Je moet wel heel erg geschrokken zijn toen de dokter je vertelde dat je kindje een gaatje in zijn hart heeft, toch? Het komt eigenlijk heel vaak voor. Maar het belangrijkste is dat dit de meest voorkomende aangeboren hartafwijking is bij kinderen in Sri Lanka. Meestal is het niet gevaarlijk. Dus wees niet bang. Laten we deze aandoening, VSD (ventriculair septumdefect), op een eenvoudige manier uitleggen, zodat je het kunt begrijpen.
Simpel gezegd, wat is een VSD?
Ons hart is als een klein huis met vier kamers. Twee bovenste kamers en twee onderste kamers. De twee grote, stevige kamers onderin noemen we de ventrikels . Tussen deze twee ventrikels bevindt zich een dikke wand , het septum . De functie van deze wand is om te voorkomen dat het zuurstofrijkere, schone bloed aan de ene kant van het hart zich vermengt met het zuurstofarmere, onzuivere bloed aan de andere kant.
Een ventrikelseptumdefect (VSD) is, simpel gezegd, een gat in de wand (het septum). Dit gat ontstaat wanneer deze wand niet volledig is gevormd tijdens de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. Door dit gat kan zuurstofrijk bloed zich vermengen met zuurstofarm bloed. Dit verhindert dat het hart goed functioneert, waardoor het harder moet werken.
Meestal zijn deze gaatjes erg klein en veroorzaken ze geen symptomen. Maar soms kunnen deze gaatjes groter worden. In dat geval kan het kind complicaties krijgen en behandeling nodig hebben.
Bestaan er verschillende soorten VSD's?
Ja, dit gat is onderverdeeld in vier hoofdtypen, afhankelijk van de locatie in de hartwand. Je hoeft ze niet tot in detail te kennen, maar het is wel goed om er een algemeen beeld van te hebben.
| VSD-type | Eenvoudige beschrijving |
|---|---|
| Membraneuze VSD | Dit is het meest voorkomende type. Het gat bevindt zich in het bovenste deel van de hartwand. |
| Musculaire VSD | Dit type gat bevindt zich in het onderste, meer gespierde deel van de wand. Soms kunnen er meerdere gaten aanwezig zijn. |
| Inlaat VSD | Dit gaatje bevindt zich zeer dicht bij de hartkleppen. |
| Uitgang VSD | Dit gat bevindt zich vlakbij de belangrijkste bloedvaten die het bloed uit het hart afvoeren. |
Wat zijn de symptomen hiervan?
Meestal treden er geen symptomen op als het VSD-gat erg klein is (minder dan 3 millimeter, ongeveer zo groot als een tandenstoker). Als het gat echter middelgroot (3-5 millimeter) of groot (6-10 millimeter, ongeveer zo groot als een erwt) is, kunnen er wel symptomen optreden.
| Leeftijdsgroep | Veelvoorkomende symptomen |
|---|---|
| pasgeboren baby's |
|
| Oudere kinderen en volwassenen |
|
Wat veroorzaakt een VSD?
De precieze oorzaak hiervan is nog niet bekend, maar soms kan een VSD (ventriculaire septumdefect) voorkomen in combinatie met andere genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down .
Er bestaat ook het vermoeden dat bepaalde medicijnen die de moeder tijdens de zwangerschap gebruikt (bijvoorbeeld anti-epileptica) of alcoholgebruik het risico kunnen verhogen. Er is echter nog onvoldoende onderzoek om deze oorzaken te bevestigen.
Welke complicaties kan dit veroorzaken?
Als het VSD-gat groot is, moet het hart harder werken, wat na verloop van tijd schade aan het hart en de longen kan veroorzaken. Hierdoor stroomt er meer bloed van de rechterkant van het hart naar de longen, wat leidt tot een hoge bloeddruk in de longen. Dit wordt pulmonale hypertensie genoemd.
Het is belangrijk om te weten dat als een groot VSD (ventriculair septumdefect) niet wordt behandeld voordat het kind 2 jaar oud is, de schade aan de longen onomkeerbaar en permanent kan worden. Dit wordt het Eisenmenger-syndroom genoemd. Vroege behandeling is daarom van groot belang.
Andere complicaties:
- Hartfalen
- Aortaklepinsufficiëntie (lekkage van bloed uit de hartkleppen)
- Vergroting van de hartkamers
- Hartinfectie (endocarditis)
- Abnormale hartslag
- Hartinfarct
Wat vindt u hiervan, dokter?
Vaak hoort de arts bij het onderzoeken van het kind en het beluisteren van de borstkas met een stethoscoop een extra geluid, een zogenaamd "hartgeruis" . Het horen van dit geluid kan de verdenking op een VSD (ventriculair septumdefect) versterken.
Om dat vermoeden te bevestigen, raadt de arts verschillende onderzoeken aan, zoals:
- Echocardiogram (echo): Dit is de belangrijkste test. Het is vergelijkbaar met een scan van een baby in de baarmoeder. Er wordt een video van het hart gemaakt waarop de locatie van het gaatje, de grootte ervan en de bloedstroom te zien zijn.
- Elektrocardiogram (ECG/EKG): Meet de elektrische activiteit van het hart.
- Röntgenfoto van de borstkas: Een röntgenonderzoek van de borstkas.
- MRI- of CT-scan van het hart: deze zijn zelden nodig.
- Hartkatheterisatie: een onderzoek waarbij een klein buisje in het hart wordt ingebracht. Dit is overigens niet altijd nodig.
Wat zijn de behandelingen voor VSD?
Of dit behandeld wordt, en hoe, hangt af van de grootte van het gat en de symptomen van het kind.
Waakzaam afwachten
Meestal zijn de meeste VSD-gaten erg klein. Deze sluiten vanzelf rond de leeftijd van 6 jaar. In zulke gevallen voert de arts geen behandeling uit, maar controleert hij of zij regelmatig de groei en symptomen van het kind in de kliniek.
Geneesmiddelen
Als uw kind symptomen vertoont tijdens het genezingsproces van de wond, of in de aanloop naar een operatie, kan de arts medicijnen voorschrijven.
- Diuretica: Deze helpen de hoeveelheid overtollig vocht die zich in het lichaam en de longen ophoopt te verminderen.
- Medicijnen tegen hartaandoeningen: Deze medicijnen helpen de werking van het hart te reguleren.
Chirurgie en andere methoden
Als het gat groot is en problemen veroorzaakt voor de baby, moet het gesloten worden. Er zijn twee belangrijke manieren om dit te doen.
1. Openhartoperatie: Bij deze ingreep sluit een chirurg het gat met hechtingen of een kunstmatige 'patch'. Na verloop van tijd groeit het hartweefsel van het kind rond de patch en wordt het onderdeel van de hartwand.
2. Transkatheterprocedure: Hierbij wordt geen incisie in de borstkas gemaakt. In plaats daarvan wordt een klein buisje (katheter) via een groot bloedvat in het been naar het hart gebracht, waarna er een instrument doorheen wordt geleid om het gat te sluiten. Deze procedure is eenvoudiger dan een operatie.
Wanneer moet u direct een arts raadplegen?
Als uw kind een VSD heeft, let dan altijd op de volgende symptomen.
Als uw kind ernstige ademhalingsproblemen heeft, of als de huid, lippen of vingernagels blauw/bleek worden (cyanose), breng het dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Neem bovendien contact op met uw arts als u de volgende symptomen opmerkt:
- Als het gewicht van het kind niet toeneemt zoals verwacht.
- Als je tijdens het drinken van melk overmatig zweet of je te veel inspant.
- Als u regelmatig luchtweginfecties (slijm in de borst) krijgt.
Wat kunnen we in de toekomst verwachten?
Dit is fantastisch nieuws. De meeste kinderen met een VSD hebben een normale, gezonde levensverwachting. Vooral als het gat klein is of volledig is behandeld en genezen, is er niets om bang voor te zijn in de toekomst.
Als een groot VSD echter niet tijdig wordt behandeld en longschade veroorzaakt (Eisenmenger-syndroom), kan de levensverwachting worden verkort. Daarom is het uiterst belangrijk om tijdig medisch advies in te winnen .
Belangrijkste boodschap
- VSD is de meest voorkomende aangeboren hartafwijking bij kinderen. Dus maak je geen zorgen, je bent niet de enige.
- De meeste VSD-openingen zijn erg klein. Ze sluiten vanzelf naarmate het kind groeit, zonder dat er een behandeling nodig is.
- Als het gat groot is en er symptomen zijn, zijn er zeer effectieve behandelingen voor.
- Het belangrijkste is om goed op de symptomen van uw kind te letten, op het juiste moment naar de dokter te gaan en zijn of haar instructies op te volgen.
- Als u hierover vragen, angsten of twijfels hebt, bespreek deze dan openlijk met de arts die het kind behandelt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe