Ervaart u plotseling ernstige huidafwijkingen? Laten we meer te weten komen over pyoderma gangrenosum!

Heb je ooit een klein blaasje of rood plekje op je huid gehad dat begon als een klein blaasje of rood plekje en plotseling veranderde in een grote, pijnlijke zweer? Dit kan op meerdere plekken op je lichaam voorkomen. Het is een aandoening die aandacht vereist en soms wat complex kan zijn. Vandaag gaan we het hebben over een huidaandoening genaamd pyoderma gangrenosum, een zeldzame maar zeer belangrijke aandoening om in de gaten te houden. Geen zorgen, we houden het simpel.

Wat is pyoderma gangrenosum?

Simpel gezegd is pyoderma gangrenosum een ​​chronische , oftewel langdurige en terugkerende huidaandoening. Wat er gebeurt, is dat er eerst kleine, verkleurde (bijvoorbeeld rode, paarse, blauwe, bruine of zwarte) blaasjes of met vocht gevulde blaasjes (bullae) op de huid ontstaan. Wat gevaarlijker is, is dat deze snel groter kunnen worden, samenvloeien en diepe, open wonden (ulcera) kunnen vormen .

Stel je voor hoe het zou zijn als iets begint als een klein puistje en binnen een paar dagen verandert in een pijnlijke zweer ter grootte van een muntje? Dat is wat hier gebeurt. Sommige mensen krijgen maar één zweer, maar in ernstige gevallen kunnen er meerdere zweren tegelijk ontstaan. Deze zweren kunnen erg pijnlijk zijn.

Belangrijk is dat pyoderma gangrenosum vaak gepaard gaat met andere systemische ziekten , wat betekent dat het niet alleen een huidprobleem is.

Wie loopt de grootste kans om dit te krijgen?

Pyoderma gangrenosum kan op elke leeftijd voorkomen, maar is zeer zeldzaam bij kinderen . Het komt het meest voor bij vrouwen tussen de 20 en 50 jaar. U loopt mogelijk ook een groter risico op het ontwikkelen van pyoderma gangrenosum als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Reumatoïde artritis - Dit is een ziekte die ontstekingen in de gewrichten veroorzaakt.
• Colitis ulcerosa - Een ontstekingsaandoening met zweren in de dikke darm.
• De ziekte van Crohn - Nog een ontstekingsaandoening die in het spijsverteringskanaal voorkomt.
• Sommige soorten kanker, bijvoorbeeld bloedkanker zoals leukemie of lymfoma.

Het zou in de Verenigde Staten bij ongeveer één op de honderdduizend mensen voorkomen . Dat betekent dat het niet zo vaak voorkomt.

Welke gevolgen heeft dit voor het lichaam? Wat zijn de symptomen?

Pyoderma gangrenosum veroorzaakt kleine, verkleurde blaasjes en ontstekingen, dat wil zeggen zwelling en roodheid, op de huid. Deze blaasjes kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar ze worden het vaakst gezien op de benen, enkels en voeten (onderste ledematen) .

Deze blaren kunnen snel openbarsten, veranderen in grote, pijnlijke zweren en zich verspreiden.De belangrijkste symptomen zijn:

• Kleine, verkleurde (rood, paars, blauw, bruin of zwart) met pus gevulde blaasjes. Deze worden snel groter .
• Er ontstaan ​​open wonden (ulcera). De randen rondom deze wonden zijn verhoogd en duidelijk zichtbaar .
• Zwelling en hevige pijn rond de wond.
• Sommige mensen kunnen koorts krijgen.
• Gewrichtspijn kan ook voorkomen.

Deze wonden kunnen soms erg groot en diep zijn, en de pijn kan ondraaglijk zijn.

Uit sommige onderzoeken blijkt dat tot 70% van de mensen met pyoderma gangrenosum tegelijkertijd meerdere andere aandoeningen (comorbiditeiten) kan hebben. Wanneer pyoderma gangrenosum gecombineerd wordt met andere aandoeningen, zou het risico op overlijden met wel 30% toenemen. Dit is dan ook iets om serieus te nemen.

Is dit een auto-immuunziekte?

Ja, pyoderma gangrenosum wordt beschouwd als een auto-immuunziekte . Simpel gezegd, het eigen afweersysteem van je lichaam, het immuunsysteem, valt je eigen huidcellen aan. Bij sommige mensen verdwijnt pyoderma gangrenosum vanzelf wanneer de andere bovengenoemde aandoeningen worden behandeld.

Waarom ontstaat pyoderma gangrenosum?

Medische experts weten nog steeds niet wat de precieze oorzaak is , maar meer dan de helft van de mensen met pyoderma gangrenosum heeft ook andere aandoeningen (zoals artritis, leukemie en de ziekte van Crohn), zoals eerder vermeld.

Daarnaast kan pyoderma gangrenosum ook ontstaan ​​na een huidbeschadiging, schaafwond of operatie (pathergie) . Denk bijvoorbeeld aan een kleine schaafwond op je hand of een kleine operatie; daar kan deze aandoening beginnen. Soms ontstaan ​​deze wonden ook rond een stoma na een operatie. Dit wordt peristomale pyoderma gangrenosum genoemd.

Is dit besmettelijk?

Nee. Pyoderma gangrenosum is niet besmettelijk . Het kan niet van persoon tot persoon worden overgedragen door direct huidcontact. Veel mensen maken zich hier zorgen over, dus het is belangrijk om dit duidelijk te maken.

Hoe herkennen artsen dit?

Eerlijk gezegd kan het diagnosticeren van pyoderma gangrenosum best lastig zijn . Er bestaat geen definitieve test die kan bevestigen dat het om deze aandoening gaat. Daarom voeren artsen meestal tests uit om andere aandoeningen met vergelijkbare huidproblemen uit te sluiten . Ze controleren dus eerst of er geen andere aandoeningen met soortgelijke symptomen aanwezig zijn. Bijvoorbeeld:

• Diverse infecties.
• Huidkanker.
• Ontsteking van de bloedvaten in de huid.
• De ziekte lupus.
• Een aandoening die Sweet-syndroom wordt genoemd.

Tests hiervoor kunnen onder meer het volgende omvatten:

• Bloedonderzoek.
• Een klein stukje huid afnemen voor onderzoek (biopsie).
• Beenmergpunctie - vooral als er een vermoeden bestaat van bijvoorbeeld bloedkanker.
• Proctoscopie.
• Colonoscopie - als er een vermoeden bestaat van aandoeningen zoals de ziekte van Crohn.

Pas nadat al deze tests zijn uitgevoerd en alle andere mogelijkheden zijn uitgesloten, concludeert de arts dat het om pyoderma gangrenosum gaat.

Wat zijn de behandelingen?

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor pyoderma gangrenosum. Vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk om littekenvorming te voorkomen .

Behandeling voor veelvoorkomende, minder ernstige gevallen

Als de wonden niet te ernstig zijn, kan de arts zalfjes of crèmes voorschrijven. Deze omvatten:

• Corticosteroïden: Dit zijn medicijnen die ontstekingen remmen. Ze kunnen als crème op wonden worden aangebracht of als pillen worden ingenomen. Voorbeelden: cortison, prednison. Deze medicijnen kunnen echter bijwerkingen hebben, zoals een verhoogde eetlust, gewichtstoename, stemmingswisselingen, acne en slapeloosheid.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Dit zijn pijnstillers. Voorbeelden: aspirine, ibuprofen. Deze kunnen gasvorming , een opgeblazen gevoel, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en constipatie veroorzaken.
• Zilversulfadiazine huidcrème: Dit is eigenlijk een antibioticacrème die op brandwonden wordt aangebracht om infectie te voorkomen. Het wordt soms ook voor deze aandoening gebruikt. Het kan jeuk, koorts, rillingen, huidbeschadigingen en overgevoeligheid voor zonlicht veroorzaken.

Een beetje hard?

Bij een ernstiger letsel kan de arts behandelingen zoals de volgende voorschrijven:

• Immunosuppressiva: Deze medicijnen werken door het vermogen van uw immuunsysteem om uw eigen lichaam te beschadigen te verminderen. Voorbeelden: mycofenolaat, ciclosporine.
• Biologische geneesmiddelen: Dit zijn nieuwere soorten medicijnen. Ze werken door zich te richten op specifieke eiwitten in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Voorbeelden: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hyperbare zuurstoftherapie: Hierbij wordt 100% zuurstof toegediend in een speciale cabine. Men zegt dat dit het genezingsproces van lichaamsweefsel versnelt.

Laten we ook iets leren over chirurgie.

In sommige gevallen kan het chirurgisch verwijderen van dood weefsel uit de wond (debridement) nuttig zijn. Dit brengt echter ook risico's met zich mee .Omdat huidbeschadiging (pathergie) de symptomen van pyoderma gangrenosum kan verergeren, moet dit met grote voorzichtigheid en in overleg met uw arts worden gedaan.

Soms kan een huidtransplantatie worden uitgevoerd. Dit betekent dat huid van een gezond deel van het lichaam wordt weggenomen en op de wond wordt geplaatst.

Wat moet je weten als je deze aandoening hebt?

Als u pyoderma gangrenosum heeft, kan elk soort trauma aan uw huid – snijwonden, schaafwonden, kneuzingen – uw symptomen verergeren . U moet dus zo voorzichtig mogelijk zijn. Stel u voor dat u in de tuin of in de keuken aan het werk bent; zelfs een klein krasje kan dan een groot probleem worden.

Het schoonhouden van wonden is bovendien essentieel om infecties te voorkomen .

• Spoel de wonden grondig af met schoon, stromend water en zeep.
• Bedek de wond vervolgens zorgvuldig met een niet-klevend verband. Dit voorkomt dat vuil en bacteriën binnendringen.
• Uw dermatoloog zal u meer informatie geven over hoe u de wond schoon moet houden en hoe u verband moet aanbrengen. Volg deze instructies zorgvuldig op.
• Als je zalf hebt gekregen, was dan de wond, breng de zalf aan en verbind de wond vervolgens.

Bij ernstige wonden kan uw arts een hydrocolloïde verband aanbevelen. Deze beschermen de wond tegen wrijving en infectie. Het verband smelt binnen twee tot drie dagen in de huid.

Hoe lang duurt het herstel?

Pyoderma gangrenosum is een lastig te behandelen aandoening . Zelfs met de juiste behandeling kan het weken, soms maanden duren voordat de wonden genezen. Geduld is daarom geboden.

Kan dit voorkomen worden?

Omdat de precieze oorzaak onbekend is, is het moeilijk om met zekerheid te zeggen hoe het te voorkomen is . Als u echter risicofactoren heeft, zoals leukemie of inflammatoire darmziekte, en u nieuwe huidproblemen ontwikkelt (vooral snelgroeiende wondjes) , neem dan direct contact op met uw arts . Vraag uw arts om u door te verwijzen naar een dermatoloog of andere specialist met ervaring met pyoderma gangrenosum.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

In deze gevallen moet u absoluut een arts raadplegen:

• Als u een inflammatoire darmziekte, artritis of een bloedziekte heeft en blaren of zweren ontwikkelt die snel groter worden .
• Als uw wond er geïnfecteerd uitziet (rood, paars, grijs of wit, gezwollen of pijnlijk).
• Als er nieuwe symptomen optreden.
• Als u na het innemen van dit medicijn ernstige bijwerkingen ondervindt.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Wanneer je naar de dokter gaat, is het heel belangrijk om de volgende vragen te stellen:

• Hoe zeg je precies dat ik pyoderma gangrenosum heb?
• Als ik geen pyoderma gangrenosum heb, welke andere huidaandoening zou het dan kunnen zijn?
• Welke soorten tests hoopt u te kunnen uitvoeren?
• Welke medicatie of behandeling raadt u aan?
• Kunt u mij wat crème geven om aan te brengen of wat medicijn om te drinken?
• Wat is de volledige lijst met bijwerkingen van deze medicijnen en behandelingen?
• Wat kan ik nog meer doen om mijn symptomen te verminderen?
• Moet ik een dermatoloog, plastisch chirurg, gastro-enteroloog, immunoloog of een andere specialist raadplegen?

Het is erg belangrijk om deze vragen te stellen en een duidelijk beeld van uw situatie te krijgen.

Wat is het verschil tussen pyoderma gangrenosum en ecthyma gangrenosum?

Deze twee namen lijken enigszins op elkaar, waardoor ze gemakkelijk door elkaar gehaald kunnen worden.

Ecthyma gangrenosum is een zeldzame huidinfectie die wordt veroorzaakt door Pseudomonas bacteriëmie, een bacterie die veel voorkomt in water en grond. De infectie kan huidlaesies en necrose van het omliggende weefsel veroorzaken. Het komt het meest voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem .

Pyoderma gangrenosum veroorzaakt ook huidlaesies. De precieze oorzaak is onbekend. Men vermoedt dat het een auto-immuunziekte is. Het is echter geen aandoening die primair mensen met een verzwakt immuunsysteem treft .

Bestaan ​​er verschillende soorten pyoderma gangrenosum-laesies?

Ja, er zijn vier hoofdtypen van pyoderma gangrenosum-laesies:

• Klassieke pyoderma gangrenosum: Dit is de meest voorkomende vorm. Er ontstaan ​​meestal pijnlijke zweren op de benen.
• Atypische of bulleuze pyoderma gangrenosum: Deze vorm uit zich als met vocht gevulde blaren. Het wordt meestal op de handen gezien. Het komt vaker voor bij mensen met leukemie.
• Pustulaire pyoderma gangrenosum: Dit uit zich als kleine, met pus gevulde blaasjes (pustels) op de handen en voeten. Het komt vaker voor bij mensen met inflammatoire darmziekten.
• Vegetatieve pyoderma gangrenosum: Dit type laesie is meestal niet pijnlijk.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Pyoderma gangrenosum is een aandoening die begint als kleine blaasjes op de huid en zich snel kan ontwikkelen tot grote laesies. De diagnose en behandeling kunnen lastig zijn , dus zowel u als uw arts moeten geduldig zijn.

Onthoud dat het heel belangrijk is om voorzichtig te zijn met huidtrauma's, omdat dit tot nieuwe wondjes kan leiden.

Als pyoderma gangrenosum ernstig is en er sprake is van andere aandoeningen, kan dit leiden tot hevige pijn, littekenvorming en zelfs levensbedreigende complicaties. Zoek daarom onmiddellijk medische hulp als u een auto-immuunziekte heeft en huidlaesies ziet die snel groeien. Vroege opsporing en behandeling kunnen uw herstel bevorderen. Raak niet in paniek , maar wees wel voorzichtig.

Pyoderma gangrenosum, huidaandoeningen, wonden, zweren, immuunsysteem, dermatologie, chronische ziekten