Heeft u het gevoel dat de bloedtoevoer naar uw arm verminderd is? Laten we het hebben over (subclavia-arteriestenose)!

Voelt u zich soms moe, pijnlijk of gevoelloos wanneer u uw arm gebruikt of iets zwaars optilt? Of voelt de ene arm kouder aan dan de andere? Dit kunnen tekenen zijn dat een belangrijk bloedvat dat uw arm van bloed voorziet, vernauwd is. Vandaag bespreken we een dergelijke aandoening, namelijk subclavia-arteriestenose.

Wat is ``(Subclavia Artery Stenosis)``? Laten we het eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is subclavia-arteriestenose een vernauwing, oftewel een blokkade, van een belangrijk bloedvat (we noemen dit de subclavia-arterie) dat bloed naar je arm voert. Stel je voor dat er vuil in een waterleiding is opgehoopt, waardoor deze geleidelijk smaller wordt. De snelheid van het water neemt dan af, toch? Zo werkt het ook. Meestal ontstaat deze vernauwing door de afzetting van vetachtige stoffen (we noemen dit plaque) in dit bloedvat. Maar er kunnen ook andere oorzaken zijn. Het is als een verkeersdrempel op de weg, die de bloedstroom enigszins vertraagt.

U heeft wellicht wel eens gehoord van perifere arteriële ziekte (PAD), waarbij de bloedvaten in de benen vernauwen. Deze aandoening, die zich voordoet in de bloedvaten van de arm, wordt subclavia-arteriestenose genoemd.

Veel mensen hebben deze aandoening zonder symptomen te vertonen. Dat komt omdat de rest van de bloedvaten in ons lichaam uitstekend functioneren. Als één bloedvat verstopt raakt, proberen de andere bloedvaten de ontstane leegte op te vullen. Dat wil zeggen, ze proberen op de een of andere manier de arm van bloed te voorzien die hij nodig heeft.

Meestal treedt deze aandoening (subclavia-arteriestenose) op in de slagader die de linkerarm van bloed voorziet . Dit komt doordat de subclavia-arterie aan de linkerkant rechtstreeks aftakt van de aorta, het grootste bloedvat dat vanuit het hart komt. Daardoor is de kans op problemen met de subclavia-arterie groter. De subclavia-arterie aan de rechterkant komt van een ander bloedvat. Heel zelden kan deze aandoening echter in zowel de linker- als de rechterarm voorkomen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Als je naar de statistieken in een land als Amerika kijkt, heeft doorgaans tussen de 2% en 7% van de bevolking deze aandoening. Onder degenen die al lijden aan perifere vaatziekte (vernauwing van de bloedvaten), ligt dit percentage echter rond de 19%. Er wordt ook gezegd dat deze aandoening vaker voorkomt bij vrouwen .

Wat zijn de symptomen van (subclavia-arteriestenose)?

Zoals we eerder al aangaven, zal niet iedereen symptomen ervaren. Maar als ze wel optreden, kunnen ze er als volgt uitzien:

• Spierkrampen bij het gebruik van de aangedane arm. Stel je voor dat wanneer je iets zwaars optilt of iets met je hand doet, de spieren in je arm zich aanspannen en aanvoelen alsof je krampt.
• Pijn of stijfheid in de hand bij gebruik van de aangedane hand.
• Gevoelloosheid of verlies van gevoel in de aangedane hand (dit noemen we 'paresthesie'). Het is alsof de hand gevoelloos wordt.
• Duizeligheid - Dit komt zelden voor.
• Flauwvallen - Dit komt ook zeer zelden voor.
• Duizeligheid - Dit is een gevoel alsof je ronddraait. Dit komt ook zelden voor.

Veel mensen vertonen geen symptomen omdat de bloedtoevoer naar de arm via andere bloedvaten verloopt. Symptomen beginnen pas op te treden nadat het bloedvat met ongeveer 50% is vernauwd . Soms kan een aandoening genaamd 'steal-syndroom' andere symptomen veroorzaken. Daarover later meer.

Wat zijn de oorzaken van (subclavia-arteriestenose)?

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is atherosclerose. Dat wil zeggen dat vetten (zoals cholesterol) zich afzetten in de bloedvaten, waardoor deze geleidelijk vernauwen . Net zoals mos in een waterleiding groeit. Dit is de meest voorkomende oorzaak.

Daarnaast kunnen er nog diverse andere redenen zijn:

• Vasculitis: een ontstekingsaandoening die optreedt in de bloedvaten.
• Bestraling: Als u een bestralingsbehandeling heeft ondergaan, bijvoorbeeld voor kanker in de borststreek.
• Thoracic Outlet Syndroom: Compressie van de bloedvaten en zenuwen die vanuit de bovenste borstkas, nek en arm lopen.
• (Arteritis van Takayasu): Een ontstekingsaandoening die de grote bloedvaten aantast, vooral bij jonge vrouwen.
• Fibromusculaire dysplasie: Vernauwing van de bloedvaten als gevolg van abnormale groei van spier- en bindweefsel in de wanden van de bloedvaten.
• Neurofibromatose: een genetische aandoening die de vorming van tumoren in het zenuwstelsel veroorzaakt.

Wat zijn de risicofactoren hiervoor? Wie moet extra voorzichtig zijn?

Sommige mensen hebben een grotere kans om subclavia-arteriestenose te ontwikkelen. Kijk of deze risicofactoren op u van toepassing zijn:

• Tussen de 50 en 60 jaar oud zijn.
• Het hebben van een hoge bloeddruk (hypertensie). Dit is wat we "hoge bloeddruk" noemen.
• Diabetes hebben (Diabetes mellitus / Diabetes). Dat wordt ook wel 'suikerziekte' genoemd, toch?
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.
• Het eten van voedingsmiddelen met veel verzadigd vet en transvet (zoals boter, margarine, vette voedingsmiddelen en fastfood).
• Gebruik van tabaksproducten (zoals roken, betelnoot kauwen).
• Te lang op één plek zitten en niet bewegen.
• Een body mass index (BMI) van meer dan 25 betekent dat u te zwaar bent voor uw lengte.
• Het hebben van perifere arteriële ziekte (PAD).
• Het hebben van de aandoening (arteritis van Takayasu).

Wat zijn de mogelijke complicaties van (subclavia-arteriestenose)?

Als deze aandoening niet goed behandeld of onder controle gehouden wordt, kunnen er complicaties optreden.

• (Subclavia-stealsyndroom):Dit is een ietwat bijzondere situatie. Wat hier gebeurt, is dat doordat de bloedtoevoer naar de handen verminderd is, een deel van het bloed dat normaal naar de hersenen gaat, ongemerkt naar de handen wordt getrokken tijdens het werken. Daardoor neemt de hoeveelheid bloed die naar de hersenen stroomt af, wat kan leiden tot symptomen zoals duizeligheid en blauwe ogen.
• Coronair steal-syndroom: Dit is vergelijkbaar met het eerste, maar hierbij wordt een deel van het bloed dat naar het hart gaat, omgeleid naar de arm. Dit is zeer zeldzaam, vooral bij mensen die een bypassoperatie hebben ondergaan.
• Een stukje vetweefsel dat vast is komen te zitten in een bloedvat, breekt af en blijft steken in een klein bloedvatje vlakbij de vingers. Dit kan de bloedtoevoer naar de vingers afsnijden, waardoor ze pijnlijk en opengezwollen raken.
• Verminderde bloedtoevoer naar het hart, de hersenen of de handen.
• (TIA - Transient Ischemic Attack): Dit is vergelijkbaar met een mini-beroerte. Symptomen zoals een kortdurende verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, spraakproblemen en het verlies van ledematen komen en gaan. Dit kan echter een voorbode zijn van een ernstige beroerte.

Hoe stellen artsen de diagnose van deze aandoening (subclavia-arteriestenose)?

Als u de bovengenoemde symptomen heeft, zal uw arts u eerst onderzoeken. Dit noemen we een lichamelijk onderzoek.

• Daar zullen ze je polsslag en bloeddruk controleren.
• Misschien wil je controleren of de ene hand kouder is dan de andere.
• Controleer of er wonden op beide handen zitten en of ze niet genezen (wonden genezen langzamer door een slechte bloedcirculatie).
• Je kunt ook controleren of de pols in één arm zwak is.

Wat dit onderzoek bijzonder maakt, is dat de arts, in tegenstelling tot een gewone controle, uw bloeddruk in beide armen meet . Dit wordt gedaan om de druk in beide armen te vergelijken. Als de systolische druk (het bovenste getal) in de ene arm ongeveer 10-15 millimeter (mmHg) hoger is dan in de andere arm, kan dit een teken zijn van een aandoening genaamd subclavia-arteriestenose. De druk is hoger in de arm die bloed ontvangt van een gezond bloedvat.

Als uw arts bovendien een ruisend geluid (een zoemend geluid, ook wel een "bruit" genoemd) hoort wanneer hij of zij met een stethoscoop naar de bloedvaten in uw nek luistert, kan dit ook een teken zijn van vernauwing van de bloedvaten.

In zeldzame gevallen kunnen mensen die deze aandoening door andere oorzaken ontwikkelen, ook symptomen vertonen die verband houden met die gerelateerde ziekten.

Welke aanvullende tests worden er uitgevoerd ter bevestiging?

Als uw arts vermoedt dat u een vernauwing van de ondersleutelbeenslagader heeft, kan hij of zij eerst een echografie laten maken. Hiermee kan de snelheid van de bloedstroom en de conditie van de bloedvaten worden gecontroleerd.

Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd om de bloedvaten te bekijken:

• (CT-angiogram - computertomografie-angiogram): Dit is een speciaal type CT-scan. Er wordt een contrastvloeistof geïnjecteerd om de bloedvaten duidelijk zichtbaar te maken.
• (MRA - Magnetische resonantieangiografie): Dit is vergelijkbaar met een MRI-scan, maar is specifiek ontworpen om bloedvaten in beeld te brengen.
• Traditionele (invasieve) angiografie:Hierbij wordt een klein buisje door een bloedvat geleid, wordt een contrastvloeistof geïnjecteerd en wordt een röntgenfoto gemaakt. Soms wordt een methode gebruikt die 'digitale subtractie' heet. Hierbij worden bijvoorbeeld botweefsels verwijderd, waardoor alleen de bloedvaten duidelijk zichtbaar zijn.

Wat zijn de behandelingen voor `(Subclavia Artery Stenosis)`?

De behandeling hangt af van de aanwezigheid van symptomen en de ernst van de aandoening.

Mensen met symptomen hebben mogelijk een behandeling zoals deze nodig:

• (Aspirine): Vermindert bloedstolling en helpt het bloed te verdunnen.
• Cholesterolverlagende medicijnen: verminderen de hoeveelheid vet die zich in de bloedvaten ophoopt.
• Medicijn tegen hoge bloeddruk .
• Als de oorzaak vasculitis is, dan is medicatie nodig.
• Angioplastie: Hierbij wordt een klein ballonnetje in het verstopte bloedvat ingebracht en opgeblazen om het bloedvat te verwijden. Vaak wordt er een stent (een klein, gaasachtig instrumentje) geplaatst om te voorkomen dat het bloedvat opnieuw vernauwt.
• Bypassoperatie: Dit is een zeer zeldzame ingreep. Hierbij wordt het geblokkeerde bloedvat omzeild en een nieuwe route gecreëerd met behulp van een ander bloedvat (mogelijk afkomstig uit het been) of een kunstmatig bloedvat.

Ook als u geen symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk zoeken naar vetophopingen in uw bloedvaten (atherosclerose). Deze aandoening kan bloedvaten overal in het lichaam aantasten en kan leiden tot een beroerte of een hartaanval. Daarom zal uw arts u waarschijnlijk het volgende adviseren:

• Beweeg minstens 30 minuten per dag, de meeste dagen van de week. (Bijvoorbeeld door te wandelen, hardlopen of te sporten.)
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Vermijd tabaksproducten volledig.
• Eet een dieet met weinig verzadigde vetten en transvetten (eet meer groenten, fruit, peulvruchten en vezels).

Zijn er complicaties of bijwerkingen verbonden aan de behandeling?

Elk medicijn kan lichte bijwerkingen veroorzaken. Als u tijdens het gebruik van uw medicijn last heeft van aanhoudende, hinderlijke bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts.

Soms kunnen operaties of ingrepen zoals een angioplastie complicaties veroorzaken, zoals deze:

• Bloeding.
• Beschadiging van een bloedvat.
• Bloedstolsels.
• De ingebrachte stent zette niet goed uit of bevond zich niet op de juiste positie.
• De ingebrachte stent scheurt.
• Het bloedvat is opnieuw verstopt.
• In zeldzame gevallen kan een beroerte optreden na een angioplastie of operatie.

Hoe lang duurt het herstel na deze behandelingen?

Na een angioplastie moet u ongeveer een dag rusten. U kunt binnen een week weer autorijden en aan het werk. Een bypassoperatie daarentegen duurt langer. Uw arts zal u hierover meer vertellen, afhankelijk van uw specifieke situatie.

Wat zijn de gevolgen als ik een vernauwing van de ondersleutelbeenslagader heb? Wat zijn de toekomstperspectieven?

Als u symptomen heeft, kan een behandeling veel helpen door uw bloedvaten te verwijden en uw symptomen te verlichten. Als u geen symptomen heeft, is een behandeling mogelijk niet nodig.

Maar of u nu symptomen heeft of niet, vernauwing van de ondersleutelbeenslagader is een waarschuwingssignaal van uw lichaam . Meestal wordt het veroorzaakt door atherosclerose (vetophoping in de bloedvaten). Als één bloedvat verstopt raakt, kan dit ook andere bloedvaten aantasten. Daarom zal uw arts u adviseren om uw risicofactoren voor hart- en vaatziekten onder controle te houden.

Dit omvat:

• Als u tabak gebruikt, stop er dan volledig mee.
• Het beheersen van hoge bloeddruk.
• Het beheersen van een hoog cholesterolgehalte.
• Diabetes onder controle houden of voorkomen.

Angioplastie is in meer dan 95% van de gevallen effectief in het verlichten van symptomen. Vijf jaar na een angioplastie blijft ongeveer 90% van de voorheen geblokkeerde bloedvaten open. Een open chirurgische ingreep kan zelfs nog duurzamere resultaten opleveren.

Als uw bloedvat volledig geblokkeerd is, kunnen de resultaten iets minder effectief zijn.

Kan vernauwing van de ondersleutelbeenslagader worden voorkomen?

Ja, in de meeste gevallen kunnen de vetophopingen in de bloedvaten (atherosclerose) die dit veroorzaken, worden voorkomen. Het enige wat u hoeft te doen, is uw levensstijl aanpassen.

• Lichamelijk actief zijn.
• Een gezond voedingspatroon volgen (minder olie, suiker, zout, meer groenten en fruit).
• Vermijd roken.
• Een gezond gewicht behouden.

Het is ook belangrijk om eventuele bestaande medische aandoeningen goed te behandelen, zoals:

• Hoog cholesterolgehalte.
• Hoge bloeddruk (hypertensie).
• Diabetes.

Hoe zorg ik voor mezelf?

De paar veranderingen in uw levensstijl die u kunt aanbrengen om vernauwing van de ondersleutelbeenslagader te voorkomen, zullen u ook na de behandeling helpen. Gezonde gewoonten kunnen helpen voorkomen dat deze aandoening terugkeert. Als een arts een stent in uw slagader plaatst, zult u waarschijnlijk medicijnen zoals aspirine en clopidogrel moeten blijven gebruiken om te voorkomen dat de slagader opnieuw dichtslibt.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Na de behandeling wordt u gevraagd om de eerste twee jaar ongeveer elke zes maanden bij uw arts langs te komen. Daarna ongeveer eens per jaar. Dit kan variëren afhankelijk van uw aandoening en de plek waar u behandeld wordt. Volg daarom de instructies van uw arts nauwkeurig op.

Wanneer moet ik naar een spoedeisende hulpafdeling (SEH) ?

Mensen met een vernauwing van de ondersleutelbeenslagader (subclavia-arteriestenose) kunnen ook vetophopingen in andere bloedvaten in het lichaam hebben. Dit geldt ook voor de slagaders die het hart van bloed voorzien (de kransslagaders). Als deze slagaders verstopt raken, kan dit een hartaanval veroorzaken. Als u symptomen van een hartaanval ervaart, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Symptomen van een hartaanval kunnen onder meer zijn:

• Pijn of een beklemmend gevoel op de borst (deze pijn kan uitstralen naar de arm, nek of kaak).
• Moeite met ademhalen.
• Duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd.
• Het gevoel alsof je hart snel klopt.
• Maagklachten, misselijkheid, braken.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Wanneer u uw arts bezoekt, kunt u vragen stellen zoals deze:

• Heb ik een behandeling nodig?
• Wat is de beste behandeling voor mijn aandoening?
• Hoeveel van dit soort behandelingen voert u jaarlijks uit in uw ziekenhuis/kliniek?
• Kunt u mij doorverwijzen naar iemand die mij kan helpen bij het ontwikkelen van hartgezonde gewoonten? (bijvoorbeeld een voedingsdeskundige)

Is (subclavia-arteriestenose) gevaarlijk?

Ja, dit kan gevaarlijk zijn, vooral als het leidt tot het zogenaamde 'steal-syndroom'. Dit betekent dat er minder bloed naar de hersenen of het hart wordt gepompt en dat het in plaats daarvan naar de armen wordt geleid. Het beste wat u kunt doen om deze problemen te voorkomen, is het advies van uw arts op te volgen met betrekking tot een gezond dieet en een regelmatig bewegingsprogramma.

Wanneer u te horen krijgt dat u een vernauwing van de ondersleutelbeenslagader heeft, is dat misschien de eerste keer dat u over dit bloedvat hoort. Maar beschouw dit als een signaal van uw lichaam: u heeft atherosclerose. Als het in één bloedvat zit, kan het ook in andere bloedvaten voorkomen. Neem daarom nu maatregelen om uw hart en bloedvaten gezond te houden.

Tot slot, de belangrijkste boodschap.

Oké, nu begrijp je beter waar we het over hebben gehad, namelijk "(Subclavia Artery Stenosis)". Maak je geen zorgen , als het vroegtijdig wordt ontdekt en goed wordt behandeld, komt het wel goed.

Het belangrijkste is dat dit vaak samenhangt met onze levensstijl. Dat betekent gezond eten, regelmatig bewegen, niet roken en aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte onder controle houden .

• Als u regelmatig pijn, gevoelloosheid of vermoeidheid in uw handen ervaart, negeer dit dan niet en raadpleeg een arts.
• Volg de behandeling en instructies van de arts nauwkeurig op.
• Dit is niet alleen een probleem met je handen, maar een teken dat je aandacht moet besteden aan je algehele hartgezondheid.

Luister naar je lichaam en probeer gezond te blijven!

Subclavia -arteriestenose, armpijn, gevoelloosheid in de arm, vernauwing van bloedvaten, angioplastie, stent, atherosclerose