Bent u bekend met het Sheehan-syndroom, dat na de bevalling kan optreden?

Weet je nog dat we het er vroeger over hadden dat moeders soms vreemde symptomen ervaren na de bevalling? Misschien produceren ze niet genoeg melk voor hun baby, stopt hun menstruatie plotseling, of voelen ze zich de hele dag extreem moe. Dit zijn geen willekeurige dingen, het kunnen soms het gevolg zijn van complicaties tijdens de bevalling. Vandaag gaan we het hebben over een zeldzame maar zeer belangrijke aandoening die met de bevalling te maken heeft en waar iedereen zich bewust van zou moeten zijn.

Wat is het Sheehan-syndroom?

Simpel gezegd is het Sheehan-syndroom een ​​zeldzame aandoening die de hypofyse aantast. Het ontstaat door overmatig bloedverlies tijdens de bevalling, wat betekent dat er veel bloed uit het lichaam verloren gaat. Bedenk eens: de hypofyse is een kleine maar zeer belangrijke klier aan de basis van de hersenen. We noemen het de 'meesterklier' omdat het hormonen produceert die veel belangrijke processen in het lichaam reguleren en ook andere klieren aanzetten tot hormoonproductie. Dus, wanneer er overmatig bloedverlies is tijdens de bevalling, krijgt de hypofyse niet de hoeveelheid zuurstof die het nodig heeft. Net zoals een boom sterft zonder water, sterven er weefsels in de hypofyse af wanneer er geen zuurstof is. De hypofyse wordt tijdens de zwangerschap iets groter, waardoor de kans op beschadiging groter is. Wanneer de hypofyse op deze manier beschadigd raakt, kan dit verschillende systemen in het lichaam beïnvloeden, zoals de hersenen, het voortplantingssysteem, de spieren, de huid, de energiehuishouding en zelfs de psyche. Dit Sheehan-syndroom wordt ook wel 'postpartum hypopituitarisme' of 'postpartum hypofyse-necrose' genoemd.

Wat gebeurt er met het lichaam bij het Sheehan-syndroom?

Wanneer de hypofyse beschadigd raakt, verliest deze het vermogen om verschillende belangrijke hormonen aan te maken die het lichaam nodig heeft. Dit zijn ze:

• Adrenocorticotroop hormoon (ACTH): Dit stimuleert de aanmaak van cortisol, het belangrijkste stresshormoon van het lichaam. Cortisol is een hormoon dat de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel reguleert en het lichaam helpt om te gaan met stress.
• Schildklierstimulerend hormoon (TSH): Dit stimuleert de schildklier . De schildklier reguleert de stofwisseling, energieproductie en het zenuwstelsel.
• Groeihormoon (GH): Helpt bij het behoud van botdichtheid, spiermassa en vetverdeling.
• Follikelstimulerend hormoon (FSH): Stimuleert de aanmaak van oestrogeen in de eierstokken en zorgt ervoor dat er elke maand een eicel rijpt.
• Luteïniserend hormoon (LH):Het helpt bij de ovulatie, oftewel het vrijkomen van een eicel uit de eierstokken.
• Prolactine (PRL): Stimuleert de melkproductie tijdens de zwangerschap en maakt het mogelijk dat de baby borstvoeding krijgt.

Je begrijpt dus waarschijnlijk wel dat als een van deze hormonen ontbreekt, de betreffende functie in het lichaam niet goed zal werken.

Hoe vaak komt deze situatie voor?

Dankzij moderne medische behandelingen is het Sheehan-syndroom een ​​zeer zeldzame aandoening . Het komt voor bij ongeveer 5 op de 100.000 geboorten. Het kan echter vaker voorkomen in gebieden waar de spoedeisende medische zorg om overmatig bloedverlies tijdens de bevalling te voorkomen ontoereikend is.

Wat zijn de symptomen hiervan?

Symptomen van het Sheehan-syndroom kunnen soms direct na de geboorte van de baby zichtbaar zijn . Soms verschijnen deze symptomen echter geleidelijk, over maanden of zelfs jaren . De belangrijkste symptomen die kunnen optreden zijn:

• Moeite met borstvoeding of geen melkproductie na de geboorte van de baby.
• Het volledig uitblijven van de maandelijkse menstruatie ( amenorroe ) of een onregelmatige menstruatie.
• De vaginawanden worden dun en droog ( vaginale atrofie ), wat geslachtsgemeenschap pijnlijk kan maken.
• Borstkrimp en haarverlies in de oksels en schaamstreek.
• Extreme vermoeidheid , weinig energie en concentratieproblemen.
• Verminderd seksueel verlangen.
• Lage bloeddruk.
• Droge huid.

Belangrijk is dat je soms geen ernstige symptomen hebt en dan plotseling een grote stressfactor in je leven ervaart – bijvoorbeeld een operatie, een ernstige infectie of een ongeluk – en je lichaam mogelijk niet genoeg cortisol aanmaakt om hiermee om te gaan, wat tot symptomen leidt. Dit noemen we een bijniercrisis . Dit is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Waarom ontstaat het Sheehan-syndroom?

De belangrijkste reden hiervoor is overmatig bloedverlies tijdens de bevalling . Zoals ik eerder al zei, vergroot de hypofyse tijdens de zwangerschap, soms verdubbelt deze in omvang. Hierdoor is de hypofyse gevoeliger voor zuurstofgebrek, vooral bij veel bloedverlies of een plotselinge bloeddrukdaling. Bij een gebrek aan zuurstof raken de cellen in de hypofyse beschadigd. Als gevolg hiervan kan de hypofyse onvoldoende hormonen produceren om de verschillende lichaamsfuncties te reguleren. Deze hormoontekorten kunnen leiden tot een verminderde werking van het voortplantingssysteem en het zenuwstelsel, of zelfs tot een volledige uitval ervan.

Is dit iets dat van generatie op generatie wordt doorgegeven?

Nee. Het Sheehan-syndroom is geen aandoening die je van je ouders erft.

Hoeveel bloedverlies is er nodig om dit risico op te lopen?

Normaal gesproken is het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Sheehan alleen verhoogd bij levensbedreigend bloedverlies, een ernstige bloeddrukdaling en shock. Omdat uw medisch team echter is voorbereid op deze noodsituaties, is dit risico nu veel lager.

Wat zijn de risicofactoren?

We weten nu dat het Sheehan-syndroom alleen optreedt bij overmatig bloedverlies tijdens de bevalling, waarbij de bloeddruk te laag wordt. Aandoeningen die het risico op overmatig bloedverlies tijdens de bevalling verhogen, verhogen dus ook het risico op het Sheehan-syndroom. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn:

• Het baren van meer dan één kind (zoals een tweeling of drieling).
• Het baren van een baby die groter is dan normaal.
• Placenta-abruptie .
• Placenta previa (lage placenta ).
• Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap ( pre-eclampsie ).
• Instrumentele bevalling (bijv. met behulp van een verlostang of vacuümextractie ).

Wat zijn de complicaties van het Sheehan-syndroom?

Als het Sheehan-syndroom later in het leven een bijniercrisis veroorzaakt, kan dit levensbedreigend zijn. Daarnaast kunnen er andere complicaties optreden, zoals:

• Lage bloeddruk.
• Verlies van lichaamsgewicht of spiermassa.
• Onregelmatige menstruatie of problemen om opnieuw zwanger te raken.

Maar maak je geen zorgen, je arts kan je helpen deze complicaties te beheersen of te voorkomen met de juiste behandeling.

Hoe herken je dit?

Als u symptomen van het syndroom van Sheehan heeft, kan uw arts de volgende methoden gebruiken om de aandoening vast te stellen:

• Medische voorgeschiedenis: Uw arts zal vragen naar eventuele eerdere hevige bloedingen of andere complicaties die u tijdens uw zwangerschap heeft gehad. U moet ook vertellen over eventuele symptomen die u na de bevalling heeft gehad (bijvoorbeeld problemen met borstvoeding of een gemiste menstruatie). Wees duidelijk over uw huidige symptomen, hoe lang ze al aanwezig zijn en wat u doet om ze te verlichten of te verergeren.
• Bloedonderzoek: Er wordt een bloedmonster afgenomen en de niveaus van hormonen die verband houden met de werking van de hypofyse worden gecontroleerd.
• Beeldvormende onderzoeken: Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) kan andere oorzaken van uw symptomen uitsluiten (bijvoorbeeld een hypofysetumor). Als de MRI-uitslag onduidelijk is, kan er ook een CT-scan (Computed Tomography) worden gemaakt.

Welke bloedtesten worden gebruikt voor de diagnose?

De arts kan uw hormoonspiegel rechtstreeks meten, of hij/zij kan ook onderzoeken hoe uw hypofyse reageert op een bepaalde prikkel.

• Hormoonspiegelmeting: Hormoonspiegels zoals ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (een type oestrogeen), IGF-1 en cortisol kunnen worden gecontroleerd.
• Stimulatietests: Uw arts kan u medicatie of een injectie geven om bepaalde hormonen te stimuleren die door de hypofyse worden geproduceerd, en vervolgens beoordelen hoe de hypofyse daarop reageert.

Hoe wordt het behandeld?

Om deze aandoening te behandelen, moet u de rest van uw leven hormonen slikken . Dit betekent dat uw lichaam hormonen aanmaakt die het zelf niet meer produceert. Dit wordt ook wel hormoonvervangende therapie genoemd. Welke soorten hormonen u nodig heeft, hoeveel u ervan moet innemen en hoe u ze moet gebruiken, hangt af van uw diagnose en symptomen. Deze hormonen kunnen onder andere de volgende zijn:

• Geslachtshormonen: Oestrogeen en progesteron kunnen worden ingenomen om uw menstruatiecyclus te reguleren en de symptomen van vervroegde menopauze te verlichten. Hormonen zoals LH en FSH helpen bij de ovulatie, wat u ook kan helpen om opnieuw zwanger te worden.
• Corticosteroïden: U kunt hydrocortison of prednison gebruiken om een ​​ACTH-tekort te behandelen. Uw dosis van deze hormonen moet mogelijk worden aangepast als u veel stress ervaart (bijvoorbeeld na een operatie), omdat uw lichaam dan meer cortisol moet aanmaken.
• Schildklierhormonen: Levothyroxine (bijv. Synthroid®, Levoxyl®) kan worden gebruikt bij een TSH-tekort. De dosering van dit medicijn wordt aangepast aan uw schildklierhormoonspiegel.
• Groeihormonen: Het innemen van groeihormonen kan helpen bij het behoud van spiermassa en botdichtheid.

In de meeste gevallen word je behandeld door een endocrinoloog , een arts die gespecialiseerd is in hormonen. Hij of zij zal ook regelmatig tests uitvoeren om ervoor te zorgen dat je hormoonspiegels binnen een gezond bereik liggen.

Kan het syndroom van Sheehan worden voorkomen?

Nee, er is niets wat u kunt doen om het Sheehan-syndroom te voorkomen. Uw medisch team kan alleen bloedingen en de bloeddruk tijdens de bevalling onder controle houden. Houd er echter rekening mee dat het Sheehan-syndroom een ​​zeer zeldzame aandoening is. Een bekwaam medisch team dat complicaties zoals overmatig bloedverlies tijdens de bevalling kan voorkomen, verkleint uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening aanzienlijk.

Wat zijn de gevolgen als ik het Sheehan-syndroom heb?

Met de juiste behandeling kan iemand met het Sheehan-syndroom een ​​zeer goed herstel verwachten.De meeste mensen ontwikkelen geen ernstige complicaties. Dankzij nauwlettende begeleiding door het medisch team zijn sommige mensen na de diagnose succesvol zwanger geworden. U dient uw endocrinoloog regelmatig te bezoeken om er zeker van te zijn dat u de juiste medicatie krijgt om eventuele hormonale onevenwichtigheden te corrigeren. Regelmatige bloedtesten om uw hormoonspiegel te controleren, maken ook deel uit van deze nazorg.

Wat is de levensverwachting van iemand met hypopituitarisme?

Als u het Sheehan-syndroom heeft, verandert uw levensverwachting niet. Hoewel u levenslang behandeld zult moeten worden, kunt u een normale levensverwachting verwachten.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u symptomen van het Sheehan-syndroom heeft, vooral als u tijdens de bevalling veel bloedverlies heeft gehad , raadpleeg dan direct een arts. Uw arts kan onderzoeken uitvoeren om vast te stellen of u deze aandoening heeft.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp?

Als u symptomen van een bijniercrisis ervaart, moet u onmiddellijk naar de spoedeisende hulp gaan. Dit kan levensbedreigend zijn als het niet behandeld wordt. Deze symptomen zijn onder andere:

• Je voelt je duizelig, alsof je elk moment je bewustzijn kunt verliezen.
• Heftige pijn in de maag, onderborst of rug.
• Koorts.
• Levenloos lichaam.
• Misselijkheid en braken.
• Verwardheid of bewustzijnsverlies.

Als uw arts denkt dat u risico loopt, kan hij of zij u vragen een medische alarmarmband te dragen, zodat u in geval van nood snel behandeld kunt worden.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Je kunt je arts vragen stellen zoals:

• Welke gevolgen heeft het Sheehan-syndroom voor mijn lichaam?
• Hoe zal de behandeling mijn symptomen verbeteren?
• Kun je zwanger worden als je het Sheehan-syndroom hebt?
• Hoe vaak moet ik bloedonderzoek laten doen?
• Welke medicijnen of behandelingen raadt u aan?

Schade aan de hypofyse kan veel lichaamsprocessen beïnvloeden die afhankelijk zijn van gezonde hormoonspiegels. Hormoonvervangende therapie kan helpen om een ​​deel van de gevolgen van een hormoontekort te verlichten. Bespreek met uw arts hoe het Sheehan-syndroom uw levensstijl en algehele welzijn beïnvloedt. Bespreek ook hoe vaak uw arts uw hormoonspiegels zal controleren om er zeker van te zijn dat u de juiste medicijnen voor uw gezondheid krijgt.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Het Sheehan-syndroom is een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse als gevolg van overmatig bloedverlies tijdens de bevalling. Dit kan leiden tot verschillende hormoontekorten en symptomen zoals problemen met borstvoeding, het uitblijven van de menstruatie en extreme vermoeidheid.

Het goede nieuws is dat deze aandoening succesvol onder controle te houden is met levenslange hormoontherapie, waardoor een normale levensverwachting mogelijk is.

Als u deze symptomen heeft, vooral als u complicaties heeft gehad tijdens de bevalling, is het erg belangrijk om medisch advies in te winnen. Bij vroege diagnose kan met de behandeling worden begonnen en kunt u gezond blijven.

---

` Syndroom van Sheehan, hypofyse, bevalling, bloeding, hormonen, vrouwengezondheid, postnatale zorg`