Voelt het alsof er een vreemde bobbel in je vagina zit? Laten we het eens hebben over een rectocele!

Als vrouwen hebben we vaak gezondheidsproblemen waar we liever niet of met schaamte over praten. Het onderwerp waar we het vandaag over gaan hebben, is daar misschien wel een voorbeeld van. Voel je soms een vreemd zwaar, vol of borrelend gevoel uit je vagina komen? Heb je het gevoel dat je maag niet helemaal leeg is na een toiletbezoek? Dan is dit artikel heel belangrijk voor je. Wees niet bang, laten we er openlijk over praten.

Wat is een rectocele, simpel gezegd?

Oké, laten we het heel simpel uitleggen. Een rectocele is een aandoening waarbij de spieren en het weefsel tussen je rectum (het uiteinde van je dikke darm) en je vagina verzwakken, waardoor een deel van je rectum door de achterwand van je vagina naar buiten puilt. Het is alsof er een zwakke plek in de muur tussen twee kamers zit en die uitpuilt. Dit wordt ook wel een verzakking van de achterste vaginale wand genoemd.

Normaal gesproken houden de spieren in onze bekkenbodem onze organen, zoals de baarmoeder, blaas, vagina en endeldarm, op hun plaats. Het is als een net dat deze organen omhoog houdt. Na verloop van tijd, wanneer deze spieren verzwakken door bijvoorbeeld een bevalling, beginnen deze organen te zakken en op elkaar te liggen. Deze aandoening wordt vaak bekkenbodemverzakking (pelvic organ prolapse, POP) genoemd. Een rectocele is een vorm van POP.

Dit is geen levensbedreigende aandoening. Het kan echter wel een grote bron van ongemak en ergernis zijn in het dagelijks leven. Maar het goede nieuws is dat er een effectieve behandeling voor bestaat.

Welke symptomen kunt u ervaren bij een rectocele?

Niet iedereen krijgt symptomen. Soms voel je helemaal geen ongemak, zelfs als je deze aandoening hebt. Maar als er wel symptomen optreden, zijn die eerder hinderlijk dan pijnlijk.

Bekijk de onderstaande tabel om te zien of u deze kenmerken bezit.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het raadzaam om niet te aarzelen en een afspraak te maken met uw huisarts of een gynaecoloog om erover te praten.

Waarom gebeurt dit? Welke factoren spelen hierbij een rol?

De voornaamste reden hiervoor is de verzwakking van de bekkenbodemspieren die we eerder besproken hebben. Er zijn verschillende redenen waarom deze spieren kunnen verzwakken.

• Herhaalde zwangerschap en bevalling:Wanneer je meerdere kinderen hebt, vooral meer dan vijf, verzwakken je bekkenbodemspieren geleidelijk. Dit is een van de redenen waarom deze aandoeningen veel voorkwamen in de tijd van onze moeders en grootmoeders.
• Vaginale bevalling: Er bestaat een groter risico op beschadiging of verzwakking van deze spieren bij een vaginale bevalling. Dit geldt met name als er een verlostang of vacuümextractie is gebruikt, als de vagina is ingesneden of als er een episiotomie (snede tussen de vagina en de anus) is uitgevoerd.
• Veroudering: Net als alle spieren in ons lichaam verzwakken deze spieren van nature naarmate we ouder worden. Hormonale veranderingen na de menopauze kunnen er ook voor zorgen dat deze spieren hun stevigheid verliezen.
• Overgewicht: Naarmate u zwaarder wordt, komt er veel druk op uw bekkenbodemspieren te staan, waardoor deze kunnen verzwakken.
• Chronische constipatie: Constant persen tijdens de stoelgang zet de bekkenbodemspieren onder overmatige druk. Langdurig persen is een belangrijke oorzaak van verzwakking van deze spieren.

Naast deze belangrijkste oorzaken kan een aandoening zoals chronische hoest of bronchitis, of regelmatig gewichtheffen, dit risico ook verhogen.

Hoe weet de arts of dit het geval is?

Een gynaecoloog kan deze aandoening meestal vaststellen door naar uw symptomen te vragen en een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

• Bekkenonderzoek: De arts onderzoekt uw vagina om te zien of er sprake is van een verzakking. Mogelijk wordt ook de sterkte van uw bekkenbodemspieren getest.
• De spieren aanspannen: Je kunt de bekkenbodemspieren aanspannen, alsof je de urinestroom wilt stoppen, en ze vervolgens weer laten ontspannen.
• Vragen om te persen: Je kunt vragen om te persen door druk op je buik uit te oefenen alsof je aan het poepen bent. Hierdoor wordt het zakken beter zichtbaar.

Na dit onderzoek kan uw arts u een 'stadium' of 'graad' geven, afhankelijk van de ernst van uw rectocele.

Heel zelden kan u gevraagd worden een transvaginale echografie te laten maken om te controleren op een verzakking van de dunne darm (enterocele). Ook kan u geadviseerd worden een speciale röntgenfoto of MRI-scan te laten maken, een zogenaamde defecografie , om veranderingen in uw rectum tijdens de stoelgang op te sporen.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Meestal worden eerst niet-chirurgische behandelingen geprobeerd.

Niet-chirurgische behandeling

• Bekkenbodemoefeningen: dit noemen we Kegel-oefeningen.(Kegeloefeningen). Deze oefeningen kunnen helpen om verzwakte spieren te versterken. Het is het beste om precies te leren hoe je deze oefeningen moet uitvoeren van een fysiotherapeut die hierin gespecialiseerd is.
• Verstopping voorkomen: Het is erg belangrijk om verstopping te verminderen. Hiervoor zal uw arts u adviseren om meer vezelrijke voedingsmiddelen te eten (bonen, bladgroenten, broccoli, bananen, zilvervliesrijst) en gedurende de dag voldoende water te drinken. Hij of zij kan ook een laxeermiddel aanbevelen.
• Vaginale pessarium: Dit is een verwijderbaar hulpmiddel dat in de vagina kan worden ingebracht. Het biedt ondersteuning aan de onderste ledematen. Er bestaan ​​verschillende soorten pessaria die naar behoefte kunnen worden ingebracht en verwijderd.

Chirurgie

Als de bovenstaande eenvoudige behandelingen uw symptomen niet verlichten, of als uw lage rugpijn ernstig is, is een operatie de volgende optie. Uw arts zal het volgende met u bespreken voordat hij of zij besluit welke operatie voor u het meest geschikt is:

• Je leeftijd en algehele gezondheid.
• De ernst van de achteruitgang.
• Verwacht je in de toekomst nog meer kinderen?
• Of je nu wel of niet vaginaal seks wilt blijven hebben (omdat sommige operaties, zoals colpocleisis, de vagina sluiten).

De meest voorkomende operatie voor een rectocele is een posterieure colporrhaphie . Bij deze ingreep verwijdert de chirurg beschadigd, verzwakt weefsel en hecht gezond weefsel aan elkaar. Dit creëert een nieuwe, stevigere structuur. Omdat deze operatie vaak via de vagina wordt uitgevoerd, is er geen zichtbaar litteken.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Wanneer u de dokter bezoekt, kan het nuttig zijn om de volgende vragen te stellen:

• Welke veranderingen in mijn levensstijl moet ik aanbrengen om mijn symptomen te verminderen?
• Hoe kan ik voorkomen dat deze rectocele-aandoening verergert?
• Wat kan ik doen om verzakking van andere bekkenorganen te voorkomen?
• Zou u een operatie voor mij aanraden? Zo ja, wat zijn de risico's?
• Wat is het slagingspercentage van de operatie die u aanbeveelt?
• Zal deze behandeling mijn seksleven of mijn vruchtbaarheid beïnvloeden?

Nog een paar vragen die veel mensen hebben.

Wat zijn de gevolgen als het niet behandeld wordt?

Indien onbehandeld en zonder aanpassingen in de levensstijl, kan een rectocele na verloop van tijd verergeren. De symptomen kunnen verergeren en het dagelijks leven nog meer beïnvloeden.

Kan dit voorkomen worden?

Het is misschien niet mogelijk om het volledig te voorkomen. Maar er zijn veel dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen. Regelmatig Kegel-oefeningen doen, constipatie voorkomen (door vezelrijk voedsel te eten en veel water te drinken) en uw gewicht onder controle houden zijn de beste dingen die u kunt doen.

Kan ontlasting vast komen te zitten in een rectocele?

Ja, dat is mogelijk. Bij een ernstige verzakking kan de ontlasting vast komen te zitten in de gevormde zak. Dan komt de ontlasting er niet gemakkelijk uit.

Dit is het moment waarop je de vagina moet 'spalken' (aanspannen met je vinger). Als je dit doet, is het erg belangrijk om je handen grondig te wassen met water en zeep voordat je je vinger in de vagina inbrengt. Anders kun je bacteriën overdragen. Als je op deze manier moet ontlasten, bespreek dit dan met je arts en zoek behandeling.

Is een rectocele een hernia?

Dit is vergelijkbaar met een hernia. Dat wil zeggen, de endeldarm puilt uit in de vagina (er treedt een hernia op). Medisch gezien wordt een rectocele echter niet als een hernia beschouwd, maar als een vorm van verzakking van de bekkenorganen.

Het is normaal om je ongemakkelijk en beschaamd te voelen over deze aandoening. Maar onthoud: je bent niet alleen. Er zijn goede behandelingen voor. Je hoeft er alleen maar met een arts over te praten. Veel mensen kunnen ermee leren leven door middel van fysiotherapie en aanpassingen in hun levensstijl. Als de aandoening ernstig is, kan een operatie een volledige genezing bieden.