Heeft u ook moeite met plassen? Laten we het dan eens hebben over posterieure urethrale stenose!

Heeft u soms moeite met het begin van het plassen, of voelt u dat uw plasbuis vernauwd is? Heeft u soms het gevoel dat er na het plassen nog urine in uw plasbuis zit, of dat u niet helemaal bewusteloos bent? Negeer deze dingen niet als normaal. Het kunnen namelijk symptomen zijn van een onderliggend gezondheidsprobleem. Vandaag bespreken we een aandoening die vaker bij mannen dan bij vrouwen voorkomt, maar die volledig te genezen is als deze tijdig wordt herkend en behandeld. Dit heet posterieure urethrale stenose (PUS) .

Wat is posterieure urethrale stenose?

Simpel gezegd is dit een vernauwing of samentrekking in het achterste deel van uw plasbuis, de buis die urine van uw blaas naar uw lichaam voert. Het woord "stenose" betekent vernauwing. Het wordt soms ook wel een "urethrale strictuur" genoemd.

Wat is nu precies de "achterste urethra"? Dit is het deel van de urethra dat zich het dichtst bij de blaas bevindt. Het omvat de blaashals, de externe urethrale sluitspier (een spier die de urinering regelt) en de prostaatklier. De urethra van een man is meestal 20 tot 23 centimeter lang. Bij een vrouw is deze slechts 3 tot 4 centimeter. Het bovenste deel van deze lange urethra bij mannen, oftewel de 2,5 tot 5 centimeter die het dichtst bij de blaas ligt, wordt de achterste urethra genoemd.

Wanneer de plasbuis op deze manier verstopt raakt, vooral als de verstopping ernstig is, kan het erg moeilijk zijn om te plassen. Soms kunt u zelfs helemaal niet meer plassen.

Wie heeft de grootste kans om deze aandoening te zien?

Posterieure urethrastenose komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De reden hiervoor is dat, zoals ik eerder al aangaf, de urethra bij mannen langer is. Bovendien kan deze aandoening verband houden met de mogelijkheid dat mannen prostaatproblemen ontwikkelen.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Dit is geen veelvoorkomende aandoening. Meestal treedt het op na een behandeling voor een andere aandoening in dat gebied. Denk bijvoorbeeld aan een behandeling voor prostaatkanker of na een ernstig ongeluk in dat gebied. Heel zelden kan deze aandoening aangeboren zijn. We noemen het dan 'congenitaal'. Deze aandoening komt zeer zelden voor bij vrouwen.

Wat zijn de symptomen? Kijk of jij ze ook hebt...

Kijk of je een of meer van deze symptomen hebt:

• Moeilijkheden met plassen: Dit is het belangrijkste symptoom.
• Vernauwing en zwakte van de urinewegen.
• Minder urineproductie dan normaal.
• Het gevoel dat de blaas niet volledig geleegd is, zelfs na het plassen ( urineretentie ).
• Pijn bij het urineren (dysurie).
• Regelmatige urineweginfecties (UWI's) .
• Prostaatontsteking.
• Donkere urine of bloed in de urine (hematurie).
• Buikpijn.

Ook als u één of twee van deze symptomen heeft, negeer ze dan niet en vraag u niet af: "Wat is dat?" Het is het beste om medisch advies in te winnen.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen?

Zoals ik al eerder zei, kan deze aandoening in zeer zeldzame gevallen aangeboren zijn. Meestal ontstaat ze echter als gevolg van een ongeluk, een medisch onderzoek of een behandeling in dat gebied. Hier volgen enkele voorbeelden:

• Een bekkenfractuur is een breuk in het bekkengebied die schade aan de urinewegen veroorzaakt. Stel je voor, zoiets kan gebeuren als iemand van een hoogte valt of betrokken raakt bij een auto-ongeluk.
• Behandelingen voor prostaatkanker :
• Radiotherapie
• Zaadjesimplantatie (brachytherapie)
• Externe bestralingstherapie (EBRT)
• Prostaatverwijdering
• Chirurgie voor benigne prostaatvergroting (BPH) . Een voorbeeld is een operatie genaamd transurethrale resectie van de prostaat (TURP) .

Om deze redenen raakt de urineweg beschadigd, en wanneer die beschadigingen genezen, vormt zich littekenweefsel waardoor de plasbuis verstopt raakt.

Kan deze aandoening verergeren als deze onbehandeld blijft?

Ja, absoluut. Als posterieure urethrale stenose niet goed behandeld wordt, kan het na verloop van tijd verergeren. Dit kan leiden tot ernstige aandoeningen zoals:

• Regelmatige urineweginfecties (UWI's).
• Blijvende schade aan de blaas.
• Vesicoureterale reflux is de terugstroom van urine vanuit de blaas naar de nieren. Dit is vergelijkbaar met water dat terugstroomt uit een leiding die maar in één richting hoort te stromen.
• Nierschade. Dit is zeer gevaarlijk.

Het is daarom erg belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen zodra u deze symptomen opmerkt. Dit kan helpen om ernstige complicaties zoals deze te voorkomen.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij of zij eerst vragen stellen over uw medische geschiedenis, uw symptomen en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Daarnaast kunnen ze ook verschillende tests aanvragen om de diagnose te bevestigen.

• Röntgenstralen.
• Echografieonderzoeken.
• Cystoscopie: Hierbij wordt een dunne buis met een kleine camera via de plasbuis ingebracht om de binnenkant van de plasbuis en de blaas te onderzoeken. Hoewel dit enigszins oncomfortabel kan aanvoelen, kan het helpen om precies te zien waar de blokkade zich bevindt en hoe deze eruitziet.
• Retrograde urethrografie: Dit is ook een röntgenonderzoek. Hierbij wordt een speciale stof (contrastvloeistof) in de urethra geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt. Hierdoor worden eventuele blokkades in de urethra duidelijk zichtbaar.
• VCUG (mictiecystourethrogram): Hierbij wordt uw blaas gevuld met een speciale vloeistof en worden er röntgenfoto's gemaakt terwijl u plast. Dit helpt om te zien hoe uw urine stroomt, of er een blokkade is of dat urine terugstroomt (reflux).

Na deze onderzoeken kan de arts u precies vertellen of u een posterieure urethrale stenose heeft, en zo ja, in welke mate.

Kan posterieure urethrale stenose volledig genezen worden?

Ja! Dit is fantastisch nieuws. Deze aandoening is te genezen als de diagnose correct wordt gesteld en de behandeling adequaat is. Er is dus geen reden tot angst.

Hoe wordt dit behandeld?

De behandeling hangt af van de oorzaak, de hoeveelheid littekenweefsel en de lengte van het geblokkeerde gebied. Er zijn momenteel geen medicijnen beschikbaar voor deze aandoening. Er zijn twee belangrijke behandelingsopties:

1. Urethrale dilatatie:

• Dit houdt in dat er met behulp van lange, dunne instrumenten (staafjes) of iets als een ballonnetje het geblokkeerde deel van de urinebuis geleidelijk wordt verwijd.
• Dit is een relatief eenvoudige, minimaal invasieve ingreep.
• Maar dit is geen permanente oplossing . Het kan na een tijdje weer vast komen te zitten. Je moet deze behandeling dus mogelijk meerdere keren herhalen.

2. Urethroplastiek:

• Dit is een operatie . Bij deze operatie wordt ofwel het beschadigde, geblokkeerde deel van de urinewegen hersteld, ofwel wordt dat deel verwijderd en wordt de schade hersteld met gezond weefsel.
• Deze methode levert betere resultaten op dan de eerdergenoemde methode (urethrale dilatatie). Het succespercentage ligt boven de 80%. Omdat het echter een chirurgische ingreep betreft, zijn er risico's aan verbonden en duurt het herstel enige tijd.

Uw arts zal uw toestand beoordelen en bepalen welke behandelingsoptie het beste bij u past.

Welke complicaties kunnen er na de behandeling optreden?

Zelfs na behandeling bestaat de kans dat posterieure urethrale stenose terugkeert. Daarom is het belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen .Het is erg belangrijk om vervolgafspraken te maken, zodat u kunt zien of het beter met u gaat en of er tekenen zijn dat het probleem terugkeert.

Urethrale dilatatie (UD) moet mogelijk meerdere keren worden herhaald, maar de slagingskans van urethroplastiek is zeer hoog.

Hoe snel zal ik me na de behandeling beter voelen?

De meeste mensen voelen zich binnen een week na een urethrale dilatatie al beter. Het kan echter twee tot drie weken duren om volledig te herstellen van een urethroplastiek.

Zijn er manieren om jezelf tegen deze situatie te beschermen? (Preventie)

Het is moeilijk om alle factoren die hieraan bijdragen te voorkomen. Zo kunnen bijvoorbeeld noodzakelijke behandelingen zoals kankerbehandelingen worden uitgevoerd. Je kunt het risico op deze aandoening echter wel verlagen door blessures te vermijden, met name aan het bekkengebied .

Hieronder volgen enkele dingen die je eraan kunt doen:

• Draag altijd een veiligheidsgordel wanneer u in een voertuig rijdt.
• Draag geschikte beschermende kleding/uitrusting bij sporten met een hoge impact (bijv. hockey, American football, karate, lacrosse).
• Volg een dieet dat sterke botten bevordert. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en vitamine D.
• Vraag uw arts naar medicijnen zoals bisfosfonaten die botverlies tegengaan.
• Doe oefeningen om je botten te versterken, vooral oefeningen waarbij je je eigen lichaamsgewicht gebruikt.
• Stop met roken en beperk je alcoholgebruik. Roken en overmatig alcoholgebruik kunnen je botdichtheid aantasten.

Wat zijn de gevolgen als deze aandoening zich voordoet? Wat zijn de toekomstperspectieven? (Prognose)

De vooruitzichten voor posterieure urethrastenose zijn over het algemeen goed. De behandeling kan de geblokkeerde urethra verwijden, herstellen of verwijderen. Zoals ik eerder al aangaf, kan deze aandoening echter terugkeren. Daarom is het belangrijk om regelmatig op controle te blijven, zoals voorgeschreven door uw arts.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u symptomen van posterieure urethrastenose (PUS) ervaart, met name een verandering in uw plaspatroon of een verandering in het uiterlijk van uw urine, raadpleeg dan een arts.

Wanneer moet je naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Als u een van deze symptomen heeft, ga dan zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp:

• Een aandoening waarbij het volstrekt onmogelijk is om te urineren.
• De pijn verergert bij het plassen.
• Bloed in de urine.
• Tekenen van een infectie (bijv. koorts, rillingen, extreme vermoeidheid).

Welke vragen moet je aan je arts stellen?

Het is een goed idee om deze vragen te stellen wanneer je naar de dokter gaat:

• Hoe weet je zeker dat ik een posterieure urethrale stenose heb?
• Wat zou de reden kunnen zijn dat dit mij is overkomen?
• Hoe ernstig is mijn urinewegobstructie? / Hoe ver is het al?
• Hoe kan ik met deze aandoening het beste voor mijn gezondheid zorgen?
• Welke behandeling raadt u mij aan?
• Wat zijn de risico's en voordelen van elke behandelmethode?
• Hoe vaak moet ik langskomen voor een vervolgconsult?
• Denk je dat deze situatie zich nog eens zal voordoen?
• Kan ik iets doen om te voorkomen dat dit opnieuw gebeurt?
• Kunt u mij een specialist (uroloog) aanbevelen?

Wat is het verschil tussen een 'urethrastrictuur' en een 'stenose'?

"Vernauwing" en "stenose" zijn beide termen die artsen gebruiken om een ​​vernauwing of blokkering van een doorgang of opening te beschrijven. Er is een klein technisch verschil. Een urethrale strictuur is een vernauwing van het deel van de urethra dat door het corpus spongiosum loopt, dat zich aan de onderkant van de penis bevindt. Stenose verwijst meestal naar een vernauwing van het deel van de urethra dat door de prostaat of de blaasnek loopt. Posterieure urethrale stenose is een voorbeeld van zo'n aandoening.

Tot slot, de belangrijkste boodschap.

Posterieure urethrale stenose (PUS) is een zeldzame aandoening die iedereen kan treffen. Het komt echter het meest voor bij mannen. De aandoening wordt veroorzaakt door littekenweefselvorming in de bovenste 2,5 tot 5 centimeter van de urethra, vlak bij de blaas. Dit kan leiden tot gênante en pijnlijke plasproblemen.

Maar u hoeft niet met deze problemen te blijven leven. Posterieure urethrastenose is een behandelbare aandoening en de kans op succes bij de behandeling is zeer groot.

Heeft u last van een of meer van deze symptomen, vooral na een bekkenblessure of andere gerelateerde behandeling? Neem dan contact op met een arts. Vroegtijdige opsporing kan de behandeling vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Urethrale obstructie, posterieure urethrale stenose, moeilijkheden met urineren, mannengezondheid, prostaat, urinewegaandoeningen