Nihal (58 jaar) kwam vorige week naar mijn kliniek met veel angst en vermoeidheid. Hij had geen voorgeschiedenis van nierziekte, maar bloedonderzoek wees uit dat zijn beide nieren in een zeer snel tempo achteruitgingen.
"Dokter Priya, ik neem normaal gesproken dagelijks Losartan en een diureticum, voorgeschreven door de dokter vanwege mijn hoge bloeddruk en hartaandoening. Onlangs, vanwege hevige pijn in mijn schouder, heb ik Diclofenac-tabletten zonder doktersrecept bij een apotheek gekocht en deze enkele weken ingenomen. Nu zijn mijn beide benen opgezwollen en heb ik moeite met ademhalen," legde Nihal uit.
Ik zei kalm tegen Nihal: "Nihal, je hebt onbewust een zeer gevaarlijke fout gemaakt. Door deze pijnstiller zoals diclofenac te gebruiken in combinatie met de bloeddrukverlagende pillen en vochtafdrijvende pillen die je al slikt, wordt de bloedtoevoer naar de nieren bijna volledig geblokkeerd. In de geneeskunde noemen we dat een drievoudige klap . Dit heeft ernstige schade aan je nieren veroorzaakt. Laten we dit vandaag even duidelijk bespreken, zodat iedereen hiervan op de hoogte is."
🚨 Alarmsignalen van nierfalen die medische behandeling vereisen
Als u de volgende symptomen ervaart tijdens het gebruik van pijnstillers zonder doktersrecept, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen, aangezien dit een teken van nierfalen kan zijn:
- Plotselinge zwelling van de benen, enkels, voeten of het gezicht (vochtretentie).
- Ernstige kortademigheid zonder duidelijke oorzaak.
- Je ongewoon moe, lusteloos of futloos voelen.
- Een plotselinge afname van de urineproductie tot een zeer laag niveau (of helemaal geen urineproductie).
Het stille gevaar van NSAID-pijnstillers
Veel mensen in Sri Lanka kopen NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen) rechtstreeks bij apotheken wanneer ze last hebben van lichaamspijn, hoofdpijn of spierpijn.
De belangrijkste voorbeelden zijn:
- Diclofenac
- Aspirine
- Ibuprofen
- Mefenaminezuur / Ponstan
Hoewel deze medicijnen de pijn tijdelijk kunnen verlichten, kan langdurig gebruik de nierfunctie permanent aantasten. Het risico is met name hoog wanneer deze medicijnen worden ingenomen in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartaandoeningen.
Wat is de "drievoudige klap" die nierfalen veroorzaakt?
Patiënten die behandeld worden voor hoge bloeddruk en hartziekten kunnen onbewust de volgende drie soorten geneesmiddelen tegelijk gebruiken, waardoor het filtratieproces van de nieren volledig wordt uitgeschakeld. Dit staat in medische termen bekend als de "drievoudige klap":
1.ACE-remmers of ARB's: Geneesmiddelen zoals captopril , enalapril of losartan, die artsen voorschrijven om de bloeddruk te verlagen, verwijden de afvoerende slagaders die bloed van de nieren afvoeren en verminderen de druk in de nieren.
2. Diuretica (plaspillen): Medicijnen die worden gegeven om overtollig zout en water via de urine uit het lichaam te verwijderen, waardoor de hoeveelheid bloed die naar de nieren stroomt, afneemt.
3. NSAID-pijnstillers (diclofenac/aspirine): Deze pijnstillers blokkeren de aanmaak van prostaglandinen, die de bloedvaten in de nieren verwijden. Hierdoor vernauwen de afferente arteriolen aanzienlijk.
Wanneer al deze drie processen tegelijkertijd plaatsvinden, neemt de hoeveelheid bloed die naar de nieren stroomt drastisch af, gaat de filtratiedruk verloren en ontstaat acuut nierfalen (AKI) .
Het risico van het impulsief kopen van medicijnen bij de apotheek.
Apotheken worden bemand door apothekers, niet door artsen die ziekten kunnen diagnosticeren. Omdat zij niet weten welke medicijnen u momenteel gebruikt, kan het verstrekken van de door u gevraagde pijnstillers leiden tot levensgevaarlijke wisselwerkingen zoals deze.
Veel mensen in Sri Lanka gebruiken zelfs eenvoudige pijnstillers gedurende lange perioden zonder zich bewust te zijn van de ernstige bijwerkingen.
Wat wel en niet mag
| ✔️ Dingen om te doen (Doen) | ❌ Niet doen |
|---|---|
| Als u bloeddrukverlagende medicijnen of vochtafdrijvende middelen gebruikt, vraag dan bij pijn uw arts om advies en gebruik alleen een veilig geneesmiddel zoals paracetamol. | Koop geen pijnstillers zoals diclofenac, ibuprofen of aspirine rechtstreeks bij de apotheek en blijf deze niet gebruiken zonder doktersrecept. |
| Laat minstens één keer per jaar een eenvoudige bloedtest (serumcreatinine/eGFR) uitvoeren om de nierfunctie te controleren. | Gebruik nooit NSAID-pijnstillers als u koorts heeft of uitgedroogd bent. |
| Geef uw arts bij elk consult een overzicht van alle medicijnen die u langdurig gebruikt. | Omdat nierschade in een vroeg stadium mogelijk geen symptomen vertoont, moet u niet wachten tot u zich onwel voelt voordat u medische hulp inschakelt. |
❓ Andere problemen die u mogelijk tegenkomt (FAQ)
Welke patiënten lopen risico op de "Triple Whammy"? ▼
Dit risico is met name hoog bij patiënten die ACE-remmers/ARB's en diuretica (plaspillen) gebruiken voor hoge bloeddruk, hartaandoeningen of nierfalen, en die tevens pijnstillers (NSAID's) slikken.
Moet ik dialyse ondergaan als ik nierfalen heb door pijnstillers? ▼
Bij acuut nierfalen kan tijdelijk dialyse nodig zijn om de afvalstoffen in het lichaam te verwijderen. Vaak herstellen de nieren zich binnen enkele weken na het onmiddellijk stoppen met pijnstillers en een juiste medische behandeling.
Veroorzaakt het gebruik van paracetamol ook nierschade? ▼
Nee, paracetamol is volkomen veilig voor de nieren bij inname van de aanbevolen dosering (niet meer dan 4 gram per dag). Omdat paracetamol geen NSAID is, interfereert het niet met de bloedtoevoer naar de nieren.
Wat zijn de regels voor ziekteverlof? ▼
Op dagen dat u last heeft van ernstige diarree, braken of hoge koorts en uitdroging, dient u medicijnen zoals ACE-remmers, ARB's, diuretica en NSAID's tijdelijk, op medisch advies, voor een paar dagen te stoppen om de nieren te beschermen, aangezien de bloedtoevoer naar de nieren verminderd is.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe