'.
Wat is PRRT-behandeling in eenvoudige bewoordingen?
PRRT is een gerichte kankertherapie. Hierbij wordt een radioactieve stof rechtstreeks in de kankercellen gebracht om ze te vernietigen. Je kunt het zien als het selectief doden van kankercellen zonder gezonde cellen in je lichaam aan te tasten.
Hoe werkt dit? Het is geweldig!
Laten we een klein voorbeeld nemen om dit te begrijpen. Elke kankercel heeft speciale receptoren op zijn oppervlak, als een sleutelgat in een deur. Wanneer speciale eiwitten die alleen op deze receptoren passen, samenkomen als een sleutel, gaat de deur open en kan er iets de cel binnenkomen.
Dit is wat PRRT-behandeling doet:
1. Het creëren van de "sleutel": In het laboratorium wordt een eiwit (peptide) gemaakt dat exact overeenkomt met de receptoren op het oppervlak van de kankercellen.
2. Het bevestigen van de "bom": Vervolgens wordt een radioactief element, een zogenaamde radionuclide, dat de kankercel daadwerkelijk doodt, aan het gemanipuleerde eiwit bevestigd.
3. Op weg naar het doelwit: Wanneer dit medicijn in het lichaam wordt gebracht, vindt het eiwit zijn weg en bindt het zich aan de receptoren op de kankercellen.
4. Vernietiging van de kankercel: Net als een sleutel die een deur opent, dringt het radioactieve geneesmiddel de cel binnen wanneer het eiwit zich aan de receptor bindt. Eenmaal binnen beschadigt de vrijgekomen radioactiviteit het DNA van de kankercel, waardoor de cel van binnenuit wordt vernietigd.
Het grootste voordeel van deze methode is dat deze zich alleen richt op kankercellen, waardoor de schade aan omliggende gezonde cellen minimaal is.
Welke soorten PRRT worden er wereldwijd gebruikt?
Het belangrijkste PRRT-medicijn dat tot nu toe wereldwijd is goedgekeurd, is lutetium-177-dotataat (LUTATHERA®). Hierbij is dotataat, een synthetisch eiwit, gekoppeld aan het radioactieve element lutetium-177.
Dit eiwit, dotatate genaamd, is vergelijkbaar met het hormoon somatostatine in ons lichaam. Sommige NET-kankercellen hebben specifieke receptoren voor dit somatostatinehormoon. Het eiwit dotatate bindt zich aan deze receptoren en hecht zich er stevig aan vast. Daardoor dringt het medicijn rechtstreeks de kankercel binnen.
Daarnaast wordt er onderzoek gedaan naar andere PRRT-verbindingen, waarvan sommige zich al in klinische proeven bevinden.
Voor wie is deze PRRT-behandeling geschikt?
Momenteel wordt PRRT-behandeling vooral gebruikt voor zogenaamde 'gastro-enteropancreatische NET's', oftewel kankers die zich ontwikkelen in het spijsverteringskanaal. Bijvoorbeeld:
- Alvleesklier
- Rectum
- Dunne en dikke darm
- Maag
Of deze behandeling voor iemand geschikt is, hangt af van verschillende factoren. Zie de tabel hieronder.
| Status | Beschrijving |
|---|---|
| Ongeschikt voor een operatie | Als de kanker zich heeft verspreid ( gemetastaseerd ) naar meerdere plaatsen in het lichaam, is genezing met alleen een operatie moeilijk. Bij veel mensen bij wie NET-kanker is vastgesteld, heeft de kanker zich al verspreid. |
| Geen reactie op andere behandelingen | Als een operatie niet mogelijk is, wordt meestal hormoontherapie toegepast. Bij sommige mensen blijven de tumoren echter ondanks deze behandelingen ongecontroleerd doorgroeien. |
| Aanwezigheid van somatostatinereceptoren in kankercellen | Dit is het allerbelangrijkste. Om het PRRT-medicijn te laten werken, moeten de kankercellen over die speciale receptoren beschikken. Uw arts zal een speciale scan uitvoeren, zoals een octreotidescan, om te bevestigen of deze receptoren aanwezig zijn. |
Hoe bereid je je voor op een behandeling?
Als u al andere medicijnen gebruikt voor NET-kanker, kan uw arts u adviseren om sommige daarvan tijdelijk te stoppen vóór de PRRT-behandeling.
- Doorgaans moeten langwerkende somatostatine-injecties minstens 4 weken vóór de behandeling worden gestaakt.
- Kortwerkende somatostatine-injecties kunnen 24 uur vóór de behandeling zijn gestaakt.
- Vermijd tijdens deze behandeling ook het gebruik van hoge doses steroïden, zoals glucocorticoïden.
Een week voor elke behandeling worden er verschillende bloedtesten afgenomen om te controleren of uw lichaam er klaar voor is.
Wat gebeurt er op de dag van de behandeling?
PRRT-behandeling wordt doorgaans om de twee maanden gegeven, gedurende 4 sessies verspreid over een periode van 8 maanden. Dit is een poliklinische procedure, wat betekent dat u niet in het ziekenhuis hoeft te verblijven. De gehele behandeling duurt ongeveer 5-6 uur.
1. Eerst wordt een infuusnaald in een ader in uw arm ingebracht.
2. Een uur voor aanvang van de behandeling wordt medicatie toegediend om misselijkheid en braken te voorkomen.
3. Vervolgens krijgt u gedurende ongeveer 4 uur een aminozuuroplossing via een infuus toegediend om uw nieren te beschermen.
4. Ongeveer 30 minuten nadat met de aminozuuroplossing is begonnen, wordt de PRRT-medicatie via een apart infuus toegediend gedurende een periode van 30-45 minuten.
5. Nadat alle oplossingen zijn toegediend, wordt de infuuscanule verwijderd.
De dag na de behandeling wordt een speciale scan gemaakt om te zien hoe het medicijn zich door het lichaam heeft verspreid.
Wat zijn de voordelen en risico's van PRRT-behandeling?
Wat zijn de voordelen?
PRRT is een zeer succesvolle behandeling. Bij veel mensen die deze behandeling ondergaan, verdwijnen de tumoren of stoppen ze met groeien. Hierdoor kunnen patiënten langer leven en een goede levenskwaliteit behouden .
Maar onthoud wel dat PRRT geen genezing voor kanker biedt. Bij veel mensen kan de kanker na verloop van tijd terugkeren.
Risico's en bijwerkingen
Braken en misselijkheid zijn de meest voorkomende directe bijwerkingen van deze behandeling, maar deze kunnen grotendeels onder controle worden gehouden met medicatie die vóór de behandeling wordt ingenomen.
Andere mogelijke complicaties zijn:
- Nier- of leverproblemen.
- Een laag aantal bloedcellen kan leiden tot ademhalingsproblemen, een verhoogd risico op infecties en bloedingen of blauwe plekken.
- Er bestaat een zeer klein risico op het ontwikkelen van bloedkankers zoals myelodysplastisch syndroom en leukemie.
Uw arts zal u gedurende de 8 maanden van de behandeling regelmatig controleren met bloedonderzoek. Als er problemen optreden, zal hij of zij besluiten uw behandeling aan te passen of te stoppen.
De meest urgente situatie: Carcinoïdcrisis
Dit is een zeldzame maar ernstige, potentieel levensbedreigende aandoening. Ze wordt veroorzaakt door een plotselinge toename van hormonen afkomstig van de kankercellen. Symptomen verschijnen meestal binnen 48 uur na aanvang van de behandeling.
Als u een van deze symptomen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
* Moeite met ademhalen
* Roodheid of een branderig gevoel van de huid in het gezicht of de hals (blozen)
* Lage bloeddruk (hypotensie)
* Hartkloppingen (snelle hartslag)
* Ernstige diarree
Herstel en het dagelijks leven
De meeste mensen verdragen PRRT-behandeling goed en herstellen snel.
Kan ik weer aan het werk?
Bij PRRT wordt een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal gebruikt. Dit radioactieve materiaal wordt gedurende enkele dagen na de behandeling via uw urine en ontlasting uitgescheiden. Uw arts zal u adviseren om gedurende deze periode minstens een meter afstand te houden van andere mensen, met name zwangere vrouwen en jonge kinderen . Het is ook belangrijk om regelmatig uw handen te wassen.
Is het mogelijk om in deze periode te reizen?
Er kan tot 3 maanden na uw behandeling nog een zeer kleine hoeveelheid straling in uw lichaam aanwezig zijn. Deze straling kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd door stralingsscanners op luchthavens. Uw arts zal u een speciale kaart geven waarop de behandeling die u heeft ondergaan, staat vermeld. Het is belangrijk dat u deze kaart en een kopie van uw behandelverslag tot 3 maanden na uw behandeling altijd bij u draagt, waar u ook bent.
Belangrijkste boodschap
- PRRT is een geavanceerde behandelmethode die zich uitsluitend richt op kankercellen en deze vernietigt met behulp van straling.
- Het wordt voornamelijk gebruikt voor neuro-endocriene tumoren (NET's) die zich door het hele lichaam hebben verspreid en niet reageren op een operatie of andere behandelingen.
- Hoewel dit geen behandeling is die kanker volledig geneest, is het wel zeer nuttig om de ziekte onder controle te houden en de overlevingsduur en levenskwaliteit te verbeteren.
- Het is van essentieel belang de instructies van de arts op te volgen om uzelf gedurende enkele dagen na de behandeling tegen straling te beschermen.
- Als u symptomen van een carcinoïde crisis ontwikkelt, zoals ademhalingsproblemen, roodheid van de huid en een snelle hartslag, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis .
- Mochten er problemen of bijwerkingen optreden tijdens de behandeling, bespreek dit dan met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe