Last van maagklachten? Moeite met verteren? Kom op, laten we het hebben over (Prokinetische middelen)!

Voelt u zich soms vol of verteert u uw eten niet goed na het eten? Of heeft u last van brandend maagzuur of indigestie? Soms worden deze problemen veroorzaakt door een slecht functionerende darmflora. Vandaag bespreken we een speciaal soort medicijn dat in zulke gevallen uitkomst kan bieden. Dit zijn prokinetische middelen.

Wat zijn deze `(prokinetische middelen)`? Simpel gezegd...

Simpel gezegd zijn prokinetische middelen een soort medicijnen die de snelheid verhogen waarmee voedsel door het spijsverteringsstelsel, oftewel de darmen, beweegt. Wanneer we voedsel doorslikken, trekken de spieren in ons spijsverteringskanaal samen van boven naar beneden, als een reeks golven. Dit noemen we peristaltiek. Het is alsof je voedsel naar beneden duwt. Zo beweegt voedsel zich van de keel, via de slokdarm, naar de maag en vervolgens naar de darmen. Tijdens deze reis neemt ons lichaam de voedingsstoffen op die het nodig heeft.

Door bepaalde ziekten of andere oorzaken kan dit proces, peristaltiek genaamd, echter niet goed werken. Dit kan leiden tot symptomen zoals constipatie, brandend maagzuur en een vol gevoel zonder dat het voedsel verteerd is. Voedsel kan dan lange tijd in de maag blijven, waardoor het lichaam niet de nodige voedingsstoffen binnenkrijgt.

Dat is waar deze medicijnen, zogenaamde prokinetica, uitkomst bieden. Deze stimuleren de darmbeweging en zorgen ervoor dat voedsel sneller door het spijsverteringskanaal gaat. Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze medicijnen aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben. Daarom schrijven artsen ze meestal niet direct voor. Vaak worden eerst protonpompremmers (PPI's) of H2-blokkers voorgeschreven, en worden prokinetica pas overwogen als deze medicijnen geen verlichting bieden. Afhankelijk van uw medische toestand kan uw arts dit medicijn echter ook voorschrijven.

Hoe werken deze (prokinetische middelen)?

De werking van deze medicijnen is wat ingewikkeld, maar ik zal het simpel houden. Ze stimuleren in principe de zenuwen in je spijsverteringsstelsel en helpen de spieren samentrekken.

Dat betekent:

• Het zorgt ervoor dat je slokdarm samentrekt, waardoor voedsel sneller in de maag terechtkomt.
• Versterk de onderste slokdarmsfincter (LES) onderaan uw slokdarm. De LES is als een klep. Het is het deel van uw slokdarm dat uw maag met uw slokdarm verbindt. Als deze niet goed sluit en verslapt, kan maagzuur terugvloeien in uw slokdarm en keel. Dat is wanneer u brandend maagzuur, maagpijn en pijn op de borst ervaart. Dit wordt ook wel zure reflux of GERD genoemd.
• Het versterkt de samentrekkingen van de maag en helpt het voedsel snel naar de dunne darm te transporteren.
• Het verkort de tijd die nodig is om de maag te legen. Hierdoor verkleint de kans dat de maaginhoud terug omhoog komt, zoals bij brandend maagzuur.

Stel je voor, dit medicijn werkt als een file, en de politie komt tussenbeide om de weg vrij te maken zodat het verkeer snel verder kan rijden.

Voor welke aandoeningen worden (prokinetische middelen) gebruikt?

Deze medicijnen worden hoofdzakelijk gebruikt voor de volgende aandoeningen:

• Gastroparese (maagspierdisfunctie/vertraagde spijsvertering): Bij deze aandoening trekken de maagspieren niet goed samen, waardoor de vertering van voedsel vertraagd is. Prokinetische medicijnen bevorderen deze samentrekkingen en zorgen ervoor dat de maag sneller leeg raakt. Mensen met diabetes kunnen deze aandoening ook ontwikkelen, die diabetische gastroparese wordt genoemd. Metoclopramide is momenteel het enige geneesmiddel dat door de FDA in de Verenigde Staten voor deze aandoening is goedgekeurd. Uw arts kan dit voorschrijven als andere behandelingen niet helpen.

• GERD (gastro-oesofageale refluxziekte): Dit is een aandoening waarbij maagzuur terugvloeit in de slokdarm naar de mond. Dit gebeurt wanneer de LES (lessale slokdarmsuppressiesysteem), die ik eerder noemde, niet goed sluit. Prokinetische middelen alleen helpen niet tegen GERD. Als uw maag echter langzaam leegloopt, kan uw arts deze middelen voorschrijven in combinatie met andere medicijnen.

• Functionele dyspepsie: Dit is een aandoening waarbij u na het eten aanhoudend maagongemak ervaart, zonder dat er een duidelijke oorzaak kan worden gevonden. Sommige mensen merken dat deze medicijnen de symptomen kunnen verlichten. Onderzoekers zeggen dat deze medicijnen helpen door de maagcontracties te versterken en de maaglediging te versnellen.

• Misselijkheid en braken: Een arts kan dit medicijn voorschrijven bij acuut of chronisch braken dat niet op andere behandelingen heeft gereageerd. Het wordt soms ook gebruikt bij braken veroorzaakt door chemotherapie bij kanker.

• Chronische intestinale pseudo-obstructie: Dit is een aandoening waarbij de symptomen van een blokkade aanwezig zijn, terwijl er in werkelijkheid geen blokkade in de darmen is . Onderzoekers onderzoeken nog steeds of bepaalde prokinetische middelen bij deze aandoening kunnen helpen.

Wat zijn de belangrijkste soorten prokinetische middelen?

Deze geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: agonisten en antagonisten.

• `(Agonisten)`: Deze stoffen werken net als bepaalde `(neurotransmitters)` (chemische stoffen die boodschappen tussen zenuwen overbrengen) in ons zenuwstelsel. Dat wil zeggen, deze `(agonisten)` hechten zich aan een zenuw en geven die zenuw het signaal om samen te trekken. Net zoals de relevante `(neurotransmitters)` dat doen.
• `(Antagonisten)`: Deze werken door te voorkomen dat bepaalde `(neurotransmitters)` zich aan een zenuw binden. Meer specifiek, als er `(neurotransmitters)` zijn die het `(peristaltiek)`-proces verstoren, blokkeren deze `(antagonisten)` de binding ervan aan de zenuw.

Deze "prokinetische middelen" worden verder onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van de werkingswijze van elk geneesmiddel:

• `(Cholinerge agonisten)`:Deze middelen werken als een neurotransmitter genaamd acetylcholine. Acetylcholine stimuleert de samentrekking van de spieren in de darmen. Voorbeelden: baclofen, betanechol, neostigmine, pyridostigmine.
• (Motiline-agonisten) (Macrolide-antibiotica): Deze werken net als de neurotransmitter motiline. Motiline stimuleert samentrekkingen in de dunne darm. Sommige geneesmiddelen in deze groep zijn eigenlijk antibiotica die worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Voorbeelden: erythromycine, azithromycine.
• Serotonine-agonisten: Deze werken net als de neurotransmitter serotonine. Net als serotonine stimuleren ze darmcontracties en helpen ze de maag te legen. Voorbeelden: Cisapride, Prucalopride, Tegaserod.
• `(Dopamine-antagonisten)`: Deze middelen voorkomen dat de neurotransmitter `(dopamine)` zich bindt aan zenuwcellen. `(Dopamine)` vermindert de beweging van de maag en darmen en ontspant ook de `(LES)` (onderste slokdarmsfincter). Wanneer de binding van `(dopamine)` stopt, keren deze `(dopamine-antagonisten)` dit effect om (d.w.z. ze verhogen de beweging). Voorbeelden: `(metoclopramide)`, `(domperidon)`.

Enkele voorbeelden van `(Prokinetische middelen)`

Er bestaan ​​momenteel enkele soorten 'prokinetische' medicijnen die voor de behandeling worden gebruikt. Sommige daarvan zijn in landen zoals de Verenigde Staten verboden vanwege bijwerkingen, terwijl andere zich nog in de onderzoeksfase bevinden.

• Azithromycine (Zithromax®): Een motiline-agonist. Artsen schrijven het soms off-label voor bij gastroparese.
• Baclofen (ED baclofen®): Een cholinerge agonist. De voordelen ervan bij GERD worden nog onderzocht.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): Een `(Cholinerge agonist)`. Het helpt bij `(Gastroparese)` en `(GERD)`-symptomen. Het wordt echter niet in grote hoeveelheden gebruikt, omdat het ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, zoals spierspasmen en wazig zien.
• Cisapride (Propulsid®): Een serotonine-agonist. Helpt de maag sneller te legen. Werd voorheen gebruikt voor GERD (gastro-oesofageale refluxziekte). Van de Amerikaanse markt gehaald vanwege bijwerkingen die verband hielden met het hart.
• `(Domperidon)` (Motilium®): Een `(dopamine-antagonist). In de Verenigde Staten is het niet gemakkelijk verkrijgbaar zonder speciale toestemming. Het kan ernstige hartproblemen veroorzaken, zoals een onregelmatige hartslag en een hartaanval.
• Erythromycine (EES®): een motiline-agonist. Een arts kan het off-label voorschrijven bij gastroparese.
• Metoclopramide (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Een dopamine-antagonist. Het enige door de FDA goedgekeurde geneesmiddel voor gastroparese. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van GERD die niet reageert op conventionele behandelingen. Er is echter een waarschuwing dat het bijwerkingen kan veroorzaken die het zenuwstelsel aantasten.
• `(Prucalopride)` (Motegrity®):Een serotonine-agonist. Het wordt voorgeschreven bij chronische constipatie. Het helpt ook de maag sneller te legen.
• Pyridostigmine (Mestinon®): Een cholinerge agonist. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van myasthenia gravis, maar wordt soms ook gebruikt voor de behandeling van gastroparese.

Wat zijn de bijwerkingen van het gebruik van deze (prokinetische middelen)?

Dit is het allerbelangrijkste om op te letten. Prokinetische middelen kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Daarom zijn artsen vaak terughoudend om ze voor te schrijven. Wanneer conventionele behandelingen zoals PPI's voor GERD echter niet werken, kan een arts besluiten een prokinetisch middel voor te schrijven. Of, uit voorzorg, in een lagere dosis of voor een kortere periode.

Als een arts u een prokinetisch middel voorschrijft, vraag dan zeker naar de specifieke bijwerkingen van dat medicijn.

Veelvoorkomende bijwerkingen zijn onder andere:

• Buikpijn
• Misselijkheid en braken
• Diarree (opgeblazen gevoel)
• Wazig zicht
• Hoofdpijn (hoofdpijn)
• Vermoeidheid
• Slaperigheid, extreme vermoeidheid, frequent slaperigheid (Lethargie)
• Depressie
• Spanning
• Ongecontroleerde spiercontracties (dystonie)
• Ongecontroleerde gezichtsspierbewegingen (tardieve dyskinesie)

Geneesmiddelen zoals cisapride, domperidon en tegaserod werden van de markt gehaald vanwege het risico op ernstige hartproblemen. Dat wil zeggen:

• Trage hartslag (bradycardie)
• Onregelmatige hartslag (aritmie)
• Hartaanval

Huidig ​​onderzoek naar nieuwe prokinetische middelen is gericht op de ontwikkeling van geneesmiddelen die het voordeel bieden van het stimuleren van darmcontracties, terwijl het risico op dergelijke bijwerkingen wordt verminderd.

Wat zijn de meest gebruikte prokinetische middelen?

De meest voorgeschreven prokinetische middelen zijn metoclopramide en domperidon. In de Verenigde Staten is metoclopramide het enige door de FDA goedgekeurde geneesmiddel voor gastroparese. Domperidon kan echter wel door een arts worden voorgeschreven met goedkeuring van de FDA.

De effectiviteit en veiligheid van prokinetische middelen bij de behandeling van spijsverteringsstoornissen variëren. Vanwege het risico op bijwerkingen kan een arts eerst andere medicijnen proberen voordat hij een prokinetisch middel voorschrijft. Als u echter ernstige symptomen heeft doordat uw darmen niet goed samentrekken, kan een prokinetisch middel de nodige verlichting bieden. Als u overweegt een prokinetisch middel te gebruiken, is het belangrijk om de voordelen en risico's met uw arts te bespreken.

De belangrijkste dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Ik hoop dat u iets hebt opgestoken van wat we over `(Prokinetische Agentia)` hebben besproken. Samenvattend:

• Prokinetische middelen zijn een type medicatie dat de beweging van het spijsverteringskanaal bevordert en het spijsverteringsproces ondersteunt.
• Deze worden gebruikt voor bepaalde aandoeningen zoals gastroparese en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), maar ook voor klachten zoals misselijkheid en braken.
• Dit medicijn werkt door de zenuwen in de darmen te stimuleren, waardoor de spieren samentrekken.
• Het allerbelangrijkste is dat deze medicijnen soms ernstige bijwerkingen kunnen hebben, dus een arts zal ze met grote voorzichtigheid voorschrijven.
• Gebruik dit type medicatie nooit zonder overleg met een arts. Een arts kan bepalen welk medicijn geschikt is voor u en hoe lang u het moet gebruiken.

Als je last hebt van buikpijn of spijsverteringsproblemen zoals deze, kun je het beste naar een arts gaan en erover praten. Dan kun je de juiste behandeling krijgen.

` prokinetische middelen, maagklachten, indigestie, gastritis, GERD, gastroparese, metoclopramide