Voelt het alsof je longen vol water zitten? Laten we het hebben over pleurale effusie!

Heb je ooit een licht zwaar gevoel op de borst gehad, een vreemd gevoel tijdens het ademen? Of heb je wel eens iemand horen zeggen: "De longen zitten vol water"? Daar gaan we het vandaag over hebben. Dit staat medisch bekend als pleurale effusie.

Wat is pleurale effusie, simpel gezegd?

Oké, laten we nu eens in eenvoudige termen bekijken wat dit is. Je longen bevinden zich in je borstholte. Rondom deze longen, aan de binnenkant van je borstholte, zitten twee zeer dunne membranen. We noemen deze membranen de pleura . Het is alsof ze aan beide kanten bedekt zijn.

Normaal gesproken bevindt zich een zeer kleine hoeveelheid vocht tussen deze twee pleurale membranen. Zie het als de olie die de twee onderdelen van een machine smeert. Dit vocht zorgt ervoor dat je longen gemakkelijk kunnen bewegen, uitzetten en samentrekken tijdens het ademen.

Bij een aandoening die pleurale effusie wordt genoemd, is de hoeveelheid vocht tussen de twee longvliezen echter veel hoger dan normaal . Dit betekent dat uw lichaam ofwel te veel van dit vocht aanmaakt, ofwel dat het aangemaakte vocht niet goed door het lichaam wordt opgenomen. Daarom zeggen we: "de longen zitten vol water."

Bestaan ​​er verschillende soorten pleurale effusie?

Ja, artsen verdelen pleurale effusie in twee hoofdtypen, afhankelijk van de aard van het vocht dat zich rond de longen verzamelt.

1. Transsudatief vocht, oftewel eiwitarm, waterig vocht: Dit type vocht ontstaat meestal wanneer de vochtophoping in het lichaam toeneemt. Iemand met cirrose (een leveraandoening) of hartfalen kan bijvoorbeeld dit type vocht hebben. Het is vocht dat uit de bloedvaten lekt.

2. Exsudatief of eiwitrijk vocht: De belangrijkste oorzaken van dit type vocht zijn kanker (bijvoorbeeld longkanker, borstkanker) of een infectie . Hierbij lekt er te veel vocht door de kleinste bloedvaten of wordt het vocht niet goed afgevoerd door het lymfestelsel.

De behandelmethode wordt bepaald op basis van dit type vloeistof. Het is daarom erg belangrijk dat een arts de aard van deze vloeistof kent.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Pleurale effusie komt vaker voor dan je misschien denkt . Zo wordt bijvoorbeeld gemeld dat alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 1,5 miljoen mensen deze aandoening ontwikkelen. Deze aandoening komt ook in ons land voor.

Wat zijn de symptomen van pleurale effusie?

Afhankelijk van de onderliggende aandoening die de pleurale effusie heeft veroorzaakt, kunt u ook andere symptomen hebben. Er zijn echter wel een aantal symptomen die specifiek zijn voor pleurale effusie.

• Pijn op de borst: Deze pijn kan verergeren, vooral bij diep ademhalen of hoesten. Het kan aanvoelen alsof er iets van binnenuit in uw borst steekt.
• Dyspnea: Moeite met ademhalen, een gevoel van verstikking. Dit kan verergeren bij inspanning.
• Orthopneu: Dit is een vrij specifiek symptoom. Het betekent dat u moeite heeft met ademhalen in andere houdingen dan zittend of staand (bijvoorbeeld liggend). Sommige mensen slapen met twee of drie kussens om zichzelf te ondersteunen, omdat ze zich verstikt voelen wanneer ze liggen.

Sommige mensen hebben echter pleuravocht zonder symptomen . Ze komen er pas achter wanneer ze om een ​​andere reden een röntgenfoto van de longen laten maken.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen hiervoor?

Er zijn veel oorzaken van pleurale effusie. Soms spelen meerdere oorzaken een rol. Zoals we eerder besproken hebben, proberen artsen de oorzaak te achterhalen door te bepalen of het vocht dat zich verzamelt transsudatief ( waterig) of exsudatief (eiwitrijk) is. Soms kan een aandoening genaamd longembolie (PE) beide typen omvatten.

De belangrijkste oorzaken van vochtophoping in de buikholte zijn:

• Hartfalen: Dit is de meest voorkomende oorzaak. Wanneer het hart niet goed functioneert, raakt de vochtbalans in het lichaam verstoord.
• Cirrose: een ernstige aandoening die in de lever optreedt.
• Nefrotisch syndroom: Dit is een nierprobleem. Deze aandoening kan optreden wanneer de nieren te veel eiwitten uitscheiden.

De belangrijkste oorzaken van de ophoping van exsudaatvocht zijn:

• Longontsteking: een infectie van de longen.
• Kanker: Met name longkanker , borstkanker of lymfoma .
• Nierziekte
• Ontstekingsziekte: Diverse ontstekingsaandoeningen die in het lichaam voorkomen.
• Na een openhartoperatie

Er zijn ook minder voorkomende redenen:

• Tuberculose
• Auto-immuunziekte: Dit zijn ziekten waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen cellen aanvalt.
• Bloeding als gevolg van borstletsel.
• Chylothorax: Dit treedt op wanneer vocht, 'chyle' genaamd, afkomstig uit het lymfestelsel, zich ophoopt in de borstholte. Het wordt vaak veroorzaakt door een verwonding.
• Zeldzame infecties van de borstkas en de buik.
• Blootstelling aan asbest.
• Slokdarmruptuur
• Pancreatitis
• Het syndroom van Meig: veroorzaakt door een goedaardige tumor die zich in de eierstok ontwikkelt.
• Ovariële hyperstimulatiesyndroom
• Sommige medicijnen
• Buikoperaties.
• Radiotherapie

In sommige gevallen kan de vloeistof zelf kwaadaardige cellen bevatten, of kan deze zich ophopen als bijwerking van chemotherapie .

Wie loopt een groter risico om dit te ontwikkelen?

Er zijn verschillende risicofactoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van pleurale effusie.

• Medische aandoeningen die het veroorzaken: Als u bijvoorbeeld een hartaandoening, leveraandoening, nieraandoening of kanker heeft, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van pleurale effusie.
• Gebruik van tabaksproducten: Mensen die roken hebben een grotere kans op longproblemen.
• Blootstelling aan asbest: Dit is een veelgebruikt bouwmateriaal. Langdurige blootstelling eraan kan longschade veroorzaken.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Indien pleuravocht niet correct wordt behandeld, kunnen er complicaties optreden.

• Een infectie die zich ontwikkelt tot een abces: Het opgehoopte vocht kan geïnfecteerd raken met bacteriën, waardoor het zich tot een abces ontwikkelt.
• Littekenvorming rond de longen: Op de plek waar vocht zat, kan littekenweefsel ontstaan, wat de longfunctie kan belemmeren.
• Beschadiging aan uw longen.

Hoe beoordeelt u deze situatie precies?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij of zij u eerst vragen naar uw medische geschiedenis . Welke andere aandoeningen heeft u en wanneer zijn deze symptomen begonnen? Vervolgens zal er een lichamelijk onderzoek plaatsvinden. De dokter zal met een stethoscoop naar uw longen luisteren terwijl u ademt. Pas daarna zullen de noodzakelijke onderzoeken worden aangevraagd.

Welke tests worden hiervoor uitgevoerd?

Artsen gebruiken deze tests om de aard van een pleurale effusie vast te stellen en te begrijpen:

• Röntgenfoto van de borstkas: Hiermee kan worden vastgesteld of er vochtophoping is en hoeveel.
• CT-scan van de borstkas (computertomografie): Kan duidelijkere en gedetailleerdere beelden opleveren dan röntgenfoto's. Hiermee kan ook de toestand van de longen onder vocht en andere zaken zoals tumoren worden gecontroleerd.
• Echografie van de borstkas:Dit helpt ook om de locatie en de hoeveelheid vocht te bepalen, evenals de exacte plek waar een fijne naald moet worden ingebracht om het vocht te verwijderen.
• Thoracocentese of biopsie: Hierbij wordt een zeer dunne naald in de borstholte tussen twee ribben ingebracht om een ​​monster te nemen van het vocht dat zich daar heeft opgehoopt. Soms wordt er ook een klein stukje van het borstvlies (biopsie) afgenomen.
• Analyse van pleuravocht: Het vochtmonster wordt naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Hiermee kan de hoeveelheid eiwitten, de celtypen en de aanwezigheid van bacteriën of kankercellen worden bepaald. Dit geeft precies aan of het vocht transsudatief of exsudatief is.

Als deze eenvoudige tests de oorzaak niet aan het licht brengen, kan een thoracoscopie nodig zijn. Dit wordt ook wel video-ondersteunde thoracale chirurgie (VATS) genoemd. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algehele narcose. Hierbij worden een kleine camera en instrumenten in uw borstkas ingebracht om de pleura en omliggende weefsels beter te kunnen bekijken. De behandeling vindt vaak gelijktijdig met deze procedure plaats.

Hoe wordt dit behandeld?

Bij de behandeling van pleuravocht zijn er twee hoofddoelen: het overtollige vocht verwijderen en voorkomen dat er opnieuw vochtophoping ontstaat . Artsen kiezen een behandeling op basis van de onderliggende oorzaak en de mate van ademhalingsmoeilijkheden die u ondervindt als gevolg van het vocht.

Geneesmiddelen

• Als u vocht vasthoudt als gevolg van een aandoening zoals congestief hartfalen , zullen artsen diuretica (ook wel "plaspillen" genoemd, omdat ze het lichaam helpen overtollig vocht via de urine af te voeren) en andere medicijnen voor hartfalen voorschrijven.
• Als het door een infectie komt, moet u antibiotica slikken.
• Als de aandoening wordt veroorzaakt door kanker (maligne effusie), kunt u chemotherapie , bestralingstherapie of een infuus met een vloeibaar geneesmiddel in de borstholte krijgen.

Behandelingsmethoden (procedures)

• Als u moeite heeft met ademhalen, kan uw arts een therapeutische thoracocentese uitvoeren (dit is vergelijkbaar met het afnemen van een vochtmonster, maar er wordt zoveel mogelijk vocht verwijderd). Of er kan een thoraxdrain worden geplaatst. Hierbij wordt een klein buisje in uw borstkas ingebracht waardoor vocht in een fles kan worden afgevoerd.
• Soms, vooral wanneer er vochtophoping optreedt als gevolg van kanker, kan dit vocht zich opnieuw ophopen, zelfs nadat het is verwijderd. In zulke moeilijk te beheersen gevallen kan een arts een thoraxdrain plaatsen om het vocht af te voeren.Een medicijn, een zogenaamd scleroserend middel, wordt in de pleuraholte geïnjecteerd. Dit medicijn veroorzaakt opzettelijk littekenweefsel (fibrose) tussen de twee pleuravliezen. Dit wordt ook wel pleurale sclerose of pleurodese genoemd. Wanneer dit littekenweefsel is gevormd, hechten de twee pleuravliezen aan elkaar, waardoor vochtophoping wordt voorkomen. Deze methode is echter slechts voor ongeveer 50% effectief in het voorkomen van vochtophoping.

Chirurgie

Als drainage of pleurale sclerose niet voldoende zijn om uw aandoening onder controle te houden, kan een operatie nodig zijn. Uw chirurg zal u zorgvuldig onderzoeken en de voor- en nadelen van een operatie met u bespreken.

Er zijn twee hoofdsoorten operaties:

1. Video-ondersteunde thoracoscopische chirurgie (VATS): Hierbij worden één tot drie zeer kleine incisies (ongeveer een halve centimeter) in de borstkas gemaakt, waarna een camera en chirurgische instrumenten via deze incisies worden ingebracht om de operatie uit te voeren. Deze methode wordt gebruikt bij pleurale effusies die moeilijk te beheersen zijn of die terugkeren als gevolg van kanker. Tijdens de operatie wordt bijvoorbeeld talkpoeder of een antibioticum in de pleuraholte geplaatst om te voorkomen dat er opnieuw vocht ophoopt.

2. Thoracotomie (traditionele, "open" borstoperatie): Bij deze ingreep maakt de chirurg een incisie van 15-20 cm in de borstkas. Dit is de meest gebruikte procedure bij een infectie. Een thoracotomie verwijdert al het bindweefsel en helpt de infectie in de pleuraholte grondig te reinigen. Mogelijk moet er gedurende twee dagen tot twee weken na de operatie een thoraxdrain worden ingebracht om het vocht af te voeren.

Zijn er mogelijke bijwerkingen van de behandeling?

Ja, net als bij elke medische behandeling kunnen behandelingen voor pleurale effusie bijwerkingen veroorzaken.

• Longoedeem: Dit kan optreden, vooral als er in één keer een grote hoeveelheid vocht wordt verwijderd.
• Bloedstolsels
• Abnormale hartritmes
• Pneumothorax: Dit is een klaplong doordat er lucht in de longen terechtkomt. Soms kan dit gebeuren wanneer de naald waarmee vocht wordt verwijderd, geraakt wordt.

Hoe lang duurt het herstel?

Dit verschilt afhankelijk van de uitgevoerde behandeling.

• Als u een thoracocentese heeft ondergaan, moet u de eerste twee dagen wat voorzichtiger zijn.
• Als u een VATS -operatie heeft ondergaan, moet u mogelijk een paar dagen daarna in het ziekenhuis blijven.
• Als u een thoracotomie (open operatie) heeft ondergaan, moet u ongeveer een week in het ziekenhuis blijven.

Wat kunnen we doen om dit risico te verkleinen?

Het is moeilijk om veel van de oorzaken van pleurale effusie te voorkomen. U kunt uw risico echter wel enigszins verlagen door:

• Blijf uit de buurt van tabaksproducten.
• Vermijd blootstelling aan asbest.
• Als uw arts u dat heeft geadviseerd, volg dan een zoutarm dieet.
• Neem uw voorgeschreven diuretica (plaspillen) op tijd in.
• Beperk uw vochtinname als uw arts u dat adviseert.

Wat kunnen we van deze situatie verwachten?

Na de behandeling moet u opnieuw röntgenfoto's laten maken. De arts wil weten of de behandeling succesvol was. U moet ook doorgaan met de behandeling van de aandoening die de pleurale effusie heeft veroorzaakt.

De ernst van uw aandoening hangt af van de volgende factoren:

• Wat is de belangrijkste oorzaak van pleurale effusie?
• Heeft het invloed op je ademhaling?
• Het gaat erom of het goed op de behandeling reageert.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?

De vooruitzichten, of prognose , variëren sterk, afhankelijk van de oorzaak van de pleurale effusie en eventuele andere medische aandoeningen. Bij sommige mensen is de behandeling van pleurale effusie succesvol. Pleurale effusie kan echter terugkeren .

De vooruitzichten voor pleuravochtophoping veroorzaakt door kanker zijn niet erg goed. En als je pleuravochtophoping niet goed behandelt, zijn ze ook niet goed.

Hoe zorg je voor jezelf?

Sommige aandoeningen die pleuravocht veroorzaken, vereisen een langdurige behandeling . Bespreek met uw arts wat de beste langdurige behandeling voor uw aandoening is. Volg vervolgens uw behandelplan nauwgezet op . Neem uw medicijnen op tijd in en houd u aan de leefstijlveranderingen die uw arts aanbeveelt.

Wanneer is het het beste moment om een ​​arts te raadplegen?

Ga naar alle vervolgafspraken die uw arts heeft voorgeschreven voor de behandeling van uw chronische aandoening. Als u moeite heeft met ademhalen , zoek dan onmiddellijk medische hulp . Stel dit niet uit.

Welke belangrijke vragen moet je aan je arts stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals:

• Waarom heb ik deze pleurale effusie ontwikkeld?
• Hoe vaak moet ik bij u langskomen voor een vervolgconsult?
• Wat is de kans dat ik opnieuw pleurale effusie ontwikkel?
• Wat zijn de langetermijneffecten van mijn pleurale effusie?

U heeft dus een pleurale effusie, mogelijk zonder symptomen. Het belangrijkste is om de oorzaak te vinden.Zodra de arts de oorzaak kent, zal hij of zij stappen ondernemen om deze te behandelen. Door de vragen van de arts correct te beantwoorden, kunnen sommige oorzaken worden uitgesloten. Het is normaal om bang te zijn als je moeite hebt met ademhalen, dus aarzel niet om vragen te stellen over alles wat je wilt begrijpen.

Wat moeten we hieruit onthouden?

Pleurale effusie is de ophoping van vocht tussen de pleura, de membranen die de longen omgeven. Sommigen noemen dit ook wel 'water in de longen'.

• Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn. Hartziekten, longontsteking en kanker zijn de belangrijkste.
• Symptomen kunnen onder andere pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden zijn. Sommige mensen hebben mogelijk helemaal geen symptomen.
• Een arts kan dit vaststellen door middel van röntgenfoto's, CT-scans of een vochtonderzoek (thoracocentese) .
• De behandeling is gericht op de onderliggende oorzaak en het verwijderen van het vocht . Medicatie, vochtverwijderingstechnieken en soms zelfs een operatie kunnen nodig zijn.
• Het allerbelangrijkste is om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als u moeite heeft met ademhalen of een knobbel op uw borst voelt. Vroegtijdige opsporing maakt de behandeling eenvoudiger en verkleint het risico op complicaties.

Als u hierover nog vragen hebt, aarzel dan niet om met uw arts te praten. Blijf gezond!

Pleurale effusie, longen, vocht in de borstkas, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, longziekte, medische behandeling