Heb jij ook wel eens een aanval waarbij je plotseling vreemde dingen voelt en je geheugen verliest? Dat gaat over temporale kwabepilepsie (TLE).

Heb je ooit plotseling een heel vreemd gevoel in je hart gehad, zonder duidelijke reden? Zoals een déjà vu-gevoel, of een vreemd gevoel in je maag? Je was je misschien een tijdje niet bewust van wat er om je heen gebeurde. Hoewel veel mensen denken dat dit normaal is, kunnen deze gevoelens soms veroorzaakt worden door een kleine verandering in de hersenfunctie. Vandaag gaan we het hebben over zo'n aandoening, namelijk temporale kwabepilepsie (TLE).

Wat is temporale kwabepilepsie (TLE) in eenvoudige bewoordingen?

Temporale kwabepilepsie (TLE) is een type epileptische aanval die wordt veroorzaakt door abnormale elektrische activiteit in een deel van onze hersenen dat de 'temporale kwab' wordt genoemd. Je vraagt ​​je nu waarschijnlijk af wat die 'temporale kwab' precies is.

Deze twee temporale kwabben bevinden zich aan weerszijden van onze hersenen, precies achter de wangen en iets voor de oren. Dit deel is erg belangrijk voor ons dagelijks leven.

• Herinneringen: Dit is wat ons helpt om de dingen die we leren te onthouden en op te halen, onze oude herinneringen.
• Geluiden: Ze helpen ons te begrijpen wat we horen.
• Zicht: Helpt ons te herkennen wat we zien.
• Spraak en taal: Dit onderdeel is essentieel om te begrijpen wat wij zeggen en wat anderen zeggen.

Naast deze zaken regelt het ook veel dingen die niet bewust worden aangestuurd, zoals honger, dorst, de vecht-of-vluchtreactie, onze emoties en seksuele gevoelens.

TLE is dus een epileptische aanval die optreedt in dit belangrijke gebied. Dit is de meest voorkomende vorm van epileptische aanval bij volwassenen, die begint in één specifiek gebied van de hersenen (focale epilepsie). Maak je geen zorgen, deze aandoening is goed te behandelen.

Maakt het uit of je je aan de linker- of rechterhersenhelft bevindt?

Ja, de symptomen en langetermijneffecten kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van of de aanval begint in de linker- of de rechtertemporale kwab van de hersenen.

• Epilepsie van de linker temporale kwab: Bij veel mensen, vooral rechtshandigen, is de linkerkant van de hersenen dominant en betrokken bij taal en spraak. Mensen met epilepsie van de linker temporale kwab kunnen daarom na verloop van tijd problemen ervaren, zoals moeite met het onthouden van namen, moeite met het vinden van de juiste woorden en stemmingswisselingen.
• Epilepsie van de rechter temporale kwab: Mensen met epilepsie van de rechter temporale kwab hebben over het algemeen weinig problemen met taal. Wel kunnen ze moeite hebben met het onthouden van non-verbale signalen (zoals gezichten en wegen). Ook kunnen ze stemmingswisselingen ervaren.

Bestaan ​​er verschillende soorten TLE?

Ja, er zijn twee hoofdtypen TLE, afhankelijk van de exacte locatie waar de aanpassing begint.

1. Mesiale temporale kwabepilepsie (MTLE): "Mesiaal" betekent "midden". Bij dit type epilepsie begint de aanval in of nabij de hippocampus, een structuur diep in de temporale kwab. De hippocampus is als een kleine bibliotheek waar onze herinneringen worden opgeslagen. De meerderheid van de mensen met temporale kwabepilepsie heeft dit type MTLE.

2. Neocorticale (of laterale) temporale kwabepilepsie: In dit geval begint de aanval in het buitenste deel van de temporale kwab.

Wat zijn de symptomen van TLE? Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De symptomen van temporale kwabepilepsie (TLE) kunnen in twee categorieën worden verdeeld. De eerste categorie betreft de symptomen die optreden vóór de aanval, ook wel de 'aura' genoemd. De tweede categorie bestaat uit de symptomen die optreden tijdens de aanval.

Laten we deze kenmerken eens wat gedetailleerder bekijken.

Waarom treedt deze TLE op? Wat zijn de oorzaken?

Simpel gezegd treedt TLE op wanneer de communicatie tussen zenuwcellen (neuronen) in de temporale kwab verstoord raakt. Normaal gesproken sturen deze zenuwcellen op een geordende manier elektrische signalen uit om onze hersenen te laten functioneren. Tijdens een aanval vuren deze zenuwcellen continu en ongecontroleerd.

Er zijn verschillende belangrijke redenen die dit kunnen beïnvloeden:

• Hippocampale sclerose: Dit is de belangrijkste oorzaak van temporale kwabepilepsie (TLE). Het treedt op wanneer zenuwcellen in het hersengebied dat de hippocampus wordt genoemd, dat betrokken is bij het geheugen, beschadigd raken en littekens vormen.
• Hersentumoren: Zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren kunnen de hersenfunctie verstoren.
• Traumatisch hersenletsel: Beschadiging aan het hoofd als gevolg van een ernstig ongeval.
• Infecties: Infecties zoals encefalitis en meningitis.
• Problemen bij de geboorte: bepaalde afwijkingen die optreden tijdens de ontwikkeling van de hersenen (focale corticale dysplasie).
• Problemen met de bloedvaten: aandoeningen zoals beroertes.
• Genetische varianten: bepaalde genetische invloeden die van generatie op generatie worden doorgegeven.
• Onbekende oorzaken: Soms kan er geen specifieke oorzaak worden gevonden.

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

TLE kan op elke leeftijd voorkomen, maar bepaalde factoren kunnen het risico verhogen.

• Als u als kind een koortsstuip heeft gehad: Vooral als u veel stuipen heeft gehad. Maar onthoud dat niet iedereen die een koortsstuip heeft gehad, temporale kwabepilepsie (TLE) ontwikkelt. Het is zeer zeldzaam.
• Als u een status epilepticus heeft: dit betekent dat de aanval langer dan 5 minuten duurt, of dat de aanval zich herhaaldelijk voordoet voordat u weer bij bewustzijn komt.
• Als u een hersentumor of een aangeboren afwijking heeft.
• Als u als kind een hoofdletsel of herseninfectie heeft gehad.
• Als iemand in de familie TLE heeft.

Welke complicaties treden op als het niet behandeld wordt?

Als temporale kwabepilepsie (TLE) lange tijd onbehandeld blijft, kunnen bepaalde complicaties optreden. Dit risico neemt toe naarmate de frequentie van de aanvallen toeneemt.

De belangrijkste complicaties zijn:

• Geheugenverlies: Moeite met het onthouden van dingen, vooral nieuwe dingen.
• Depressie en angst: Leven met deze aandoening kan psychische stress veroorzaken.
• Verminderd vermogen om te leren en beslissingen te nemen.
• SUDEP (plotselinge onverklaarde dood bij epilepsie): Dit is een zeer zeldzame, maar zeer ernstige complicatie. Hierbij overlijdt een persoon met epilepsie plotseling en zonder aanwijsbare oorzaak. De beste manier om dit risico te verkleinen is door de epileptische aanvallen goed onder controle te houden.

Hoe stelt een arts deze diagnose? (Diagnose)

Als u een epileptische aanval heeft gehad of vermoedt dat u er een heeft gehad, moet u zeker een arts raadplegen. Hij of zij zal u vragen stellen, u onderzoeken en, indien nodig, enkele tests uitvoeren om een ​​diagnose te stellen.

• Vragen over uw symptomen: De arts zal vragen naar wat er vóór, tijdens en na de aanval is gebeurd.
• Getuigenverklaring: Omdat u tijdens de aanval het bewustzijn kunt verliezen, is het erg belangrijk dat u iemand meeneemt naar de dokter die bij u was op het moment van de aanval (familielid, vriend). Deze persoon kan precies beschrijven wat hij of zij heeft gezien.
• Neurologisch onderzoek: Hierbij wordt de werking van uw hersenen en zenuwstelsel getest.

Daarnaast kun je ook de volgende tests uitvoeren:

• MRI (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Maakt duidelijke afbeeldingen van de hersenen om te zien of er afwijkingen zijn (zoals een tumor of littekenweefsel).
• EEG (elektro-encefalogram): Kleine sensoren worden op het hoofd geplaatst om de elektrische activiteit van de hersenen te registreren. Als dit tijdens een epileptische aanval gebeurt, kan worden vastgesteld waar in de hersenen de aanval begint. Mogelijk moet u een dag of langer in het ziekenhuis blijven voor een video-EEG-onderzoek.

Wat zijn de behandelingen voor TLE?

Er zijn verschillende effectieve behandelingen voor TLE. Uw arts zal, afhankelijk van uw aandoening, bepalen wat de beste behandeling voor u is.

1. Medicijnen tegen epileptische aanvallen

Dit is de eerste behandelingsoptie. Er zijn veel medicijnen die TLE onder controle kunnen houden (bijv. carbamazepine, levetiracetam, valproaat).

Tijdens de zwangerschap: Als u van plan bent zwanger te worden of al zwanger bent, is het erg belangrijk om dit aan uw arts te vertellen. Sommige medicijnen kunnen de baby beïnvloeden. Uw arts zal u dan een veiliger medicijn voorschrijven.

2. Chirurgie (Epilepsiechirurgie)

Als de aanval niet onder controle te krijgen is met medicatie, of als er een oorzaak is die kan worden weggenomen, zoals een hersentumor, kan de arts een operatie aanbevelen.

• Temporale lobectomie: Hierbij wordt een klein deel van de temporale kwab van de hersenen verwijderd, de plek waar de epileptische aanvallen beginnen. Neurochirurgen voeren deze ingreep zeer zorgvuldig uit, waarbij ze ervoor zorgen dat andere hersenfuncties niet beschadigd raken. Veel mensen hebben na deze operatie hun aanvallen bijna volledig kunnen stoppen.

3. Neurostimulatie

Deze methode wordt gebruikt wanneer medicijnen niet werken en een operatie niet mogelijk is. Hierbij worden elektrische signalen naar de hersenen gestuurd via een klein apparaatje dat in het lichaam wordt geïmplanteerd, waardoor de frequentie van de epileptische aanvallen geleidelijk afneemt. Het is vergelijkbaar met het plaatsen van een pacemaker in het hart.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Als u een epileptische aanval heeft of vermoedt dat u er een heeft, raadpleeg dan een arts. Als u al behandeld wordt voor temporale kwabepilepsie (TLE), neem dan onmiddellijk contact op met uw arts als:

• Als de aanval langer dan 5 minuten duurt. (Dit is een noodgeval en u moet onmiddellijk naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis worden gebracht.)
• Als een aanval voorbij is en er zich een nieuwe voordoet voordat je weer bij bewustzijn komt.
• Als de frequentie en de ernst van de aanvallen plotseling toenemen.
• Als er nieuwe bijwerkingen van het medicijn optreden.
• Als het herstel na een epileptische aanval langer duurt dan normaal.

Temporale kwabepilepsie is een behandelbare aandoening. Leven ermee kan soms een uitdaging zijn. Maar met de juiste behandeling en aanpassingen in je levensstijl kun je een normaal leven leiden. Je bent niet alleen, en je arts en familie staan ​​klaar om je te helpen.