Soms voelt het alsof je hart niet in een ritme klopt, soms klopt je hart heel snel, alsof het overslaat, of slaat het hartslagen over. Dit soort onregelmatige hartslag moet niet lichtvaardig worden opgevat. In de medische wetenschap noemen we dit atriumfibrillatie (boezemfibrillatie) . Vandaag gaan we het hebben over een speciale procedure die wordt gebruikt als behandeling voor deze aandoening.
Wat is pulmonale vene-isolatie (PVI) in eenvoudige bewoordingen?
Pulmonale vene-isolatie is een speciale procedure die wordt gebruikt om een onregelmatige hartslag, atriumfibrillatie (AF), te behandelen. Simpel gezegd, het "isoleert" of scheidt de gebieden waar de elektrische signalen die het hartritme regelen, worden gegenereerd.
Stel je het zo voor: ons hart is een fantastisch orgaan. De hartslag wordt geregeld door een zeer verfijnd systeem van elektrische signalen. Maar bij iemand met atriumfibrillatie (AF) ontvangen de twee bovenste hartkamers (de boezems) onjuiste, onregelmatige elektrische signalen. Deze onjuiste signalen zorgen ervoor dat het bovenste deel van het hart heel snel klopt, alsof het trilt. Als dit aanhoudt, is het risico op ernstige aandoeningen zoals een beroerte zeer hoog.
Weet je waar deze foutieve elektrische signalen vaak beginnen? Er zijn vier aderen die schoon, zuurstofrijk bloed van onze longen naar de linkerboezem van het hart transporteren. Dit noemen we de longaders . Het is rond deze vier aderen dat de foutieve signalen die atriumfibrillatie veroorzaken vaak ontstaan.
Bij een behandeling met pulmonale vene-isolatie (PVI) wordt vastgesteld waar de abnormale signalen beginnen en wordt een kleine barrière gecreëerd om te voorkomen dat ze andere delen van het hart bereiken. Deze barrière wordt gecreëerd door middel van zeer milde warmte of extreme kou, waardoor een kleine hoeveelheid littekenweefsel in die gebieden ontstaat. Dit littekenweefsel voorkomt dat de abnormale elektrische signalen verder reizen. Het is alsof een verkeerd pad wordt afgesloten. Daarna begint het hart weer normaal te kloppen. Deze procedure wordt hartablatie genoemd.
Wie heeft deze behandeling nu echt nodig?
Deze behandeling is niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal verschillende factoren in overweging nemen voordat hij of zij besluit of deze behandeling voor u geschikt is. Deze behandeling is doorgaans het meest geschikt voor de volgende personen:
- Voor mensen die ondanks het gebruik van anti-aritmische medicijnen om hun atriumfibrillatie onder controle te houden nog steeds symptomen hebben (verhoogde hartslag, vermoeidheid, kortademigheid).
- Als deze medicijnen bijwerkingen veroorzaken of als het lichaam de medicijnen niet verdraagt.
Onthoud dat artsen deze volgende stap alleen overwegen als medicatie de aandoening niet onder controle krijgt.
Kan deze behandeling ook zonder medicatie worden uitgevoerd?
Dit is een probleem waar veel mensen mee te maken hebben. Onderzoekers onderzoeken nog steeds of PVI voor sommige patiënten een betere eerstelijnsbehandeling is dan medicatie. Sommige studies hebben aangetoond dat PVI effectiever is dan medicatie. Maar het is nog geen standaardbehandeling. De huidige aanpak is daarom om eerst medicatie te proberen en PVI te overwegen als dat niet werkt.
Hoe weet je of deze behandeling geschikt voor je is?
Het is niet mogelijk om direct te zeggen of u hiervoor geschikt bent. U zult een volledig medisch onderzoek moeten ondergaan. De arts zal eerst naar uw medische geschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vervolgens zal hij verschillende tests aanvragen die verband houden met het hart. Enkele voorbeelden hiervan zijn:
- Echocardiografie: Dit kan een duidelijk beeld geven van de functie en structuur van het hart.
- Elektrocardiogram (ECG): Een test die de elektrische activiteit van het hart registreert.
- Holtermonitor: Dit is een klein ECG-apparaat dat 24 of 48 uur lang op uw lichaam wordt bevestigd. Het kan de veranderingen in uw hartritme gedurende de dag registreren.
De arts zal op basis van de resultaten van deze tests de uiteindelijke beslissing nemen of een PVI-behandeling voor u geschikt is.
Hoe wordt PVI behandeld? Wat zijn de belangrijkste methoden?
Pulmonale vene-isolatie is een behandelingsmethode die katheterablatie wordt genoemd. Dit betekent dat er geen grote incisie in de borstkas wordt gemaakt zoals bij een operatie. In plaats daarvan wordt een zeer dunne, lange buis (katheter) via een groot bloedvat in de lies of nek in het hart ingebracht.
Er zijn twee belangrijke manieren om het eerder genoemde littekenweefsel te herstellen.
| Behandelingsmethode | Beschrijving |
|---|---|
| Radiofrequente ablatie (met behulp van warmte) | Dit is de meest gebruikte methode. Hierbij worden radiogolven aan het uiteinde van de katheter gebruikt om warmte te genereren, waardoor het weefsel dat de verkeerde signalen ontvangt, wordt vernietigd en littekenweefsel ontstaat. |
| Cryoablatie (gebruik van extreme kou) | Bij deze methode wordt extreme kou gebruikt om het betreffende weefsel tijdelijk te bevriezen en permanent te vernietigen. |
Welke van deze twee methoden is de beste?
Er is eigenlijk geen manier om te zeggen dat de ene methode beter is dan de andere. Beide hebben hun voor- en nadelen. Onderzoek heeft aangetoond dat er geen significant verschil is in de resultaten en veiligheid van deze twee methoden. Uw arts zal u vóór de behandeling uitleggen welke methode het meest geschikt is voor u.
Wat gebeurt er tijdens de behandeling? Zal ik pijn voelen?
Normaal gesproken wordt u tijdens deze behandeling volledig verdoofd (algehele narcose) . Dit betekent dat u helemaal in slaap bent. U zult dus geen pijn of ongemak voelen tijdens de behandeling. Wanneer u wakker wordt, is alles voorbij. In sommige speciale gevallen kan dit worden gedaan door alleen het betreffende gebied te verdoven (lokale verdoving). De arts zal u hierover van tevoren informeren.
Wat gebeurt er stap voor stap?
1. Voorbereiding: Eerst wordt u onder narcose gebracht. Vervolgens wordt het gebied in uw lies of nek waar de katheter wordt ingebracht, gereinigd en verdoofd.
2. Katheterisatie: De arts brengt twee dunne katheters (buisjes) via het verdoofde gebied door een bloedvat in de linkerboezem van het hart.
3. Signaaldetectie: Een enkele katheter brengt precies in kaart waar de defecte elektrische signalen vandaan komen.
4. Ablatie: De andere katheter levert de eerdergenoemde warmte (radiofrequentie) of koude (cryoablatie), waardoor het betreffende weefsel wordt vernietigd en een litteken ontstaat.
5. Afronding: Nadat de behandeling succesvol is afgerond, verwijdert de arts voorzichtig beide katheters en plakt een klein verbandje op de insteekopeningen.
Hoe wordt mijn hart tijdens de behandeling in de gaten gehouden?
Het medisch team zal gedurende de gehele periode dat u onder narcose bent, uw hart- en lichaamsfuncties blijven bewaken met behulp van verschillende apparaten.
| Apparaat | Functionaliteit |
|---|---|
| Cardioverter | Dit apparaatje kan je hartslag in de gaten houden als die te laag of te hoog is. Het is verbonden met twee stickers die je op je borst en rug plakt. |
| Elektrocardiogram (ECG) | Je kunt de elektrische activiteit van je hart continu in de gaten houden met een monitor die gebruikmaakt van een paar stickers die je op je borst plakt. |
| Bloeddrukmeter | Uw bloeddruk wordt continu gemeten met behulp van een manchet die om uw arm is bevestigd. |
| Oximetermonitor | Het zuurstofgehalte in het bloed wordt gecontroleerd met een klein clipje dat aan de vinger is bevestigd. |
| Fluoroscopie | Dit is vergelijkbaar met een groot röntgenapparaat. Hiermee kan de arts op een scherm zien hoe de katheter door het hart beweegt. Soms wordt er een speciale vloeistof (contrastvloeistof) ingespoten om de bloedvaten beter zichtbaar te maken. |
| Intracardiale echocardiografie | Een klein echografieapparaatje dat via een katheter in het hart wordt ingebracht. Dit maakt een duidelijk beeld mogelijk van de structuren in het hart en waar de katheter de hartwand raakt. |
De hele behandeling kan vier tot zes uur duren, dus het is verstandig om je familie van tevoren op de hoogte te stellen. Mogelijk moet je na de behandeling ook een nacht in het ziekenhuis blijven.
Wat gebeurt er na de behandeling?
Na de behandeling zal de arts de resultaten met u en uw familie bespreken. U moet ongeveer vier tot acht uur in bed rusten. De verpleegkundigen zullen uw hartslag en -ritme gedurende de nacht in de gaten houden. In de meeste gevallen kunt u de volgende ochtend naar huis. Voordat u naar huis gaat, zullen de verpleegkundigen de katheterplaatsen controleren, de verbanden verwijderen en de plaatsen reinigen.
Wat zijn de mogelijke risico's?
PVI is over het algemeen een zeer veilige behandeling. Zoals bij elke medische ingreep bestaat er echter een klein risico. Dergelijke risico's komen zeer zelden voor.
- Een allergie voor de contrastvloeistof die bij röntgenfoto's wordt gebruikt.
- Infectie op de plaats waar de katheter is ingebracht.
- Beschadiging van de hartwand (risico van ongeveer 1%).
- Beschadiging van de longaderen (risico van ongeveer 1%).
- Beroerte (risico van ongeveer 0,5%).
Wees niet bang voor deze risico's. Uw medisch team zal er alles aan doen om dit te voorkomen. Uw arts zal u dit alles uitleggen vóór de behandeling.
Hersteltijd en nazorg
Gedurende de eerste twee dagen (48 uur) na de behandeling kunt u zich wat pijnlijk, moe of ongemakkelijk op de borst voelen. Dit is normaal. Daarna kunt u geleidelijk uw normale activiteiten hervatten. Het kan echter enkele weken duren voordat u weer intensieve activiteiten, zoals sporten, kunt uitvoeren.
Het is belangrijk om te weten dat het enkele weken duurt voordat het litteken van de ablatie volledig genezen is en resultaat zichtbaar wordt. Je hartslag zal dus niet direct na de behandeling weer normaal zijn. Je kunt de eerste 10 weken nog steeds symptomen van atriumfibrillatie ervaren. In zeldzame gevallen kan je toestand eerst verergeren voordat het verbetert. Raak dus niet in paniek.
Na de behandeling krijgt u gedurende enkele maanden verschillende medicijnen voorgeschreven:
- Anti-aritmische medicijnen: Deze reguleren het hartritme totdat de resultaten van de ablatie bekend zijn.
- Anticoagulantia (bloedverdunners): verlagen het risico op een beroerte. Mogelijk moet u deze medicijnen blijven gebruiken.
Uw eerste controleafspraak vindt drie tot vier maanden na de behandeling plaats, en de volgende ongeveer een jaar later. Tijdens deze afspraken kan uw arts onderzoeken herhalen, zoals een CT-scan, echocardiogram of ECG, om de conditie van uw hart te controleren.
Belangrijkste boodschap
- Pulmonale vene-isolatie (PVI) is een succesvolle behandeling voor een aandoening met een onregelmatige hartslag, genaamd atriumfibrillatie (AF).
- Dit wordt gedaan voor mensen bij wie de symptomen niet onder controle te krijgen zijn met medicatie.
- Dit is geen grote operatie. Het is een behandeling waarbij een katheter (een dun buisje) via een bloedvat in het hart wordt gebracht.
- Het kan enkele weken of maanden duren voordat u volledig hersteld bent en de resultaten van de behandeling zichtbaar zijn. Maak u geen zorgen.
- Ook na de behandeling is het essentieel om de door de arts voorgeschreven medicijnen (vooral bloedverdunners) volgens voorschrift in te nemen en op de geplande data naar de kliniek te komen.
- Als u symptomen ervaart zoals pijn op de borst, kortademigheid of duizeligheid, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe