Is er sprake van bloedingen in het hoofdje van de pasgeborene? Gaat het om een ​​bloeding onder de galwegen? Laten we het bespreken!

Je bent vast heel blij na de geboorte van je baby , toch? Maar tegelijkertijd kun je je soms ook zorgen maken over kleine dingen. Vooral als de bevalling wat moeizaam is verlopen, is het normaal om je zorgen te maken als je een kleine verandering in het hoofdje van de baby ziet. Vandaag bespreken we een aandoening die zich in zo'n situatie in het hoofdje kan voordoen en waar je extra alert op moet zijn.

Wat is een subgaleale bloeding? Laten we het heel eenvoudig uitleggen!

Simpel gezegd is dit een ophoping van bloed onder de huid van het hoofdje van een pasgeboren baby, tussen de lagen zacht weefsel boven de schedel. Denk maar eens aan onze eigen schedels, die ook verschillende lagen onder de huid hebben. Zo zit er onder de huid van een babyhoofdje een membraan van sterk, vezelig bindweefsel, dat artsen 'galea aponeurotica' noemen. Daaronder bevindt zich nog een membraan rond de botten van de schedel, het periost. Deze bloeding, of bloedophoping, vindt plaats tussen deze twee lagen.

De belangrijkste reden hiervoor is dat er kleine bloedvaten zijn die de hoofdhuid verbinden met de binnenkant van de schedel. Deze worden 'emissaire aderen' genoemd. Deze bloedvaten lopen door kleine openingen ('foramina') in de schedel. Soms, tijdens een moeilijke bevalling, kunnen deze bloedvaten worden uitgerekt en scheuren wanneer de baby eruit komt. Dan stroomt er bloed uit en hoopt zich op in de ontstane opening.

Dit kan enigszins gevaarlijk zijn. Er kan namelijk een aanzienlijke hoeveelheid bloed, tussen de 20% en 40% van het totale lichaamsgewicht van de baby, in het hoofdje ophopen. Maar maak je geen zorgen, als dit tijdig wordt herkend en behandeld, is het volledig te genezen. Deze aandoening verbetert meestal binnen twee tot drie weken.

Wie loopt de grootste kans om deze aandoening te krijgen?

Deze aandoening, subgaleale bloeding genoemd, komt zeer zelden voor bij baby's die via een normale vaginale bevalling ter wereld komen. Wanneer de baby echter moeilijk ter wereld komt, kunnen artsen hulpmiddelen gebruiken om de bevalling te vergemakkelijken. Als bijvoorbeeld een vacuümextractor (in de spreektaal een 'vacuüm') of een verlostang (een instrument vergelijkbaar met een tang) wordt gebruikt, is het risico relatief hoger.

Hoe vaak komt deze situatie voor? Moeten we ons zorgen maken?

Eigenlijk is dit een zeer zeldzame aandoening. Dat wil zeggen, het komt niet vaak voor. Het wordt gemeld bij ongeveer 4 baby's op de 10.000 normale bevallingen zonder gebruik van apparatuur. Is dat niet een erg laag aantal? Zoals ik al eerder zei, als er echter een apparaat zoals een vacuümextractor wordt gebruikt om de baby te halen, stijgt dit aantal iets. In dergelijke gevallen kunnen volgens medische rapporten ongeveer 60 baby's op de 10.000 bevallingen deze aandoening ontwikkelen. Maar dat is niet bij iedereen het geval.

Waarom treedt deze subgaleale bloeding op? Wat zijn de oorzaken?

Zoals ik eerder al zei, wordt dit hoofdzakelijk veroorzaakt doordat de kleine bloedvaten (emissaire aderen) die van de hoofdhuid naar de schedel lopen, scheuren door de druk tijdens de bevalling. Het bloed hoopt zich dan op in de ruimte tussen de huid en de schedel (de subgaleale ruimte). Dit gebeurt alleen bij een normale bevalling ; deze aandoening treedt niet op bij een keizersnede.

Soms kan een bevalling wat ingewikkelder zijn dan we verwachten. Dan moeten artsen hulpmiddelen zoals een vacuümextractor of een verlostang gebruiken om de baby veilig ter wereld te brengen. Hieronder volgen enkele redenen waarom een ​​bevalling moeilijk kan zijn:

• Het hoofdje of lichaam van de baby is te groot om door het bekken van de moeder te passen. Artsen noemen dit 'cefalopelvische disproportie'.
• De baby daalt niet goed en veilig af door het geboortekanaal (foetale dystocie).
• Het gewicht van de baby is veel hoger dan normaal (macrosomie).
• Er is sprake van een langdurige bevalling wanneer de baby meer dan 20 uur na het begin van de weeën nog niet geboren is.
• Soms kan de bevalling heel snel op gang komen, al binnen drie uur, en staat de baby op het punt geboren te worden ('snelle bevalling'). Soms kunnen er zich in deze fase ook problemen voordoen.

Deze aandoening treedt het meest waarschijnlijk op wanneer de baby wordt geboren met behulp van een vacuümextractor. Wanneer het komvormige deel van de vacuümextractor op het hoofdje van de baby wordt geplaatst, kan de trekkracht die hierdoor ontstaat de huid van het hoofdje een beetje van de schedel trekken. Daardoor raakt het delicate bindweefsel in de subgaleale ruimte los, waardoor er een ruimte ontstaat waar bloed zich kan ophopen. Als er op deze manier te veel bloed zich verzamelt, kan dit levensbedreigend zijn voor de baby. Daarom zijn artsen hier zeer voorzichtig mee.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het als je het ziet?

De symptomen van een subgaleale bloeding beginnen zich na de geboorte van de baby te manifesteren. Hieronder volgen enkele zaken die u kunt waarnemen:

• De huid van de baby ziet er blauwachtig uit, vooral op het hoofd en de nek.
• Zeer snelle hartslag (tachycardie).
• Een lage bloeddruk hebben.
• De huidskleur lijkt erg bleek ('pallor').
• Door het verlies van een grote hoeveelheid bloed daalt het gehalte aan hemoglobine en hematocriet, componenten die in het bloed voorkomen.
• Er ontstaat een zwelling die aanvoelt als water op het hoofdje van de baby (een zogenaamde 'slappe zwelling'). Dit wordt veroorzaakt door een ophoping van bloed in het hoofdje. Deze zwelling kan zich ook uitbreiden naar achter de oren van de baby en naar de nek.

Gelukkig ontwikkelen niet alle baby's ernstige symptomen. Minder dan 25% van alle gevallen van subgaleale bloeding ontwikkelt symptomen die ernstig genoeg zijn om levensbedreigend te zijn. Deze omvatten:

• Overmatig inwendig bloedverlies of problemen met de bloedstolling (coagulopathie).
• Een aandoening die 'hypovolemische of hemorragische shock' wordt genoemd, treedt op wanneer het lichaam te veel vocht en bloed verliest, waardoor het hart het bloed niet meer goed kan rondpompen.
• Moeite met ademhalen (ademnood).
• Onvoldoende zuurstofvoorziening aan de hersenen tijdens de geboorte (intrapartale hypoxie).
• Geleidelijk falen van interne organen, zoals de nieren (orgaanfalen).

Hoe stellen artsen deze diagnose? Welke onderzoeken voeren ze uit?

Zodra de baby geboren is, zal het medisch team de baby zorgvuldig onderzoeken om te zien of er sprake is van de eerder genoemde symptomen. Ze zullen bijvoorbeeld de huid van de baby nauwkeurig bekijken om te zien of deze bleek is, het hoofdje gezwollen is of dat er ongewone blauwe plekken zijn.

Bij het geringste vermoeden van een subgaleale bloeding zal de arts diverse speciale onderzoeken van het hoofdje van de baby laten uitvoeren.

• Een echografie van het hoofd.
• Misschien een CT-scan (computertomografie).
• Of een MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming).
• Soms wordt er een röntgenfoto gemaakt.

Deze tests kunnen precies laten zien hoe de bloeding onder de huid eruitziet en hoe groot deze is.

Stel je voor dat er een vacuümextractor gebruikt wordt om je baby te halen. Als dat gebeurt, zullen artsen je baby, zelfs als hij of zij niet meteen ernstige symptomen vertoont, een paar uur op de kraamafdeling of, indien nodig, op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) houden om hem of haar nauwlettend in de gaten te houden. Dit komt omdat de bloedophoping en weefselschade die huidverkleuring veroorzaken, soms tijd nodig hebben om zich te ontwikkelen. Dit betekent dat deze symptomen zich één uur tot 72 uur (3 dagen) na de geboorte kunnen voordoen.

Hoe kan dit behandeld worden? Zal de baby snel weer beter worden?

Zodra artsen bevestigen dat het om een ​​subgaleale bloeding gaat, beginnen ze direct met de behandeling. Deze behandeling vindt meestal plaats op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) .

Het belangrijkste is om het bloedvolume van de baby aan te vullen als dit is afgenomen. Dit gebeurt door de baby bloed- en plasmatransfusies te geven.

Daarnaast zal het medisch team van de baby de bloedwaarden (hemoglobine, hematocriet), hartslag en bloeddruk blijven controleren. Ook de hoofdomtrek van de baby zal regelmatig worden gemeten om te zien of de zwelling afneemt of toeneemt.

Soms, als de bloeding ernstig is en niet onder controle te krijgen is met vochttoediening, kan een spoedoperatie nodig zijn, zij het zeer zelden. Deze operatie dient om de bloeding in het bloedende gebied in het hoofd te stoppen en het opgehoopte bloed te verwijderen.

Hoe snel herstelt de baby na de behandeling?

Zodra de bloeding door de behandeling stopt, neemt de zwelling in het hoofd geleidelijk af en verdwijnen andere symptomen. Deze verdwijnen meestal binnen twee tot drie weken.

Het is echter belangrijk dat u gedurende het eerste levensjaar van uw baby contact blijft houden met de kinderarts en de door hen aanbevolen controles en onderzoeken bijwoont. Zo kunt u controleren of er andere symptomen zijn die de ontwikkeling van uw baby kunnen beïnvloeden. In de meeste gevallen, zo'n 75%, zal de baby, mits de behandeling succesvol is, goed herstellen en kunt u met uw baby naar huis.

Is er een manier om het voorkomen van dit soort situaties te verminderen?

Het is in werkelijkheid erg moeilijk om een ​​subgaleale bloeding volledig te voorkomen. Dit komt omdat het vaak een onverwacht gevolg is van een moeilijke bevalling. Vaak wordt de aanwezigheid van een dergelijke moeilijkheid pas tijdens de bevalling ontdekt.

Het is echter belangrijk om goede prenatale zorg te krijgen en de instructies van uw arts tijdens uw zwangerschap op te volgen. Tijdens prenatale echo's bekijkt uw arts de positie en grootte van de baby en de grootte van uw bekken om te bepalen of een natuurlijke bevalling de veiligste optie is voor u en uw baby, of dat u andere mogelijkheden moet overwegen.

Wat gebeurt er als mijn baby deze aandoening heeft? Moet ik me zorgen maken?

Helaas overlijdt een zeer klein percentage baby's (tussen de 10% en 25%) in de eerste levensjaren als gevolg van overmatig bloedverlies. Dat is triest om te horen. Meer dan 75% van de baby's bij wie een subgaleale bloeding wordt vastgesteld, herstelt echter goed en leidt een normaal leven. Vroegtijdige opsporing en behandeling zijn de beste manieren om uw baby te helpen. Daarom zijn artsen hier zo alert op.

Hoe lang zal deze subglottische bloeding aanhouden?

Normaal gesproken verdwijnen de symptomen van een subgaleale bloeding bij uw baby, met name de zwelling van het hoofdje, na de behandeling binnen twee tot drie weken vrijwel volledig. Artsen blijven de gezondheid van de baby in de gaten houden, ook nadat hij of zij uit het ziekenhuis is ontslagen. Ze controleren of er bijwerkingen van de behandeling zijn opgetreden, of de zwelling volledig is verdwenen en of de andere organen van de baby goed functioneren.

Hoe zorg je voor een baby met deze aandoening? Je moet ook goed voor jezelf zorgen!

Uw pasgeboren baby met een subgaleale bloeding zal waarschijnlijk een paar dagen op de NICU of een speciale neonatale afdeling verblijven totdat de artsen besluiten dat de baby gezond en stabiel genoeg is om naar huis te gaan.

Ook nadat de baby thuis is, is het essentieel om hem gedurende het eerste jaar mee te nemen naar de door de artsen voorgeschreven controles. Deze onderzoeken bevestigen of de behandeling succesvol is en of er op de lange termijn geen problemen kunnen ontstaan ​​als gevolg van deze aandoening.

Dit is erg belangrijk:In de stressvolle en overweldigende periode direct na de geboorte van je baby is het belangrijk dat je als moeder goed voor jezelf zorgt. Dit is geen gemakkelijke tijd. Zoek steun bij je familie, je partner en je vrienden. Als je je gestrest, angstig, verdrietig of bang voelt, praat er dan over met je arts of verloskundige. Aarzel niet om hulp te vragen als je die nodig hebt.

Wanneer moet ik de dokter weer bezoeken?

Raadpleeg een arts als u na thuiskomst van uw baby een van de volgende symptomen opmerkt:

• Als de zwelling op het hoofdje van de baby na de behandeling niet afneemt, gelijk blijft of toeneemt.
• Als de huid van uw baby bleek blijft, of als het wit van de ogen of de huid geel lijkt (zoals bij geelzucht).
• Als de ontwikkelingsmijlpalen van uw baby – zoals glimlachen, de nek rechtop houden en omrollen – achter lijken te lopen op die van andere baby's in het eerste levensjaar,

Wanneer moet je direct naar het ziekenhuis (spoedeisende hulp) gaan?

Als een baby die een subgaleale bloeding heeft gehad (of heeft) een epileptische aanval krijgt, is dat een medische noodsituatie. Een epileptische aanval kan van alles zijn, van:

• De baby lijkt even het bewustzijn te verliezen.
• Mijn ledematen trekken voortdurend samen en trillen oncontroleerbaar.
• De baby lijkt plotseling onrustig, bang of gedraagt ​​zich vreemd.

Een epileptische aanval duurt meestal tussen de 30 seconden en twee minuten. Als een aanval echter langer dan vijf minuten duurt, is dit zeer gevaarlijk. Bel in dat geval direct 112 of breng de baby zo snel mogelijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.

Wat moet ik mijn dokter vragen?

In een situatie als deze heb je wellicht veel vragen. Het kan nuttig zijn om de volgende vragen aan je arts te stellen:

• "Dokter, hoe ernstig is de toestand van mijn baby?"
• "Moet de baby hiervoor geopereerd worden? Of zijn er andere behandelingen?"
• "Wanneer mag ik de baby mee naar huis nemen uit het ziekenhuis?"
• "Moet ik op een speciale manier voor de baby zorgen als ik thuiskom?"

Wat is het verschil tussen een bloeding en een hematoom?

U heeft deze twee woorden wellicht al eens gehoord. Het woord 'subgaleaal' verwijst naar de plaats waar deze aandoening zich voordoet, namelijk de ruimte tussen de huid en de schedel.

• 'Hemorragie' betekent dat er nog steeds bloedingen zijn, of dat er sprake is van aanhoudende bloedingen, in het subgaleale gebied van het hoofd. Dat wil zeggen, actieve bloeding.
• 'Hematoom' betekent dat er bloed op één plek is samengekomen en gestold . Dit houdt in dat het bloed, dat eerst vloeibaar was, iets is ingedikt en een soort klonter is geworden.

Bij een subgaleale bloeding is er aanvankelijk sprake van bloeding (hemorragie), waarna het bloed na verloop van tijd kan stollen (hematoom). Beide verschijnselen treden op wanneer de bloedvaten in dat gebied beschadigd raken door een verwonding of letsel.

Tot slot nog een paar dingen die je moet onthouden...

Na een moeilijke bevalling is het heel normaal om als moeder veel angst en stress te ervaren, terwijl artsen zich haasten om actie te ondernemen met betrekking tot de gezondheid van je baby. In zo'n tijd is het heel belangrijk om je te omringen met je familie, partner en vrienden voor hun liefde en steun, in plaats van alleen te lijden. Deel je gevoelens met hen.

Met snelle en zorgvuldige behandeling door de artsen heeft uw baby een betere kans op een goede afloop. Zodra uw baby in het ziekenhuis hersteld is, kunt u hem of haar in uw liefdevolle armen mee naar huis nemen. Dus houd moed. We wensen u en uw baby een spoedig herstel!

Subgaleale bloeding, pasgeborenen, hoofdbloeding, vacuümextractie, tangverlossing, geboortecomplicaties, gezondheid van pasgeborenen