U heeft mogelijk al lange tijd last van buikpijn door galstenen. Toen u uiteindelijk geopereerd werd om uw galblaas te verwijderen, dacht u waarschijnlijk dat u volledig van deze pijn verlost was. Maar wat als u na de operatie nog steeds dezelfde hevige buikpijn heeft? Dat is erg vervelend. Veel mensen maken dit mee. Daarom gaan we het vandaag hebben over een aandoening die deze vreemde buikpijn kan veroorzaken, zelfs nadat de galblaas is verwijderd: een disfunctie van de sfincter van Oddi .
Wat is in eenvoudige bewoordingen een disfunctie van de sfincter van Oddi?
Om dit te begrijpen, laten we eerst eens kijken naar het proces van onze spijsvertering. Het is heel eenvoudig. Wanneer we eten, produceert ons lichaam twee speciale sappen die helpen bij de vertering.
1. Gal: Dit wordt door de lever aangemaakt en opgeslagen in de galblaas. Het helpt bij de vertering van vetten.
2. Pancreassap: Dit wordt door de alvleesklier aangemaakt. De enzymen erin helpen bij de vertering van eiwitten en koolhydraten in voedsel.
Beide sappen komen in onze dunne darm terecht, waar ze zich vermengen met voedsel om het spijsverteringsproces te voltooien.
En nu komt het belangrijkste. Waar deze twee sappen de dunne darm binnenkomen, zit een klein stukje vlees dat als een poort fungeert . Het is als een klep. Dit noemen we de sfincter van Oddi . Normaal gesproken, wanneer je voedsel moet verteren, opent deze poort zich, stromen de sappen naar binnen en sluit hij zich vervolgens weer.
Een disfunctie van de sfincter van Oddi treedt op wanneer deze poort niet goed werkt. Dat wil zeggen, dit stukje weefsel opent niet wanneer het zou moeten en vernauwt zich. Daardoor kunnen de gal uit de lever en het sap uit de alvleesklier niet door naar de dunne darm en blijven ze vastzitten. Het is net een file. Wanneer het vocht zo vast komt te zitten, neemt de druk langs de 'wegen' waar het vocht doorheen stroomt toe, wat ernstige maagkrampen veroorzaakt.
Deze aandoening wordt vaak gezien bij mensen bij wie de galblaas operatief is verwijderd. Daarom wordt het soms ook wel post-cholecystectomiesyndroom genoemd.
Wat zijn de belangrijkste vormen van deze aandoening?
Een disfunctie van de sfincter van Oddi kan op twee belangrijke manieren gevolgen hebben.
- Biliaire dyskinesie: Dit is een aandoening waarbij de galwegen verstopt raken. Het probleem zit in de manier waarop de gal stroomt.
- Pancreatitis: Dit is een aandoening waarbij de afvoer van pancreassap geblokkeerd raakt, waardoor de alvleesklier opzwelt en ontstoken raakt.
Daarnaast delen artsen de ziekte in drie categorieën in (categorieën I, II en III). Dit is erg belangrijk, omdat de behandeling op basis van deze categorie wordt bepaald.
| Ziektetype | Beschrijving |
|---|---|
| Categorie I | De patiënt heeft buikpijn. Daarnaast zijn er duidelijke aanwijzingen voor dit probleem uit bloedonderzoek en scans (echografie) (bijv. verhoogde leverenzymen, verwijde galwegen). |
| Categorie II | De patiënt heeft buikpijn en slechts één van de bloedonderzoeken of scans vertoont een afwijking. |
| Categorie III | Dit is de moeilijkst te diagnosticeren vorm. De patiënt heeft buikpijn, maar bloedonderzoek of een scan kan niets afwijkends aan het licht brengen. Het enige bewijs is de pijn die de patiënt voelt. |
Wat zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte?
Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom is hevige buikpijn, vergelijkbaar met de pijn die men ervaart bij galstenen.
- De pijn begint in de rechterbovenhoek van de buik.
- Soms straalt deze pijn ook uit naar de rechter schouder of rug .
- De pijn is niet constant. Hij verdwijnt vanzelf na ongeveer 30 minuten tot een uur. Daarna kan hij na een dag of een week weer terugkomen.
- De pijn is soms mild, maar op andere dagen ondraaglijk.
Naast deze hoofdpijn kunnen ook de volgende symptomen optreden:
- Misselijkheid en braken
- Koorts en rillingen
- Diarree
Het belangrijkste is dat deze symptomen niet altijd aanwezig zijn. Ze komen en gaan.
Wie loopt een hoger risico op deze aandoening?
De precieze oorzaak hiervan is nog niet gevonden, maar bepaalde factoren verhogen het risico op deze aandoening.
| Risicofactor | Beschrijving |
|---|---|
| Verwijdering van de galblaas | Dit is de belangrijkste en meest voorkomende risicofactor. |
| Leeftijd en geslacht | Deze aandoening komt het meest voor bij vrouwen tussen de 20 en 50 jaar. |
| Andere operaties | Gewichtsverliesoperaties (bijv. maagbypassoperatie), levertransplantaties, enz. |
| Andere medische aandoeningen | Aandoeningen zoals terugkerende pancreatitis, hypothyreoïdie en het prikkelbaredarmsyndroom (PDS). |
| Sommige medicijnen | Langdurig gebruik van bepaalde pijnstillers (met name opiaten). |
Hoe wordt de ziekte vastgesteld?
Als uw arts dit vermoedt na het horen van uw symptomen, zal hij of zij allereerst nagaan of er geen andere ernstige oorzaak is voor uw buikpijn. Andere aandoeningen, zoals maagzweren (peptische ulcera), galstenen en kanker van de alvleesklier of galwegen, kunnen namelijk ook soortgelijke symptomen veroorzaken. Soms kan hartpijn (angina pectoris) ook aanvoelen als buikpijn.
Nadat is vastgesteld dat deze zaken niet aanwezig zijn, kunnen de volgende tests worden uitgevoerd om te controleren op disfunctie van de sfincter van Oddi:
- Bloedonderzoek:Controleer op verhoogde lever- en pancreasenzymwaarden.
- Scans: Scans zoals een echografie van de buik, een CT-scan en een MRCP worden gebruikt om te controleren of de galbuis of de alvleesklierbuis gezwollen/verwijd is.
- Endoscopie: Via de mond wordt een buisje met een camera ingebracht om de maag en dunne darm te onderzoeken.
ERCP-test
In sommige gevallen, met name bij een vermoeden van type I of II, wordt een speciale test uitgevoerd, genaamd ERCP (Endoscopische Retrograde Cholangiopancreatografie) . Hierbij wordt een camerabuis, vergelijkbaar met een endoscoop, in de sfincter van Oddi ingebracht, en een klein buisje om de druk in die spier te meten (manometrie). Dit maakt het mogelijk om nauwkeurig vast te stellen of de spier goed opent en sluit.
Deze ERCP-test is echter een test met een klein risico. Een klein percentage van de mensen die de test ondergaan, kan na de test pancreatitis ontwikkelen. Daarom adviseert de arts deze test pas na een zorgvuldige afweging van de noodzaak en de risico's.
Hoe wordt het behandeld?
De behandelingsmogelijkheden hangen af van het type (categorie) van de disfunctie van de sfincter van Oddi die u heeft.
- Voor categorie III: Deze aandoening is moeilijk te diagnosticeren, waardoor een operatie meestal niet wordt aanbevolen. De arts zal pijnstillers en spierverslappende medicijnen voorschrijven om de pijn te bestrijden.
- Voor categorie I en II: Als de pijn ernstig is en moeilijk te bestrijden met medicatie, kan uw arts een behandeling voorstellen die sfincterotomie wordt genoemd, in combinatie met ERCP .
Wat is een sfincterotomie?
Hierbij wordt een klein stukje weefsel, de sfincter van Oddi, doorgesneden met een klein instrument dat tijdens het ERCP-onderzoek via de camerabuis wordt ingebracht. Hierdoor wordt de nauwe opening permanent geopend. Vervolgens kunnen de spijsverteringssappen ongehinderd in de dunne darm stromen. Dit elimineert de pijn vrijwel volledig.
Maar ook deze behandeling brengt risico's met zich mee. Er bestaat bijvoorbeeld een risico op pancreatitis (alvleesklierontsteking). Daarom wordt deze behandeling pas ingezet wanneer andere behandelingen geen succesvol resultaat hebben opgeleverd.
Belangrijkste boodschap
- Als u na een galblaasverwijdering nog steeds buikpijn heeft, negeer dit dan niet. Het kan duiden op een disfunctie van de sfincter van Oddi.
- Hoewel deze aandoening niet levensbedreigend is, kan de pijn een grote belemmering vormen voor uw dagelijks leven.
- De symptomen zijn niet altijd aanwezig; het is kenmerkend voor deze ziekte dat ze van tijd tot tijd terugkomen en weer verdwijnen.
- Uw arts zal door middel van tests vaststellen welk type (I, II of III) van de ziekte u heeft en zal de meest geschikte behandeling voorschrijven.
- Sommige mensen kunnen hun pijn verlichten met alleen medicatie. Anderen hebben mogelijk een behandeling nodig, zoals een sfincterotomie.
- Voordat u met een behandeling begint, bespreek dan openlijk met uw arts de voor- en nadelen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe