Heeft u soms een zwaar gevoel op de borst, een beklemmend gevoel of duizeligheid wanneer u een trap oploopt, naar de bus rent, of voelt u zich alsof u flauwvalt? U denkt misschien dat dit normale vermoeidheid is, maar soms kan het een hartaandoening zijn die hypertrofische cardiomyopathie wordt genoemd. Geen zorgen, vandaag bespreken we een zeer succesvolle operatie genaamd septale myectomie , die wordt uitgevoerd als behandeling voor deze aandoening. Laten we het, net zoals je het aan een vriend uitlegt, in eenvoudige bewoordingen uitleggen.
Laten we eerst eens kijken wat die zogenaamde hypertrofische cardiomyopathie precies inhoudt.
Om dit eenvoudig te begrijpen, vergelijken we ons hart met een waterpomp. De taak van de pomp is om water door leidingen te zuigen en door het hele huis te pompen. Ons hart werkt op dezelfde manier; de belangrijkste taak ervan is om bloed door ons hele lichaam te pompen.
Ons hart heeft vier hoofdkamers.
- De twee bovenste kamers noemen we de boezems (rechts en links).
- De twee kamers onderin noemen we de hartventrikels (rechts en links).
Om precies te zijn, er is een spierwand die de linker- en rechterhartkamers van elkaar scheidt. We noemen dit het septum . Bij hypertrofische cardiomyopathie wordt dit septum, oftewel deze wand in het midden van het hart, abnormaal dikker dan normaal.
Stel je voor wat er gebeurt als een leiding in die waterpomp verstopt raakt? De ruimte voor het water om te stromen wordt kleiner en de pomp moet heel hard werken om het water eruit te persen. Dat is hier ook wat er gebeurt. Dit tussenschot verdikt en steekt uit in de linkerhartkamer. Daardoor wordt de doorgang voor het bloed om uit de linkerhartkamer te stromen, de belangrijkste kamer die bloed van het hart naar het lichaam pompt, geblokkeerd. Hierdoor moet het hart veel harder werken (overwerken) dan normaal om de hoeveelheid bloed te pompen die het hele lichaam nodig heeft.
Deze aandoening kan bij sommige mensen een aangeboren hartafwijking zijn. Dit betekent dat ze met dit probleem geboren worden. Bij anderen kan het zich later in het leven ontwikkelen.
Wat is dan precies de naam voor deze operatie: septale myectomie?
Simpel gezegd is een septale myectomie een openhartoperatie waarbij een hartchirurg een abnormaal verdikt deel van de hartwand (het septum) wegsnijdt en verwijdert.
Net zoals een waterleiding wordt vrijgemaakt door een verstopping te verwijderen, wordt na deze operatie de belemmering van de bloedstroom in het hart weggenomen. Het hart kan dan weer gemakkelijk en zonder belemmering bloed door het hele lichaam pompen. Dit is het belangrijkste doel van deze operatie.
Voor wie wordt deze operatie aanbevolen?
Een arts zal deze operatie doorgaans niet meteen aanraden. Eerst proberen ze de symptomen onder controle te houden met medicijnen. Echter,
- Voor mensen bij wie de symptomen (zoals kortademigheid, pijn op de borst) niet onder controle te krijgen zijn met medicatie.
- Voor mensen met een zeer dikke hartwand aan de linkerkant, waardoor de bloedstroom aanzienlijk wordt belemmerd .
- Vrouwen met hypertrofische cardiomyopathie die van plan zijn zwanger te worden (zelfs als de symptomen niet ernstig zijn, kan deze operatie uit voorzorg worden aanbevolen, omdat het hart tijdens de zwangerschap extra wordt belast).
In zulke gevallen zal de arts met u overleggen en besluiten dat deze operatie de beste optie is.
Wat moet je doen vóór een operatie?
Uw arts zal u alle nodige instructies geven vóór de operatie. Er hoeft niets bijzonders te gebeuren, maar er zijn wel een paar dingen waar u rekening mee moet houden.
- Als u medicijnen gebruikt, zoals bloedverdunners , kan u gevraagd worden om daar een paar dagen voor de operatie mee te stoppen.
- Als u rookt , is het erg belangrijk om te proberen te stoppen vóór de operatie, omdat roken het genezingsproces verstoort.
Daarnaast zullen er verschillende tests worden uitgevoerd om de conditie van uw hart nauwkeurig te beoordelen. Deze tests worden gedaan om te zien hoe goed uw hart voorbereid is op de operatie.
| Test | Simpel gezegd: wat doe je ermee? |
|---|---|
| Bloedonderzoeken | Er wordt gecontroleerd of u over uw algemene gezondheid beschikt en of uw nieren en lever functioneren. |
| Röntgenfoto van de borstkas | Bekijk de vorm en grootte van het hart en de longen. |
| Elektrocardiogram (ECG) | De elektrische activiteit van het hart, oftewel het hartritme, wordt gecontroleerd. |
| Echocardiogram (Echo) | Dit is vergelijkbaar met een hartscan. Hiermee kan duidelijk worden gezien hoe de hartkamers, -wanden en -kleppen functioneren, hoe dik de wanden zijn en of er obstructies zijn die de bloedstroom belemmeren. |
| Hart-MRI | Deze test wordt uitgevoerd om zeer duidelijke, gedetailleerde beelden van de hartspier te verkrijgen. |
| Hartkatheterisatie | Een test waarbij een klein buisje via een ader in de arm of het been in het hart wordt gebracht om te controleren op blokkades in de bloedvaten van het hart en de druk in het hart te meten. |
Hoe de operatie stap voor stap wordt uitgevoerd
Aangezien dit een openhartoperatie is, krijgt u algehele anesthesie. Dit betekent dat u geen pijn zult voelen; u zult in een diepe slaap zijn. U zult van begin tot eind van de operatie niets voelen.
Nadat u in slaap bent gebracht, zal het chirurgische team de volgende stappen uitvoeren:
1. Toegang tot het hart: De chirurg maakt een verticale incisie midden in uw borstkas en splitst daarbij voorzichtig het borstbeen (sternum) in tweeën om bij het hart te komen.
2. Aansluiting op de hart-longmachine: Vervolgens wordt u aangesloten op een hart-longmachine . Dit is een fantastisch apparaat. Tijdens de operatie neemt deze machine tijdelijk de functie van uw hart en longen over, namelijk het rondpompen van bloed en het toevoegen van zuurstof aan het bloed. Hierdoor kan de chirurg het hart stilleggen en de operatie uitvoeren in een rustige, bloedloze omgeving.
3. Het verdikte gedeelte verwijderen: Nu komt het belangrijkste deel. De chirurg zal zeer voorzichtig het overtollige spierweefsel van de verdikte hartwand (septum) wegsnijden. Dit gebeurt alleen in de mate die nodig is om de belemmering van de bloedstroom op te heffen.
4. Afbouwen: Na de operatie wordt u losgekoppeld van de hart-longmachine en zal uw hart weer zelfstandig gaan werken.
5. Het sluiten van de incisie:Ten slotte wordt het borstbeen weer vastgezet en de incisie in de borstkas gesloten met oplosbare hechtingen.
De hele operatie duurt meestal zo'n drie tot vier uur .
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie wordt u direct opgenomen op de intensive care (ICU) , waar uw hartslag en bloeddruk nauwlettend in de gaten worden gehouden.
- De eerste 24 tot 48 uur kan het zijn dat u een urinekatheter en een thoraxdrain hebt om overtollig vocht af te voeren. Maak u hier geen zorgen over, dit is tijdelijk.
- Na ongeveer 48 uur kunt u, met de hulp van een fysiotherapeut, langzaam weer beginnen met lopen.
- De meeste mensen blijven minder dan vijf dagen in het ziekenhuis, waarna ze naar huis kunnen.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
Zoals bij elke operatie zijn er voordelen en kleine risico's. Septale myectomie is echter een zeer succesvolle ingreep met een laag risico.
| Belangrijkste voordelen van de operatie | |
|---|---|
| Verdwijnen van de symptomen | Na de operatie zullen symptomen zoals kortademigheid (dyspnea), pijn op de borst (angina) en flauwvallen (syncope) vrijwel volledig verdwijnen. U kunt dan weer een actief leven leiden. |
| Het behalen van groot succes | Deze operatie heeft een zeer hoog slagingspercentage. Volgens een onderzoek ondervond 94% van de mensen die de operatie ondergingen verlichting van hun symptomen. |
| Resultaten op lange termijn | De resultaten van deze operatie zijn langdurig. Na de operatie blijkt de levensverwachting van patiënten vergelijkbaar te zijn met die van een normaal, gezond persoon. |
| Mogelijke complicaties (risico's) - (Deze komen niet vaak voor) | |
|---|---|
| Vochtophoping rond het hart of de longen | Soms kan zich vocht ophopen rond het hart of de longen. Dit kan meestal met medicijnen worden behandeld. |
| Atriale fibrillatie | Een onregelmatige hartslag. Ook dit kan vaak met medicatie onder controle worden gehouden. |
| Hartblokkade | Storingen in de elektrische signalen van het hart. Dit kan leiden tot een onregelmatige hartslag (aritmieën). In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om een pacemaker te implanteren als behandeling. |
Houd er rekening mee dat het risico op deze complicaties groter is bij mensen met andere hartaandoeningen, rokers en mensen ouder dan 65 jaar. Bij een gezond persoon is dit risico zeer laag.
Hoe voelt u zich tijdens het herstel?
U zult zich binnen enkele dagen of weken na de operatie al een stuk beter voelen. U zult het verschil merken doordat klachten zoals kortademigheid verdwijnen.
- In het begin kunt u een lichte pijn of beklemming op de borst voelen, maar dit zou niet ondraaglijk moeten zijn.
- Het is normaal om je na een operatie wat moe en energieloos te voelen, maar je energieniveau zal binnen een paar weken weer normaal zijn.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Het is erg belangrijk om uw herstel na thuiskomst in de gaten te houden. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts .
| Symptomen om in de gaten te houden | |
|---|---|
| Snijgerelateerde problemen | Als er sprake is van ongewone roodheid, zwelling of warmte rond de operatieplek (incisie). |
| Koorts | Als de lichaamstemperatuur boven de 38 graden Celsius (100,4 Fahrenheit) stijgt. |
| Gewichtstoename | Als je in een week tijd plotseling meer dan 2,5 kg (5 pond) aankomt (dit kan een teken zijn van vochtretentie). |
| Moeite met ademhalen | Als u plotseling moeite krijgt met ademhalen of pijn op de borst heeft. |
Een septummyectomie is een ingrijpende operatie. Maar het is een zeer succesvolle en levensveranderende behandeling voor hypertrofische cardiomyopathie. Na deze operatie kunt u weer een normaal leven leiden, zonder angst of vermoeidheid. Als u deze symptomen heeft, aarzel dan niet om met uw arts te praten, de nodige onderzoeken te laten doen en meer informatie hierover te vragen.
Belangrijkste boodschap
- Septale myectomie is een openhartoperatie die wordt uitgevoerd bij hypertrofische cardiomyopathie , een aandoening waarbij de hartwand abnormaal dik is.
- Bij deze operatie wordt een extra gedeelte van de verdikte hartwand verwijderd, waardoor de belemmering van de bloedstroom in het hart wordt opgeheven.
- Deze operatie wordt doorgaans aanbevolen voor mensen bij wie de symptomen niet onder controle te krijgen zijn met medicatie.
- Dit is een zeer succesvolle procedure met een laag risico. De meeste mensen ervaren na de ingreep volledige verlichting van hun symptomen.
- Het herstel na een operatie duurt enkele weken en het is erg belangrijk om gedurende die tijd de medische instructies op te volgen.
- Als u ongebruikelijke symptomen ontwikkelt, zoals zwelling van de incisie, koorts of plotselinge gewichtstoename, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe