Ouders van pasgeboren baby's kunnen zich erg ongerust voelen, zelfs als ze maar een kleine verandering bij hun kindje opmerken. Hoe bezorgd zou u dan wel niet zijn als de arts de baby onderzoekt en zegt: "Er is een licht hartgeruis"? Maar wees niet bang. Vandaag bespreken we een hartaandoening die vaak voorkomt bij pasgeboren baby's en die gemakkelijk te behandelen is. Dit heet persisterende ductus arteriosus, of kortweg PDA .
Simpel gezegd, wat is deze PDA?
Om dit te begrijpen, gaan we terug naar het moment dat de baby zich in de baarmoeder bevindt. Stel je voor, de baby ademt niet in de baarmoeder. De baby krijgt de zuurstof die hij nodig heeft via de navelstreng van de moeder. De longen van de baby werken dus op dat moment niet. Daarom is er een kleine verbinding, een soort 'bypass', tussen de hoofdslagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam voert (de aorta) en de slagader die bloed naar de longen voert (de longslagader). Dit noemen we in de geneeskunde de 'ductus arteriosus'. De functie ervan is om de longen, die niet werken, te omzeilen en bloed naar de rest van het lichaam te sturen.
Nadat de baby geboren is en zijn eerste ademteug neemt, beginnen de longen te werken. Dan is die 'bypass' niet meer nodig. Meestal krimpt en sluit dit bloedvat zich binnen de eerste paar dagen na de geboorte vanzelf.
Maar bij sommige baby's sluit dit bloedvat, de ductus arteriosus, zich niet goed. Er blijft een klein gaatje over. Daarom noemen we het een persisterende ductus arteriosus (PDA) .
Welke gevolgen heeft deze PDA-aandoening voor de baby?
Wat gebeurt er als die bypass niet wordt gesloten? De bloeddruk in de aorta, de belangrijkste slagader die bloed naar het lichaam voert, is hoog. De druk in de longslagader, de slagader die bloed naar de longen voert, is laag. Door dit gat stroomt er dus een onnodige hoeveelheid bloed van een plek met hoge druk naar een plek met lage druk, namelijk naar de longen.
Dit leidt tot twee belangrijke problemen:
1. Meer werk voor hart en longen: Het hart en de longen van de baby moeten harder werken om al dat extra bloed rond te pompen.
2. Longschade: Als deze aandoening onbehandeld blijft, kan de bloeddruk in de longen stijgen, wat leidt tot een aandoening die pulmonale hypertensie wordt genoemd. Dit kan ook de bloedvaten in de longen beschadigen.
Het belangrijkste is dat al deze complicaties voorkomen kunnen worden als deze aandoening vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en correct wordt behandeld.
Wie loopt een groter risico om deze PDA te ontwikkelen?
Hoewel deze aandoening bij elke baby kan voorkomen, lopen sommige baby's een hoger risico.
- Premature baby's:Dit is de belangrijkste risicogroep. Hoe jonger de baby is bij de geboorte, hoe groter de kans op een open ductus arteriosus (PDA). Ongeveer 80% van de baby's die vóór 28 weken geboren worden, kan deze aandoening ontwikkelen.
- Bij meisjes komt deze aandoening vaker voor dan bij jongens.
- Genetische oorzaken: PDA kan voorkomen bij bepaalde genetische syndromen.
- Rubella-infectie bij de moeder tijdens de zwangerschap: Als de moeder tijdens de zwangerschap rodehond oploopt, loopt de baby een verhoogd risico op het ontwikkelen van een open ductus arteriosus (PDA).
Wat zijn de symptomen van PDA?
De symptomen variëren afhankelijk van de grootte van de ductus arteriosus. Een zeer kleine ductus arteriosus vertoont mogelijk geen symptomen . Er kan alleen een hartgeruis hoorbaar zijn met een stethoscoop. Bij een middelgrote tot grote ductus arteriosus kunt u echter wel symptomen ervaren.
| Symptoom | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Snelle ademhaling | Doordat er meer bloed naar de longen stroomt, ademt de baby sneller dan normaal. Soms kan dit leiden tot kortademigheid. |
| Zweten tijdens het drinken van melk | Omdat het hart harder moet werken, voelt zelfs de simpele handeling van het drinken van melk als een flinke inspanning voor de baby. Daarom zweet hij op zijn voorhoofd en hoofdje tijdens het drinken. |
| Snel moe worden en minder melk drinken | De baby wordt snel moe, dus stopt hij met het drinken van een beetje melk. Het is moeilijk om de baby continu melk te laten drinken. |
| Onvoldoende gewichtstoename | Doordat de baby niet genoeg melk drinkt en het lichaam te veel energie verbruikt, neemt het gewicht van de baby niet toe op een manier die passend is voor zijn leeftijd. |
| Snelle hartslag | Het hart gaat sneller kloppen om meer bloed rond te pompen. |
Wat vindt u hiervan, dokter?
Als u een van deze symptomen bij uw baby opmerkt, neem dan direct contact op met uw arts. Meestal hoort de arts tijdens het onderzoek van uw baby een "machinaal geruis" in het hart. Dit is een aanwijzing voor een open ductus arteriosus (PDA).
Om dit te bevestigen, wordt u vervolgens doorverwezen naar een kindercardioloog . Hij kan de volgende onderzoeken uitvoeren:
- Echocardiografie (echo): Dit is de belangrijkste en meest nauwkeurige test . Het is als een scan van het hart. Alles is duidelijk te zien, zoals of er een ductus arteriosus aanwezig is, hoe groot deze is en hoeveel bloed erdoorheen stroomt. Dit is geen pijnlijke test.
- Röntgenfoto van de borstkas: Met een röntgenfoto van de borstkas kan worden gecontroleerd of het hart vergroot is of dat er te veel bloed naar de longen stroomt.
- Elektrocardiogram (ECG): Door de elektrische activiteit van het hart te meten, kan worden vastgesteld of het hart te zwaar belast wordt.
Wat zijn de behandelingen voor PDA?
De behandeling wordt bepaald door de leeftijd, het gewicht, de gezondheidstoestand en de grootte van de ductus arteriosus van de baby. Niet alle ductus arteriosus-aandoeningen worden tegelijkertijd behandeld.
1. Afwachtend beleid
Als het om een heel kleine ductus arteriosus gaat en deze geen schade aan de baby veroorzaakt, kan de arts besluiten om nog even af te wachten. Sommige ductus arteriosus sluiten namelijk vanzelf. Het is echter essentieel om gedurende deze periode wel regelmatig op controle te blijven bij de arts.
2. Behandeling met medicatie
Vooral bij premature baby's worden soms medicijnen (zoals ibuprofen en indomethacine) via injecties toegediend om te proberen de ductus arteriosus te sluiten. Deze medicijnen zorgen ervoor dat het bloedvat samentrekt en sluit. Dit lukt echter alleen in de eerste weken na de geboorte.
3. Hartkatheterisatie
Dit is geen operatie. De baby wordt volledig onder narcose gebracht en een zeer dun buisje (katheter) wordt via een bloedvat in de lies ingebracht en naar het hart geleid. Vervolgens wordt een klein apparaatje (of spiraaltje) door het buisje geschoven en wordt de ductus arteriosus gesloten. Deze ingreep wordt vaak uitgevoerd bij baby's van een paar maanden oud die iets te zwaar zijn. Het voordeel van deze methode is dat de baby niet verbonden hoeft te worden, waardoor hij of zij snel kan herstellen en naar huis kan.
4. Chirurgie
In sommige gevallen, met name bij baby's die niet geschikt zijn voor katheterisatie of als de ductus arteriosus erg groot is, kan een operatie nodig zijn. In dat geval maakt de chirurg een kleine incisie aan de zijkant van de borstkas, onder de oksel, en sluit de ductus arteriosus met hechtingen of een klein metalen clipje.
Wat gebeurt er na de behandeling?
Na de behandeling en sluiting van de ductus arteriosus normaliseert de bloedtoevoer naar de baby. De symptomen verdwijnen geleidelijk volledig.
Na de behandeling zal de arts u adviseren om ongeveer zes maanden lang antibiotica te slikken om een hartinfectie (endocarditis) te voorkomen. Het is ook erg belangrijk om op tijd naar de kliniek te komen en de baby te laten zien.
Na een juiste behandeling leiden alle baby's met PDA een gezond en actief leven zonder problemen. Maak je hier dus geen onnodige zorgen over.
Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?
Als u weet dat uw baby een open ductus arteriosus heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts als er nieuwe symptomen optreden (bijvoorbeeld verminderde melkinname, ademhalingsproblemen).
Als uw baby plotseling moeite heeft met ademhalen of zijn lippen blauw worden, breng hem dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Belangrijkste boodschap
- PDA is een behandelbare hartaandoening die voorkomt bij pasgeboren baby's.
- Dit risico is groter voor premature baby's.
- Als uw baby snel ademt, zweet tijdens het voeden of niet aankomt in gewicht, raadpleeg dan direct een arts.
- Dit kan nauwkeurig worden vastgesteld met een scan die een echocardiogram (echo) wordt genoemd.
- Er zijn behandelingsmogelijkheden (medicatie, katheterisatie, chirurgie). Na een adequate behandeling kan de baby een volkomen gezond leven leiden.
- Wees hier niet onnodig bang voor. Bespreek het met uw arts voor de meest accurate informatie.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe