Heeft uw kind ook deze hartaandoening? Laten we er eens wat meer over leren (pulmonale arteriestenose).

Wordt uw kleintje snel moe tijdens het spelen of rondrennen? Voelt hij/zij zich moe en kan hij/zij niet zo snel rondrennen als andere kinderen? Merkt u dat zijn/haar lippen en vingertoppen soms blauw worden? Dit kunnen soms tekenen zijn van een klein hartprobleem. Maar maak u geen zorgen. Vandaag hebben we het over pulmonale arteriestenose , een hartaandoening die bij kinderen kan voorkomen. Laten we alles in eenvoudige bewoordingen uitleggen.

Wat is pulmonale arteriestenose, simpel gezegd?

Oké, deze naam klinkt misschien een beetje ingewikkeld. Maar de betekenis is heel simpel. Laten we het zo begrijpen.

Ons hart heeft vier hoofdkamers. De onderste kamer aan de rechterkant (rechterventrikel) pompt onzuiver bloed, dat wil zeggen bloed met weinig zuurstof, naar de longen. Dit bloed wordt via een groot bloedvat , de longslagader , naar de longen vervoerd. In de longen wordt dit bloed van zuurstof voorzien, waarna het schone bloed terugkeert naar het hart en door het hele lichaam wordt gepompt.

Stel je nu voor dat een waterleiding ergens verstopt is. Dan kan het water er moeilijk doorheen stromen, toch? Op dezelfde manier, als het bloedvat dat bloed naar de longen voert (de longslagader) op één of meerdere plaatsen verstopt of vernauwd is, noemen we dat 'longslagaderstenose'. Het woord stenose betekent 'verstopping' of 'vernauwing'.

Wanneer dit bloedvat verstopt raakt, moet de rechterhartkamer heel hard werken en veel druk uitoefenen om bloed vanuit het verstopte gebied naar de longen te pompen. Het is alsof een motor veel kracht moet zetten om water door een verstopte leiding te pompen. Als dit na verloop van tijd gebeurt, kan de hartspier beschadigd raken.

Welke complicaties kunnen er door deze aandoening optreden?

Als dit niet goed behandeld wordt, blijft de rechterkant van het hart harder werken, wat uiteindelijk kan leiden tot een aandoening die rechtszijdig hartfalen wordt genoemd. Dit betekent dat de rechterkant van het hart niet in staat is om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. Deze aandoeningen kunnen echter worden voorkomen als ze vroegtijdig worden opgespoord en behandeld.

Wat zijn deze symptomen? Hoe kunt u ze herkennen aan uw kind?

Als de blokkade in dit bloedvat erg mild is, vertoont uw kind mogelijk geen symptomen. Maar naarmate de blokkade ernstiger wordt, kunnen er symptomen optreden. Kijk of uw kind deze symptomen heeft.

Wat is de oorzaak hiervan?

Er zijn verschillende hoofdcategorieën van redenen waarom deze situatie zich voordoet.

1. Aangeboren oorzaken

Dit is vaak een aangeboren hartafwijking.Dit betekent dat er een afwijking in het hart of de bloedvaten is die zich ontwikkelt terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt. Sommige kinderen hebben mogelijk alleen deze aandoening (pulmonale arteriestenose) zonder andere hartproblemen. Maar de meeste mensen hebben er wel andere hartproblemen bij. Bijvoorbeeld:

• Tetralogie van Fallot: Dit is een complexe aandoening waarbij vier hartafwijkingen tegelijk voorkomen.
• Pulmonale atresie: Aangeboren afwezigheid van de klep die bloed naar de longen transporteert.
• Atriale of ventriculaire septumdefect: een gat tussen de twee bovenste hartkamers of tussen de twee onderste hartkamers.
• Deze aandoening kan voorkomen in combinatie met een aantal andere complexe aangeboren hartafwijkingen.

2. Andere medische aandoeningen

Dit kan ook voorkomen bij sommige genetische aandoeningen.

• Williams-syndroom: Dit is een genetische aandoening die het hart en andere organen van een kind aantast.
• Alagille-syndroom: een aandoening die lever- en hartproblemen veroorzaakt.
• Rubellasyndroom: Als de moeder tijdens de zwangerschap rubella oploopt, kan de baby hartafwijkingen zoals deze ontwikkelen.

3. Chirurgische oorzaken

Heel zelden kan dit bloedvat verstopt raken na een andere hartoperatie of een longtransplantatie.

Hoe stelt de arts deze diagnose? (Diagnose)

Als u met uw kind naar de dokter gaat en er een ongewoon geluid (geruis) wordt gehoord wanneer er een stethoscoop op de borst van uw kind wordt geplaatst, kunt u dit vermoeden. De dokter kan dan verschillende onderzoeken aanbevelen om de aandoening te bevestigen.

Na deze onderzoeken zal uw arts u doorverwijzen naar een kindercardioloog.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het goede nieuws is dat er tegenwoordig zeer effectieve behandelingen voor zijn. De behandeling wordt bepaald door de symptomen van het kind en de ernst van de blokkade in het bloedvat.

1. Ballondilatatie / Angioplastie

Dit is geen operatie. Zie het zo.

• Artsen brengen een dun buisje via een bloedvat in het been naar het hart.
• Aan het uiteinde van die buis zit een klein gaatje.
• De slang met de ballon wordt door het geblokkeerde bloedvat geleid en de ballon wordt op de plaats van de blokkade opgeblazen.
• Naarmate de ballon opblaast, rekt het vernauwde bloedvat uit en verwijdt het zich.
• Vervolgens wordt de ballon leeggelaten en het slangetje verwijderd.

Dit kan de verkeersdrukte aanzienlijk verminderen.

2. Plaatsing van de stent

Dit is de meest populaire en succesvolle methode die beschikbaar is. Een stent is een klein metalen buisje in de vorm van een gaasje.

• Dit gebeurt op dezelfde manier als de hierboven beschreven ballonbehandeling.
• Maar hier wordt deze stent over de ballon geplaatst en naar het geblokkeerde gebied gestuurd.
• Wanneer de ballon op de plaats van de blokkade wordt opgeblazen, zet de stent uit en drukt deze tegen de wand van het bloedvat.
• Zelfs nadat de ballon is verwijderd, blijft de stent op zijn plaats. Deze helpt het bloedvat wijd te houden en voorkomt dat het opnieuw verstopt raakt. Het is alsof je een tunnel ondersteunt die op instorten staat.

3. Chirurgie

Sommige kinderen, vooral als de blokkade erg complex is of gepaard gaat met andere hartafwijkingen, moeten mogelijk een openhartoperatie ondergaan om de blokkade te verhelpen.

Wat gebeurt er na de behandeling?

Als er een stent wordt geplaatst, moet het kind gedurende een korte periode bloedverdunners en antibiotica slikken om infecties te voorkomen. Na deze behandelingen zal het kind direct verlichting ervaren. Naarmate de bloedtoevoer naar de longen verbetert, zullen kortademigheid en vermoeidheid snel afnemen.

Het kind heeft voortdurende medische begeleiding nodig. U dient de arts op de afgesproken tijd te bezoeken en onderzoeken te laten uitvoeren, zoals een echoscopie, om de conditie van het hart te controleren.