Heeft u pijn op de borst en moeite met ademhalen? Dit kan pericarditis zijn!

Heeft u wel eens een scherpe, stekende pijn midden op uw borst gevoeld, waardoor u moeilijk kon ademen? Dit kan zelfs gebeuren nadat u hersteld bent van een verkoudheid of griep. Veel mensen zijn bang dat dit een hartaandoening is. In feite kan het een ontsteking zijn van het vlies dat het hart omhult. Vandaag bespreken we deze aandoening, die pericarditis wordt genoemd, in detail.

Weet je wat pericarditis is?

Eenvoudig gezegd is pericarditis een ontsteking of zwelling van het pericardium, een zeer dunne, tweelagige, met vocht gevulde zak die ons hart omhult. Het is vergelijkbaar met een snee in de huid die rood en gezwollen wordt. De belangrijkste functie van dit pericardium is het beschermen van het hart en het zorgen voor de nodige smering tijdens de hartslag. Door deze ontsteking kan zich soms extra vocht ophopen tussen de lagen van het pericardium. Dit noemen we pericardiale effusie.

Pericarditis ontstaat meestal plotseling. Het kan echter soms weken tot maanden aanhouden. Meestal verdwijnt de aandoening binnen drie maanden, maar bij sommige mensen kan het jaren aanhouden.

Er bestaan ​​verschillende soorten pericarditis, toch?

Ja, er bestaan ​​verschillende soorten pericarditis. Laten we eens kijken wat de belangrijkste soorten zijn:

• Acute pericarditis: Dit is de meest voorkomende vorm. Deze ontsteking treedt plotseling op, met het begin van de symptomen.
• Chronische pericarditis: Dit is de benaming voor een ontsteking die drie maanden of langer aanhoudt na de aanvankelijke acute episode.
• Constrictieve pericarditis: Dit is een ernstiger aandoening. Hierbij verdikken de ontstoken lagen van het hartzakje geleidelijk, vormt zich littekenweefsel en kleven aan elkaar. Het is alsof het hart zich vernauwt. Dit verstoort de normale werking van het hart aanzienlijk. Deze aandoening treedt vaak op na een lange periode van acute pericarditis.
• Infectieuze pericarditis: Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een virale, bacteriële, schimmel- of parasitaire infectie.
• Idiopathische pericarditis: Soms is de oorzaak hiervan onbekend . Vandaar de naam.
• Traumatische pericarditis: Deze aandoening kan optreden na een borsttrauma, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk.
• Uremische pericarditis: Dit kan voorkomen bij mensen van wie de nieren niet goed functioneren.
• Kwaadaardige pericarditis:Deze aandoening kan ook ontstaan ​​doordat er elders in het lichaam kanker ontstaat.

Wat is het verschil tussen myocarditis en pericarditis?

Beide aandoeningen zijn ontstekingen van het hart, maar ze ontstaan ​​op twee verschillende plaatsen. Myocarditis is een ontsteking van de hartspier. Pericarditis is een ontsteking van het vlies rond het hart, het pericardium. Beide worden vaak veroorzaakt door een virus. Beide kunnen pijn op de borst veroorzaken. Bij pericarditis zou de pijn echter moeten afnemen wanneer u voorover buigt. Bij myocarditis zult u zich eerder moe en zwak voelen.

Wie heeft de grootste kans om pericarditis te ontwikkelen?

Iedereen kan pericarditis ontwikkelen. Het komt echter het meest voor bij mannen tussen de 16 en 65 jaar. Volgens statistieken treft deze aandoening ongeveer 28 op de 100.000 mensen per jaar.

Wat gebeurt er met het lichaam bij pericarditis?

Bij pericarditis wordt het vlies rond het hart rood en gezwollen. Het is vergelijkbaar met de zwelling van de huid rond een wondje op je arm of been. Dit hartzakje is erg belangrijk. Het smeert het hart, beschermt het tegen infecties en kanker en zorgt ervoor dat het op zijn plaats blijft in de borstkas. Het voorkomt ook dat het hart te groot wordt wanneer het bloedvolume toeneemt. Dit helpt het hart efficiënter te werken.

Wat zijn de symptomen van pericarditis? Hoe herken je het?

Het belangrijkste symptoom van pericarditis is pijn op de borst. Deze pijn heeft ook een aantal specifieke kenmerken:

• Scherpe, stekende pijn (deze wordt veroorzaakt doordat het hart tegen het gezwollen hartzakje schuurt).
• Deze pijn kan verergeren bij hoesten, slikken, diep ademhalen of gaan liggen.
• Als u echter gaat zitten en voorover buigt, zou u de pijn moeten voelen afnemen. Dit is een zeer belangrijk symptoom.

Soms kan het nodig zijn om voorover te buigen of je hand op je borst te leggen om makkelijker te kunnen ademen.

Er zijn nog andere symptomen:

• Pijn in uw rug, nek of linkerschouder.
• Het is moeilijk om adem te halen als je vastzit.
• Een droge hoest.
• Hartkloppingen zijn het gevoel dat het hart snel of onregelmatig klopt.
• Ik voel me constant angstig en moe.
• Koorts.
• In ernstige gevallen treedt zwelling van de benen, enkels en voeten op.

Als uw benen, voeten en enkels gezwollen zijn, of als u zelfs bij lichte activiteiten moeite heeft met ademhalen, kan dit een teken zijn van een ernstige aandoening genaamd constrictieve pericarditis. Hierbij verdikt het hartzakje (pericardium) en kan het hart niet goed uitzetten. Hierdoor kan het hart het bloed niet goed rondpompen. Dit kan leiden tot zwelling van de longen, buik en benen, vergelijkbaar met de symptomen van congestief hartfalen. Ook kunnen er hartritmestoornissen optreden.

Heeft u symptomen van acute pericarditis? Raadpleeg dan direct uw arts. Denkt u dat uw symptomen een noodgeval zijn? Ga dan naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor behandeling.

Waarom ontstaat pericarditis? Wat zijn de oorzaken?

Verrassend genoeg kan in ongeveer 90 van de 100 gevallen geen specifieke oorzaak voor deze 'pericarditis' worden gevonden. Dit wordt 'idiopathische pericarditis' genoemd.

Er zijn echter nog vele andere redenen waarom pericarditis kan optreden:

• Als complicatie van een virale infectie (vaak een gastro-intestinale virusinfectie).
• Een bacteriële infectie, bijvoorbeeld tuberculose.
• Een schimmelinfectie.
• Een infectie veroorzaakt door een parasiet.
• Vanwege bepaalde auto-immuunziekten, zoals bijvoorbeeld lupus, reumatoïde artritis en sclerodermie.
• Een borstblessure, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk.
• Vanwege nierfalen.
• Vanwege kankersoorten zoals lymfoom.
• Dit komt door genetische aandoeningen zoals familiaire mediterrane koorts (FMF).
• Dit kan komen door bepaalde medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken (dit komt zeer zelden voor).

Bovendien is het risico op het ontwikkelen van pericarditis groter na de volgende zaken:

• Na een hartaanval.
• Na een openhartoperatie (Openhartoperatie / Postpericardiotomiesyndroom).
• Na bestralingstherapie.
• Na bepaalde behandelingen zoals hartkatheterisatie of radiofrequentieablatie (RFA).

In deze gevallen kan pericarditis worden veroorzaakt door een probleem met de manier waarop het lichaam reageert op de operatie of aandoening. Soms kunnen de symptomen van pericarditis pas na enkele weken na een bypassoperatie optreden. Bespreek dit met uw chirurg.

Dokter, hoe stelt u de diagnose pericarditis?

Een scherpe pijn op de borst en achter de schouderbladen, vooral bij het vooroverbuigen, en pijn op de borst bij het inademen zijn de twee belangrijkste aanwijzingen dat u mogelijk pericarditis heeft. Dit kan helpen om te bepalen of het geen hartaanval is. Uw arts zal u vragen naar uw symptomen, of u recent ziek bent geweest, eventuele eerdere aandoeningen, operaties die u heeft ondergaan en andere gezondheidsproblemen die uw risico op het ontwikkelen van pericarditis kunnen verhogen.

De arts zal vervolgens naar uw hart luisteren. Wanneer de gezwollen lagen van het hartzakje tegen elkaar wrijven, hoort u een geluid dat lijkt op het wrijven van twee bladeren of twee stukken droog leer . Dit wordt een 'pericardiaal wrijven' genoemd. Dit geluid is het best te horen wanneer u voorover buigt, uw adem inhoudt en vervolgens langzaam uitademt. Afhankelijk van de ernst van de ontsteking kunt u ook 'krakende' geluiden in de longen horen. Dit betekent dat er vocht in de ruimte rond de longen zit, of dat er extra vocht in het hartzakje aanwezig is.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Artsen zullen verschillende tests uitvoeren om te controleren op pericarditis, evenals complicaties zoals pericardiale effusie of constrictieve pericarditis. Mogelijk moet u een of meer van de volgende onderzoeken ondergaan:

• Röntgenfoto van de borstkas: controleer de grootte van het hart en of er vocht in de longen zit.
• Elektrocardiogram (ECG of EKG): Hiermee worden veranderingen in het hartritme gecontroleerd. Bij ongeveer de helft van de mensen met pericarditis zijn er merkbare veranderingen op het ECG te zien. Bij sommige mensen zijn er helemaal geen veranderingen.
• Echocardiografie (echo): Om te zien hoe goed het hart functioneert en of er vocht rond het hart aanwezig is (pericardiale effusie). Een echo kan tekenen van constrictieve pericarditis aantonen, een verdikte, vernauwde zak rond het hart.
• MRI van het hart: Om te controleren op overtollig vocht, ontstekingen, verdikkingen of hartgeruisen in het hartzakje . Een speciale stof, gadolinium genaamd, wordt in het hart geïnjecteerd.
• CT-scan: Om te zien of er calciumafzettingen, vocht, ontstekingen, tumoren of andere aandoeningen in het hartzakje aanwezig zijn. Hierbij wordt een kleurstof gebruikt die jodium bevat. Lees meer over ontstekingen. Deze test is erg belangrijk als u een operatie moet ondergaan vanwege constrictieve pericarditis.
• Hartkatheterisatie: Hierbij wordt de druk in het hart gecontroleerd. Dit kan bevestigen of u constrictieve pericarditis heeft.
• Bloedonderzoek: Om te controleren of u geen hartaanval heeft, om te zien hoe goed uw hart functioneert, om het vocht in het hartzakje te controleren en om de oorzaak van pericarditis te achterhalen. Bij pericarditis zijn uw BSE-waarde (erytrocytenbezinkingssnelheid) en de waarde van het ultragevoelige C-reactieve proteïne (CRP) meestal hoger dan normaal. Er kunnen ook andere tests worden uitgevoerd om auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis op te sporen.

Wat zijn de behandelingen voor pericarditis?

In de meeste gevallen is medicatie alleen voldoende voor mensen met pericarditis, afhankelijk van de vermoedde oorzaak. Als er echter vocht in het hartzakje is opgehoopt, moet dit mogelijk worden verwijderd. Bij constrictieve pericarditis kan een operatie noodzakelijk zijn.

Medicijnen tegen pericarditis

Acute pericarditis wordt behandeld met pijnstillers en ontstekingsremmers, zoals ibuprofen of een hoge dosis aspirine. Afhankelijk van de oorzaak van de pericarditis, zijn mogelijk antibiotica of antischimmelmedicatie nodig.

Als u langer dan twee weken ernstige symptomen heeft, of als deze terugkeren nadat u hersteld bent, kan uw arts ook een ontstekingsremmend medicijn voorschrijven, colchicine (Colcrys® of Gloperba®). Colchicine kan helpen de ontsteking onder controle te houden en te voorkomen dat pericarditis weken of maanden terugkomt. Als u een nieraandoening heeft, kan uw arts ook een steroïde voorschrijven, prednison genaamd, waardoor het lastig kan zijn om ibuprofen en colchicine tegelijk in te nemen.

Als u hoge doses ibuprofen moet innemen, zal uw arts ook andere medicijnen voorschrijven om maag-darmklachten te verminderen. Als u hoge doses NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) gebruikt, zult u regelmatig controleonderzoeken moeten ondergaan om veranderingen in de nier- en leverfunctie te controleren.

Als u chronische of terugkerende pericarditis heeft, moet u mogelijk jarenlang NSAID's of colchicine gebruiken, zelfs als u verder gezond bent. Diuretica ("plaspillen") helpen meestal om het overtollige vocht af te voeren dat zich ophoopt als gevolg van constrictieve pericarditis. Als u een hartritmestoornis heeft, zal uw arts de behandeling daarvan met u bespreken.

Uw arts kan ook met u bespreken of uw aandoening behandeld kan worden met steroïden of andere medicijnen, zoals azathioprine (Azasan® of Imuran®), intraveneuze humane immunoglobulinen, anakinra of rilonacept.

Als uw pericarditis wordt veroorzaakt door een infectie, zal uw arts specifieke medicijnen voorschrijven om die infectie te behandelen. Als het wordt veroorzaakt door kanker, is de beste behandeling het behandelen van de kanker.

Operaties en ingrepen bij pericarditis

Wanneer zich vocht ophoopt tussen de lagen van het hartzakje (pericardium), ontstaat een aandoening die pericardiale effusie wordt genoemd. Als deze vochtophoping snel verloopt, kan dit leiden tot harttamponade, een ernstige aandoening die druk uitoefent op het hart en de hartfunctie verstoort. Harttamponade is een levensbedreigende medische noodsituatie die onmiddellijke behandeling vereist.

Deze plotselinge ophoping van vocht tussen de lagen van het hart kan ervoor zorgen dat het hart niet goed functioneert en een daling van de bloeddruk veroorzaken. Dit is levensbedreigend, dus een arts moet het vocht onmiddellijk verwijderen.

Als u vocht in uw hartzakje heeft, waardoor er druk op uw hart ontstaat, kan een pericardiocentese nodig zijn. Hierbij gebruikt de arts een lange, dunne buis, een zogenaamde katheter, om het overtollige vocht te verwijderen. Deze buis en naald worden met behulp van een echocardiogram of een CT-scan in het hartzakje gebracht.

Als het vocht niet met een naald kan worden verwijderd, voert de arts een kleine chirurgische ingreep uit, een zogenaamde 'pericardiale vensterprocedure'. Hierbij wordt een kleine incisie in de borstkas gemaakt en een opening in het hartzakje gecreëerd om het vocht te verwijderen.

Bij constrictieve pericarditis kan het nodig zijn een deel van uw hartzakje te verwijderen. Deze operatie heet een pericardiectomie. De ingreep wordt uitgevoerd bij mensen met littekenweefsel in het hartzakje. Meestal wordt de operatie niet uitgevoerd bij mensen met actieve ontsteking en pijn op de borst als gevolg van pericarditis.

Een operatie wordt doorgaans niet toegepast bij mensen met terugkerende pericarditis, omdat de ontsteking het herstel na de operatie kan bemoeilijken. Uw arts kan dit echter wel met u bespreken als andere behandelingen niet het gewenste effect hebben gehad.

Hoe lang duurt het herstel na een behandeling?

U zou binnen een week op de behandeling moeten reageren, maar u zult ongeveer twee weken medicatie moeten gebruiken. Herstellen van een operatie duurt langer. Het kan weken of maanden duren om volledig te herstellen van pericarditis. Het is erg belangrijk om gedurende die tijd voldoende rust te nemen.

Kan de kans op terugkeer van pericarditis worden verkleind?

Hoewel je een episode van acute pericarditis niet kunt voorkomen, kun je het risico op een herhaling wel verkleinen door snel behandeld te worden en de behandeling nauwgezet te volgen. Volg ook de instructies van je arts over wanneer je weer mag sporten. Intensieve lichaamsbeweging tijdens een actieve vorm van pericarditis kan de aandoening verergeren.

Waar moet je op letten als je met pericarditis leeft?

Zodra u hersteld bent van pericarditis, kunt u zonder problemen uw normale activiteiten hervatten. Begin echter niet met zware lichamelijke inspanning totdat uw arts u daarvoor toestemming geeft. Uw arts zal u hierover meer vertellen.

Hoe lang duurt pericarditis?

• Acute pericarditis duurt vier tot zes weken.
• 'Aanhoudende pericarditis' duurt langer dan dat, maar minder dan drie maanden.
• Chronische pericarditis is al langer dan drie maanden aanwezig.
• Tussen de 15% en 30% van de mensen met pericarditis kan in de loop der jaren terugkerende episodes ervaren.

Bij een behandeling met acute pericarditis is de kans op herstel zeer groot. De meeste mensen herstellen volledig. Een milde vorm kan met rust vanzelf overgaan. Onbehandeld kan echter chronische pericarditis ontstaan.

Het allerbelangrijkste is om de medicijnen precies volgens voorschrift van de arts in te nemen en de arts op de afgesproken data te bezoeken.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u symptomen van 'constrictieve pericarditis' heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Deze symptomen zijn:

• Moeite met ademhalen.
• Zwelling van de benen en voeten.
• Vochtretentie in het lichaam.
• Hartkloppingen.
• Ernstige zwelling van de buik.

Hoewel pijn op de borst een veelvoorkomend symptoom is van pericarditis (ontsteking van het hartzakje), kan het ook een symptoom zijn van een hartaanval. Als u dus pijn op de borst ervaart, kan het een hartaanval zijn; ga in dat geval onmiddellijk naar de spoedeisende hulp.

Tot slot nog enkele belangrijke zaken.

Ik hoop dat u nu een beter begrip heeft van deze aandoening, pericarditis genaamd. Onthoud dit:Als u pijn op de borst heeft, vooral bij het vooroverbuigen en bij het inademen, in combinatie met symptomen zoals koorts en vermoeidheid, kan dit duiden op pericarditis (ontsteking van het hartzakje). In dat geval is het raadzaam om medisch advies in te winnen, zonder in paniek te raken.

Als u vroegtijdig behandeld wordt, kunt u vaak volledig herstellen. Door de behandeling goed te volgen, kunt u bovendien voorkomen dat de aandoening terugkeert. Daarom is het erg belangrijk om de medicatie die uw arts voorschrijft nauwkeurig te gebruiken en regelmatig op controle te komen. Wees alert op de symptomen van pericarditis, zodat u snel behandeld kunt worden als het zich opnieuw voordoet. Ik wens u een spoedig herstel!

Pericarditis , pericarditis, pijn op de borst, kortademigheid, hartaandoening, hartaanval, colchicine