Leekt er bloed terug door uw hartklep? (Pulmonale klepregurgitatie) Laten we het erover hebben!

Ons hart is een verbazingwekkend orgaan, nietwaar? Het heeft kleine, deurachtige onderdelen aan de binnenkant, die we kleppen noemen. Deze kleppen zijn erg belangrijk voor een goede werking en zorgen ervoor dat er bloed naar ons lichaam wordt gepompt. Soms, als een van deze kleppen niet goed sluit, kan er bloed terugstromen. Dat is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben: pulmonale klepregurgitatie . Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is pulmonale klepregurgitatie?

Simpel gezegd is dit de naam voor de aandoening waarbij de longklep in het hart niet goed sluit, waardoor er tussen de hartslagen door een beetje bloed in de verkeerde richting lekt, namelijk achteruit.

Stel je voor, ons hart heeft vier kamers en de bloedstroom tussen deze kamers wordt geregeld door vier kleppen. De longklep is de tweede klep in je hart die de bloedstroom regelt. Dit is de klep waar het bloed de rechterhartkamer verlaat. Dit bloed stroomt vervolgens via de longslagaders naar je longen, waar het zuurstof opneemt en koolstofdioxide afgeeft.

Als u last heeft van pulmonale regurgitatie, gaat niet al het bloed dat vanuit de rechterhartkamer wordt gepompt naar de longen. Een deel ervan stroomt terug naar de rechterhartkamer. Wat gebeurt er dan? De rechterhartkamer moet harder werken om dat extra bloed eruit te pompen. Na verloop van tijd kan deze extra belasting ervoor zorgen dat de rechterhartkamer vergroot en verzwakt raakt, wat uiteindelijk kan leiden tot een aandoening die rechtszijdig hartfalen wordt genoemd.

Andere benamingen hiervoor zijn pulmonale regurgitatie, pulmonale klepregurgitatie of pulmonale regurgitatie.

Hoe vaak komt deze aandoening voor? Wie heeft een grotere kans om het te ontwikkelen?

Deze aandoening (pulmonale regurgitatie) komt veel vaker voor dan je misschien denkt. Naar schatting heeft 30% tot 75% van de bevolking er last van. Sommige rapporten spreken zelfs van een nog hoger percentage. Meestal is het bloedverlies echter zo gering dat er geen symptomen optreden . Veel mensen weten niet eens dat ze het hebben, totdat het bij toeval tijdens een onderzoek wordt ontdekt.

Matige tot ernstige longregurgitatie kan echter ook door diverse oorzaken ontstaan. Omdat er zoveel oorzaken zijn, is het moeilijk om precies te zeggen hoe vaak deze ernstige aandoeningen voorkomen.

Wie wordt hierdoor het meest getroffen?

• Bij jongeren: Als deze aandoening zich voordoet bij jongeren, is dit vaak het gevolg van een operatie om een ​​aangeboren hartafwijking te corrigeren die ze op jonge leeftijd hadden.
• Voor ouderen: Volwassenen boven de 75 jaar hebben een grotere kans op het ontwikkelen van hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie) . Deze aandoening kan longregurgitatie veroorzaken of verergeren.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Veel mensen met pulmonale regurgitatie ervaren geen symptomen omdat het bloedlek zo klein is. Symptomen treden vaker op als het lek matig of ernstig is. Deze symptomen lijken vaak op de symptomen die bij hartfalen worden gezien. Ze omvatten:

• Moeite met ademhalen (dyspneu)
• Vermoeidheid, moeheid
• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd
• Het bewustzijn verliezen
• Onregelmatige of snelle hartslag (hartkloppingen)
• Zwelling van de buik, benen of enkels

Als u pulmonale regurgitatie (PR) of een andere aandoening heeft, kunt u andere symptomen ervaren. Deze symptomen variëren afhankelijk van de andere aandoening.

Wat is de oorzaak van deze situatie?

Pulmonale regurgitatie kan vele oorzaken hebben. Hieronder volgen enkele voorbeelden:

• Reumatische hartziekte: Reumatische koorts is een aandoening die wordt veroorzaakt door een onbehandelde bacteriële infectie die de hartkleppen kan beschadigen. Het komt vaker voor in ontwikkelingslanden.
• Pulmonale hypertensie: Dit is een aandoening waarbij de druk in de bloedvaten in de longen toeneemt. Deze hoge druk kan de longslagader, de uitmonding van het hart, beïnvloeden. Door de hoge druk kunnen zowel de slagader als de klep uitrekken, waardoor bloed door de klep lekt.
• Genetische aandoeningen: Pulmonale regurgitatie komt vaker voor bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals het Marfan-syndroom .
• Carcinoïde tumoren: Dit is een langzaam groeiende, zeldzame vorm van kanker. Het begint meestal in het spijsverteringsstelsel. Deze vorm van kanker kan ervoor zorgen dat carcinoïde weefsel zich in het hart nestelt en de bloedtoevoer blokkeert.
• Endocarditis: Dit is een ontsteking van de binnenbekleding van het hart. Het wordt veroorzaakt door een infectie. Mensen die dialyse ondergaan, mensen met een permanent intraveneus infuus en mensen die illegale drugs injecteren, lopen een hoger risico.
• Letsel: In zeer zeldzame gevallen kan een verwonding aan de borstkas de longklep beschadigen.
• Aangeboren problemen: Een aangeboren aandoening is een probleem waarmee je geboren wordt. Bijvoorbeeld, geboren worden met de tetralogie van Fallot , geboren worden zonder longklep, of geboren worden met een vernauwing van de longklep (aangeboren pulmonale stenose) .
• Medische behandeling:Pulmonale regurgitatie kan jaren na een operatie of andere behandeling voor aangeboren hartafwijkingen, zoals tetralogie van Fallot of pulmonale stenose, optreden.
• Idiopathisch: Soms kan er geen oorzaak worden gevonden.

Is dit besmettelijk?

Nee, pulmonale regurgitatie is niet besmettelijk . Het kan echter wel worden veroorzaakt door een infectie die zich naar het hart verspreidt of door een infectie die reumatische hartziekte veroorzaakt.

Hoe herken je dit?

Pulmonale regurgitatie (PR) kan soms lastig te diagnosticeren zijn. De diagnose hangt af van de ernst van het probleem en uw symptomen. Meestal is een combinatie van lichamelijk onderzoek en verschillende beeldvormende onderzoeken nodig.

Lichamelijk onderzoek

Een arts doet doorgaans de volgende dingen:

• Uiterlijke kenmerken: Sommige symptomen zijn zichtbaar, zoals zwelling in de buik of benen.
• Palpatie: Een arts kan voelen of er zwelling in uw benen of buik is. Hij of zij kan u ook in een hoek kantelen, op uw buik drukken en controleren op uitpuilende halsaderen . Dit kan gebeuren bij een probleem zoals een hoge bloeddruk in de longen, waardoor de halsaderen kunnen uitzetten.
• Luisteren: U kunt met een stethoscoop naar uw hart luisteren. Bij matige tot ernstige pulmonale regurgitatie kunt u een hartgeruis horen. Dit zijn vreemde geluiden die samen met uw hartslag ontstaan ​​doordat het bloed in de verkeerde richting stroomt. Dit is een goede manier om deze aandoening op te sporen voordat er symptomen optreden tijdens een jaarlijkse medische controle.

Welke soorten tests worden er uitgevoerd?

De volgende onderzoeken zult u waarschijnlijk moeten ondergaan om deze aandoening vast te stellen:

• Elektrocardiogram (ECG of EKG)
• Röntgenfoto van de borstkas
• Echocardiogram - Dit is de belangrijkste test. Het is als een echografie van het hart.

In ernstige gevallen kan uw arts ook de volgende onderzoeken aanvragen:

• Rechterhartkatheterisatie
• Cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (hart-MRI)

Hoe wordt het behandeld? Is het te genezen?

Pulmonale regurgitatie is vaak goed te behandelen . Afhankelijk van de oorzaak kan het soms zelfs volledig genezen . Als de aandoening echter niet ernstig is, geen symptomen geeft, of beide, is behandeling meestal niet nodig. Zelfs als de aandoening ernstig is maar geen symptomen geeft, is het doel van de behandeling om te voorkomen dat de aandoening verergert en om blijvende schade aan de rechterkant van het hart te voorkomen.

Welke medicijnen en behandelingen worden er gebruikt?

Als de aandoening (pulmonale regurgitatie) wordt veroorzaakt door een andere ziekte,De eerste stap is het behandelen of genezen van de andere aandoening. Dit zal vaak voorkomen dat het bloed terugstroomt, of in ieder geval het lek verminderen, waardoor problemen en symptomen afnemen.

Als dat de bloeding niet stopt, is de volgende stap om het direct te behandelen. Zowel de behandeling als de genezing van pulmonale regurgitatie omvat het vervangen van de klep zelf. Dit kan op twee manieren:

• Operatie: Bij deze methode kan een chirurg rechtstreeks toegang krijgen tot uw hart en de hartklep vervangen. De nieuwe klep kan afkomstig zijn van een menselijke donor, of het kan een biosynthetische klep zijn (gemaakt van een combinatie van synthetische materialen en levend weefsel - meestal van varkens of runderen).
• Transkatheterische pulmonalisklepvervanging (TPVR): Bij deze procedure wordt een instrument, een katheter genaamd, gebruikt om de hartklep te vervangen. Hiervoor maakt een arts een kleine incisie in een groot bloedvat in uw nek of bovenbeen en brengt de katheter in. Het lange, buisvormige instrument wordt vervolgens in het hart gebracht, waarbij de punt over de bestaande klep wordt geplaatst. De nieuwe klep wordt dan geopend en de oude, beschadigde klep wordt eronder samengedrukt. De kleppen die op deze manier worden geplaatst, zijn meestal bioprothetisch. Ze kunnen ongeveer 15 jaar meegaan.

Bij de behandeling van deze aandoening worden ook de symptomen aangepakt die u het meest hinderen. Deze medicijnen werken meestal door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, bloedvaten te ontspannen om de bloedstroom te verbeteren, of onregelmatige hartslagen (aritmieën) te reguleren of te voorkomen. Als een operatie om welke reden dan ook niet mogelijk is, kunnen medicijnen uw symptomen verlichten, maar medicijnen alleen zullen de aandoening niet genezen.

Belangrijk: Als u een niet-prothetische hartklep heeft, moet u mogelijk de rest van uw leven bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Deze medicijnen voorkomen dat er bloedstolsels rond de klep ontstaan. Dit verlaagt het risico op problemen zoals een beroerte of longembolie.

Wat zijn de complicaties/bijwerkingen van de behandeling?

De succeskans van TPVR bij de behandeling van deze aandoening is zeer hoog . TPVR-operaties zijn in 94% tot 98% van de gevallen succesvol. Complicaties van TPVR zijn ook zeer zeldzaam en komen voor in 3% tot 6% van de gevallen (de meest voorkomende complicaties zijn coronaire hartziekte of endocarditis als gevolg van een infectie).

Andere mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn:

• Onregelmatige hartslag (hartritmestoornissen)
• Infectie rond de operatieplek
• Ontluchting aan de buitenkant van de klep
• Een al vervangen klep opnieuw moeten vervangen.
• Bijwerkingen of complicaties van medicijnen (deze zijn zeer specifiek voor het medicijn dat u gebruikt, dus uw arts kan u hier het beste over vertellen).

Hoe kan ik voor mezelf zorgen/de symptomen beheersen?

Deze aandoening kan lijken op veel andere levensbedreigende hartaandoeningen, dus probeer niet zelf de diagnose te stellen en de aandoening te behandelen . Als u vermoedt dat u dit probleem heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Hij of zij kan vaststellen of u de aandoening heeft en behandelingsopties voorstellen.

Hoe snel zal ik me beter voelen na de behandeling? Hoe lang duurt het herstel?

De hersteltijd voor deze aandoening hangt af van de behandeling. Een operatie is niet de meest voorkomende behandeling en het herstel duurt ook het langst. Mensen die een operatie ondergaan voor pulmonale regurgitatie (PVR) kunnen weken of maanden nodig hebben om te herstellen. De hersteltijd voor TVR is veel korter en u zult zich binnen enkele dagen al beter voelen.

Kan ik dit voorkomen? Hoe kan ik het risico verkleinen?

Pulmonale regurgitatie (PR) is een aandoening die niet te voorkomen is, omdat ze onverwacht optreedt. Vooral als ze wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen. Het enige wat je kunt doen, is je risico verlagen door situaties of omstandigheden te vermijden die de aandoening kunnen uitlokken.

De enige manier om het risico te verkleinen is door infecties te voorkomen die dit kunnen veroorzaken . Dat betekent dat elke infectie, vooral een keelontsteking zoals een streptokokkeninfectie, zo snel mogelijk behandeld moet worden. Dit kan voorkomen dat de infectie zich ontwikkelt tot reumatische hartziekte of zich rechtstreeks naar het hart verspreidt en dit beschadigt.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze situatie?

Bij de meeste mensen met pulmonale regurgitatie lekt er maar heel weinig bloed uit de klep. Voor hen zijn de vooruitzichten goed en hun levensverwachting zou vergelijkbaar moeten zijn met die van mensen zonder deze aandoening.

Zelfs bij een matige lekkage is de prognose meestal goed als deze vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld , vooral als er een onderliggende oorzaak is die kan worden verholpen of teruggedraaid.

Bij een ernstig lekkage hangt de prognose sterk af van hoe snel de diagnose wordt gesteld en de behandeling begint. Over het algemeen geldt dat een vroege diagnose en behandeling de kans op genezing vergroot, of in ieder geval de gevolgen ervan minimaliseert . Uw arts kan u vertellen wat uw prognose is en wat u kunt doen om deze te verbeteren.

Hoe lang zal deze situatie aanhouden?

Indien onbehandeld, is pulmonale regurgitatie meestal een chronische aandoening .

Wanneer kan ik weer aan het werk/naar school?

De meeste mensen hoeven na een TPVR-ingreep slechts vier tot vijf dagen in het ziekenhuis te blijven en kunnen daarna direct weer aan het werk. Als u in plaats van een TPVR-ingreep een operatie ondergaat, kan het weken, zelfs maanden duren voordat u hersteld bent en uw normale activiteiten weer kunt oppakken. Uw arts kan u vertellen wanneer u weer aan het werk, naar school of uw normale activiteiten kunt hervatten.

Is deze aandoening dodelijk?

Pulmonale regurgitatie is op zichzelf niet dodelijk . Het kan echter na verloop van tijd leiden tot andere levensbedreigende aandoeningen. Daarom is het zo belangrijk om snel een diagnose te laten stellen en behandeld te worden.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Uw arts kan u precies vertellen wat u moet doen en wat u kunt doen om uw symptomen te beheersen en voor uzelf te zorgen. Over het algemeen moet u het volgende doen:

• Neem uw medicatie correct in: Neem uw medicatie precies zoals voorgeschreven. Neem het alleen in wanneer u eraan denkt en sla het niet over, ook al komt het u beter uit.
• Raadpleeg uw arts: zelfs als u geen behandeling krijgt, zal uw arts waarschijnlijk vervolgafspraken inplannen om uw toestand te controleren. Door uw arts op de aanbevolen wijze te bezoeken, kunnen complicaties of problemen in een vroeg stadium worden opgespoord.
• Overbelast uzelf niet: uw arts kan u adviseren uw activiteiten te beperken. Dit helpt u te voorkomen dat u uw hart te veel belast, wat uw symptomen of aandoening zou kunnen verergeren.
• Let op hoe je je voelt: Door goed op je lichaam en symptomen te letten, kun je vroegtijdige signalen van problemen herkennen en behandeling zoeken voordat de aandoening blijvende problemen veroorzaakt.

Wanneer moet ik mijn arts bellen of bezoeken?

Als uw symptomen terugkeren of onverwacht veranderen, moet u contact opnemen met uw arts. Dit is vooral belangrijk als de veranderingen plotseling optreden of als de symptomen uw dagelijkse activiteiten beginnen te belemmeren .

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

U moet naar het ziekenhuis gaan als u een van de volgende symptomen heeft. Dit kunnen tekenen zijn van hartfalen, een hartaanval of andere ernstige hartaandoeningen:

• Moeite met ademhalen (dyspneu)
• Terugkerende duizeligheid of plotseling bewustzijnsverlies
• Onregelmatige of snelle hartslag (hartkloppingen)
• Nieuwe zwelling in de buik of benen en enkels

Tot slot, de belangrijkste boodschap:

Pulmonale regurgitatie is een veelvoorkomende aandoening en voor de meeste mensen geen reden tot bezorgdheid. Als de aandoening echter ernstig wordt, kan ze symptomen veroorzaken die het dagelijks leven beïnvloeden. Indien onbehandeld, kan het uiteindelijk leiden tot ernstige, zelfs fatale, complicaties.

Gelukkig is deze aandoening vaak te behandelen – en soms zelfs te genezen . En de slagingskans van de meest voorkomende behandelingen is erg hoog. Dus als u hierover twijfelt, aarzel dan niet om medisch advies in te winnen.

Pulmonale klepregurgitatie, hartklepaandoening, terugvloei van bloed, rechterventrikel, hartfalen, pulmonale hypertensie, kortademigheid