Heeft u 's nachts ook pijn op de borst tijdens het rusten? Het zou Prinzmetal-angina kunnen zijn!

Stel je voor dat je de hele dag hard hebt gewerkt, al je werk hebt afgerond en 's avonds net naar bed bent gegaan... Of, op vakantie, terwijl je tv kijkt, voel je plotseling een scherpe pijn midden op je borst, alsof iemand je samendrukt. Het vreemde is dat je helemaal niet moe bent, je hebt niet gerend, je staat niet onder druk. Deze pijn komt op een moment dat je ontspannen bent. Veel mensen denken in zulke gevallen dat het gastritis of brandend maagzuur is. Maar dit is iets heel anders; je moet voorzichtig zijn, het zou een zeldzame aandoening kunnen zijn die verband houdt met een hartaandoening. Daar gaan we het vandaag over hebben.

Wat is Prinzmetal-angina precies?

Eenvoudig gezegd is Prinzmetal-angina een zeldzame vorm van pijn op de borst (angina) . Het bijzondere eraan is dat deze pijn optreedt in rust, vooral tussen middernacht en de ochtend. Het wordt ook wel variantangina, angina inversa of vasospastische angina genoemd.

Nu vraagt ​​u zich misschien af: "Wat is angina?" Angina is pijn op de borst die optreedt wanneer onze hartspieren niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgen. Net zoals een waterpomp een geluid maakt wanneer het water opraakt, geeft het hart een signaal wanneer het niet genoeg bloed krijgt. Dit wordt meestal veroorzaakt door cholesterolafzettingen in de kransslagaders die het hart van bloed voorzien, waardoor deze vernauwen.

Bij Prinzmetal-angina is er echter iets anders aan de hand. Hierbij kunnen de slagaders vernauwd of zelfs geblokkeerd raken. De voornaamste oorzaak hiervan is dat de kransslagaders in het hart plotseling en zonder aanleiding samentrekken (spasme). Stel je voor dat iemand plotseling een waterleiding dichtknijpt. De bloedtoevoer wordt dan tijdelijk volledig afgesneden. Dat is het moment waarop die hevige pijn op de borst ontstaat. Na een tijdje, wanneer dit spasme vanzelf verdwijnt, neemt ook de pijn af.

Wat is het verschil tussen normale angina pectoris en Prinzmetal-angina pectoris?

Hoewel beide aandoeningen gepaard gaan met pijn op de borst, zijn er duidelijke verschillen tussen de twee. Laten we de onderstaande tabel bekijken om het beter te begrijpen.

Wie wordt het meest getroffen door deze situatie?

Prinzmetal-angina is een zeer zeldzame aandoening. Volgens de American Heart Association heeft slechts twee op de honderd patiënten met angina pectoris deze aandoening.

Het kan zowel mannen als vrouwen treffen. Het komt vooral vaak voor bij mensen met andere aandoeningen die bloedvatverstoppingen veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• Migraine: Hoofdpijn veroorzaakt door vernauwing van de bloedvaten in het hoofd.
• Het fenomeen van Raynaud: een aandoening waarbij de bloedvaten in de vingers en tenen vernauwen, waardoor ze bleek en blauwachtig worden bij blootstelling aan kou.

Als je beide aandoeningen hebt, zijn de bloedvaten in je lichaam gevoeliger en vernauwen ze gemakkelijker dan normaal. De bloedvaten in je hart zullen zich waarschijnlijk op dezelfde manier gedragen.

Het kan ook ontstaan ​​bij mensen met een hoog cholesterolgehalte of een hoge bloeddruk. Maar het verrassende is dat zelfs een gezond, jong persoon zonder risicofactoren Prinzmetal-angina kan ontwikkelen .

Het is niet met zekerheid bekend of dit een erfelijke ziekte is. Sommige studies suggereren echter dat er een genetische link zou kunnen zijn. De ziekte komt bijvoorbeeld vaker voor bij Japanners dan bij blanken.

Wat zijn de symptomen van Prinzmetal-angina?

Als u Prinzmetal-angina hebt, kunt u de volgende symptomen ervaren:

• Ernstige pijn op de borst: een knijpende, drukkende of knijpende pijn midden op de borst. Deze pijn kan uitstralen naar de linkerarm, schouder, nek of het hoofd.
• Pijnpatroon: Deze pijn is niet constant. Ze is intens gedurende ongeveer 5-15 minuten en neemt dan vanzelf af. Ze kan echter op hetzelfde tijdstip en op dezelfde manier terugkeren, gedurende meerdere dagen of weken. Dit betekent dat deze pijnepisoden volgens een bepaald patroon optreden.
• Overige symptomen: Pijn op de borst kan gepaard gaan met zweten, misselijkheid en/of flauwvallen .
• Verlichting met medicatie: De pijn wordt meestal snel verlicht door het innemen van nitraatmedicatie (tabletten die onder de tong worden geplaatst), die doorgaans voor deze pijn worden voorgeschreven.

Waarom ontstaat Prinzmetal-angina? Wat zijn de belangrijkste oorzaken?

Zoals we al eerder hebben vermeld, is de voornaamste oorzaak van Prinzmetal-angina een plotselinge vernauwing (spasme) van de kransslagaders van het hart. Maar de vraag is: "Waarom vernauwen deze slagaders zich onvrijwillig?" Er zijn verschillende belangrijke triggers geïdentificeerd die hierop van invloed zijn.

• Tabaksgebruik: Roken is de belangrijkste en ernstigste oorzaak van deze aandoening. De nicotine en andere chemische stoffen in tabak zorgen ervoor dat de bloedvaten sterk vernauwen.
• Drugsgebruik: Drugsgebruik, zoals cocaïne en marihuana, kan de bloedvaten aanzienlijk vernauwen.
• Bepaalde medicijnen: Sommige medicijnen hebben de eigenschap bloedvaten te vernauwen. Bijvoorbeeld bepaalde migrainemedicijnen (zoals sumatriptan) of efedrine, dat voorkomt in sommige verkoudheids- en neusdecongestiva.
• Ernstige stress: Emotionele stress kan de hormonale werking van het lichaam verstoren en ervoor zorgen dat bloedvaten vernauwen.
• Blootstelling aan kou: Blootstelling aan extreem koude omgevingen kan deze aandoening bij sommige mensen ook veroorzaken.
• Lichamelijke inspanning: Verrassend genoeg kunnen sommige mensen deze aandoening niet alleen in rust, maar ook tijdens het sporten ervaren. Dit komt echter zeer zelden voor.

Hoe wordt dit vastgesteld?

Prinzmetal-angina is lastig te diagnosticeren, omdat een ECG of angiogram op een moment dat er geen pijn is, er vaak normaal uitziet, aangezien de slagaders op dat moment niet verstopt zijn.

Uw arts zal dus aandachtig luisteren naar uw symptomen. Denk bijvoorbeeld aan wanneer de pijn optreedt, hoe de pijn zich ontwikkelt, wat u doet, enzovoort. Vervolgens kan hij of zij enkele onderzoeken uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

• Ambulante elektrocardiografie (ECG): Dit is een klein ECG-apparaat dat 24 tot 48 uur lang aan uw lichaam is bevestigd. Het registreert continu uw hartactiviteit terwijl u uw dagelijkse bezigheden uitvoert. Dit kan u helpen te zien of uw ECG verandert wanneer u 's nachts pijn op de borst heeft.
• Coronaire angiografie: Hierbij wordt een speciale kleurstof in uw kransslagaders geïnjecteerd en wordt de toestand van die slagaders onderzocht met behulp van röntgenfoto's. Hiermee kan nauwkeurig worden vastgesteld of de slagaders vernauwd zijn door cholesterolafzettingen.
• Provocatietest: Soms moeten artsen, nadat de diagnose is bevestigd, in het ziekenhuis onder nauwlettend toezicht de vernauwing van de slagader kunstmatig opwekken. Hiervoor worden medicijnen zoals acetylcholine of ergonovine in kleine doses toegediend. Als de slagader vernauwt, kunnen de veranderingen op het ECG en uw symptomen worden gebruikt om de aandoening nauwkeurig vast te stellen.

Behandelingsmethoden en -management

Als deze aandoening eenmaal is vastgesteld, is er geen reden tot paniek. Ze is goed onder controle te houden met medicatie en aanpassingen in de levensstijl.

Behandeling met medicatie

• Calciumkanaalblokkers: Dit is het belangrijkste type medicatie dat wordt gebruikt bij Prinzmetal-angina. Deze medicijnen werken door de wanden van de bloedvaten te ontspannen en te voorkomen dat ze vernauwen. Diltiazem, amlodipine en verapamil zijn voorbeelden van dit type medicatie.
• Nitraten: Dit zijn langwerkende medicijnen die dagelijks worden ingenomen. Ze kunnen ook worden ingenomen als kortwerkende sublinguale tabletten, die onder de tong worden geplaatst voor snelle verlichting bij plotselinge pijn op de borst. Ze werken door de bloedvaten snel te verwijden en de bloedtoevoer te herstellen.

Levensstijlveranderingen

Naast medicatie is het ook essentieel om je levensstijl aan te passen, met name door de triggers die we besproken hebben volledig te vermijden.

• Stop onmiddellijk met roken: Als u rookt, moet u nu helemaal stoppen. Dit is het beste wat u kunt doen.
• Vermijd drugs: gebruik drugs zoals cocaïne en marihuana volledig niet.
• Vermijd medicijnen die de symptomen kunnen vernauwen: Bespreek met uw arts welke andere medicijnen u gebruikt. Sommige neusdruppels, afslankproducten en zelfs energiedrankjes kunnen ingrediënten bevatten die de bloedvaten kunnen vernauwen.

Welke hoop kunnen we koesteren terwijl we met deze situatie leven?

Bij een juiste behandeling is de prognose voor iemand met Prinzmetal-angina zeer goed. Je kunt een normaal leven leiden. Je moet echter wel langdurig behandeld worden en onder controle blijven van een cardioloog.

Als Prinzmetal-angina echter gepaard gaat met een onregelmatige hartslag (aritmie) of als er sprake is van een permanente vernauwing van de kransslagaders door cholesterolafzettingen (coronaire hartziekte), kan de situatie wat complexer zijn.

Prinzmetal-angina is geen levensbedreigende aandoening. Het is een symptoom. Maar het wijst er wel op dat er een probleem is met de bloedtoevoer naar het hart. Indien onbehandeld, kan deze vernauwing van de slagaders leiden tot een hartaanval (myocardinfarct) of ernstige hartritmestoornissen. Neem deze aandoening dus niet licht op.

Wanneer moet je medisch advies inwinnen?

Dit is het belangrijkste onderdeel.

De arts zal de nodige onderzoeken uitvoeren en de precieze oorzaak van de pijn vaststellen.

Als u hevige, intense pijn op de borst ervaart, moeite heeft met ademhalen, overmatig zweten of flauwvalt, kan er sprake zijn van een medisch noodgeval. Ga in dat geval onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Als bij u Prinzmetal-angina is vastgesteld, volg dan de instructies van uw arts en neem uw medicijnen nauwkeurig zoals voorgeschreven. Pas uw levensstijl indien nodig aan. Onthoud dat dit een behandelbare aandoening is. Het enige wat nodig is, is uw inzet en regelmatig contact met uw arts.