Heeft u ook moeite met ademhalen? Komt dat door tracheale stenose? Laten we dat eens uitzoeken!

Heeft u soms moeite met ademhalen als u een trap oploopt of wat sneller loopt? Of hoort u een fluitend geluid in uw keel tijdens het ademhalen, vooral bij het in- en uitademen? Misschien hapt uw ​​baby naar adem en ziet hij/zij er moe uit na het drinken van melk? Negeer deze dingen niet zomaar. Er kan namelijk een medische oorzaak achter zitten. Een van die aandoeningen , tracheale stenose , is er een waar we het vandaag over gaan hebben.

Wat is tracheale stenose in eenvoudige bewoordingen?

Schrik niet van deze naam. Laten we het heel eenvoudig uitleggen. Je luchtpijp, oftewel het deel dat we de luchtpijp noemen (in het Engels 'trachea'), is het deel dat de lucht die we via onze neus en mond inademen naar onze longen transporteert. Het is net een pijp die water van een watertank naar onze longen voert. Bedenk nu eens wat er gebeurt als deze pijp om de een of andere reden van binnenuit vernauwd of geblokkeerd raakt? De waterstroom neemt af, toch? Zo werkt het.

Tracheale stenose is een aandoening waarbij de luchtpijp om de een of andere reden vernauwd raakt. Deze vernauwing kan het gevolg zijn van een infectie, een verwonding of de vorming van littekenweefsel. Wanneer de luchtpijp op deze manier vernauwd raakt, is er minder ruimte voor lucht om de longen te bereiken. Dit is wanneer ademhalingsproblemen ontstaan.

"Stenose" is een medische term voor een abnormale vernauwing van een buis of doorgang in het lichaam. Dit kan op verschillende plaatsen in de keel voorkomen.

• Laryngotracheale stenose: Hierbij raken zowel de luchtpijp (trachea) als het strottenhoofd (larynx) vernauwd.
• Subglottische stenose: Dit is een vernauwing van het gebied onder de stembanden, maar boven de luchtpijp.

Deze situatie kan zich op twee manieren voordoen.

Tracheale stenose kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen.

1. Verworven tracheale stenose: Dit is de meest voorkomende vorm. Deze wordt veroorzaakt door een ziekte, letsel of andere oorzaak gedurende het leven. Het kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.

2. Congenitale tracheale stenose (CTS): Dit is een aandoening die bij de geboorte aanwezig is. Het is zeer zeldzaam en treft ongeveer één op de 64.500 baby's. Het is echter een zeer gevaarlijke en levensbedreigende aandoening voor een jonge baby. Meestal wordt deze aandoening vastgesteld bij de geboorte of binnen de eerste paar maanden na de geboorte.

Voor een pasgeboren babyDit is een noodgeval. Als uw baby moeite heeft met ademhalen of tekenen van ademhalingsproblemen vertoont, breng hem dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van een ziekenhuis.

Beide vormen veroorzaken echter ademhalingsproblemen. Dit kan een grote impact hebben op uw levenskwaliteit. Daarom is het zo belangrijk om een ​​arts te raadplegen als u ook maar het geringste vermoeden heeft dat u of uw kind deze aandoening heeft.

Wat zijn de symptomen van tracheale stenose?

Veel van deze symptomen komen zowel bij volwassenen als bij kinderen voor. Laten we eens kijken welke symptomen dit zijn.

Kenmerken die specifiek zijn voor kinderen

Naast de bovengenoemde symptomen kunnen kinderen ook diverse andere specifieke symptomen vertonen.

• Pasgeboren baby's: Ze kunnen moeite hebben met het drinken van moedermelk of flesvoeding. Ze kunnen er na het voeden ook ongewoon moe uitzien.
• Oudere kinderen: kunnen stikken tijdens het eten en moeite hebben met ademhalen.
• Oudere kinderen: Er kan een blauwe verkleuring van de huid en het tandvlees rond de neus (cyanose) optreden. Dit komt doordat het bloed onvoldoende zuurstof krijgt.

Waarom doet deze situatie zich voor? Wat zijn de redenen?

De twee typen die we eerder besproken hebben, worden veroorzaakt door verschillende factoren.

Oorzaak van de aangeboren aandoening (CTS):

Dit gebeurt wanneer het kraakbeen waaruit de luchtpijp van de baby bestaat zich niet goed ontwikkelt, waardoor de luchtpijp van de baby bij de geboorte smaller is dan normaal.

Oorzaken van de aandoening gedurende het leven:

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak hiervan is langdurige intubatie. Wat is intubatie? Bij ademhalingsproblemen wordt een buisje via de mond of neus in de luchtpijp ingebracht om de patiënt te helpen ademen. Dit is een levensreddende behandeling. Soms kan dit buisje echter, doordat het zich in de luchtpijp bevindt, het weefsel daar beschadigen, waardoor littekenweefsel ontstaat en de luchtpijp vernauwt. Wanneer dit type buisje wordt gebruikt om te ademen bij kinderen die geboren zijn met onrijpe longen, is de kans groter dat deze aandoening zich later voordoet.

Naast intubatie kunnen verschillende andere factoren hierop van invloed zijn:

• Auto-immuunziekten: aandoeningen zoals granulomatose met polyangiitis (GPA) waarbij het immuunsysteem van het lichaam de eigen cellen aanvalt.
• Ontstekingsaandoeningen: ziekten die de longen aantasten, zoals longsarcoïdose.
• Infecties: Bacteriële of virale infecties die de luchtwegen aantasten, zoals tuberculose.
• Tumoren: Tumoren zijn kwaadaardige of goedaardige gezwellen die druk uitoefenen op de luchtpijp.
• Inademing van giftige stoffen:Beschadiging van de luchtpijp door het inademen van chemicaliën of giftige gassen.
• Radiotherapie: Als bijwerking van radiotherapie gericht op de nek of borst.
• Tracheostomie-operatie: Littekenvorming na een operatie waarbij een gat in de nek wordt gemaakt en een buisje in de luchtpijp wordt ingebracht om in een noodgeval te helpen ademen.

Hoe stelt de arts de diagnose van deze ziekte?

Wanneer u naar een arts gaat, zal hij of zij aandachtig naar uw symptomen luisteren en u indien nodig doorverwijzen voor onderzoek. KNO-artsen zijn vaak degenen die deze aandoening behandelen.

De belangrijkste uitgevoerde tests zijn:

• Endoscopische procedures: Hierbij wordt de binnenkant van de luchtwegen onderzocht met behulp van een dunne, flexibele buis met een camera eraan bevestigd.
• Bronchoscopie: Dit is de belangrijkste test om deze aandoening vast te stellen. Hierbij wordt een buisje in de luchtpijp gebracht om precies te zien waar de vernauwing zich bevindt, hoe ernstig deze is en wat de oorzaak ervan is.
• Laryngoscopie: Hierbij worden de stembanden en het gebied eromheen onderzocht.
• Beeldvormingsprocedures:
• CT-scan (computertomografie): Een CT-scan van de nek en borstkas kan een goed beeld geven van de locatie en aard van deze vernauwing.
• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Soms wordt een MRI-scan uitgevoerd om de behandeling te plannen.
• Longfunctietest: Hierbij wordt u gevraagd om op verschillende manieren in en uit te ademen om te meten hoe goed uw longen functioneren en in hoeverre vernauwing van uw luchtwegen uw ademhaling beïnvloedt.

Daarnaast kunnen er andere onderzoeken worden gedaan om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Zo kan er bijvoorbeeld een bloedonderzoek worden uitgevoerd als er een infectie of ontsteking wordt vermoed, of een biopsie (het nemen van een stukje weefsel voor onderzoek) als er een ongewone knobbel is om te bepalen of deze kwaadaardig is.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De belangrijkste behandeling voor deze aandoening is het verwijden van de vernauwde luchtpijp door middel van een operatie of andere methoden. Uw arts zal de meest geschikte behandeling voor u bepalen op basis van verschillende factoren, waaronder de ernst van uw aandoening en de locatie van de vernauwing.

Er zijn verschillende behandelingsopties:

• Tracheale dilatatie: Bij deze procedure brengt uw arts een ballonnetje of een speciaal instrument (een 'dilator') in uw luchtpijp, waardoor het vernauwde gedeelte geleidelijk wordt opgerekt en verbreed. Dit maakt ademhalen gemakkelijker.
• Laserbronchoscopie: Een laserstraal wordt door de bronchoscoop geleid om het littekenweefsel dat de blokkade veroorzaakt weg te branden, waardoor de luchtweg weer vrijkomt.
• Luchtwegstent in de luchtpijp: Hierbij wordt een klein, gaasachtig buisje (stent) van plastic of metaal in de geblokkeerde luchtweg geplaatst. De stent helpt de luchtweg open te houden en de blokkade te verhelpen. Dit is echter niet voor alle patiënten mogelijk en hangt af van de locatie van de blokkade.
• Trachearesectie en -reconstructie: Dit is de meest voorkomende chirurgische ingreep voor deze aandoening. Hierbij wordt het geblokkeerde deel van de luchtpijp volledig verwijderd en worden de resterende gezonde delen weer met elkaar verbonden. Dit kan helpen om de luchtweg weer vrij te maken.

Wat kunt u na de behandeling verwachten?

Als u deze aandoening heeft, heeft u mogelijk een operatie of een andere ingreep nodig. De hersteltijd en de resultaten verschillen per behandeling.

Een operatie genaamd 'tracheale resectie en reconstructie' is bijvoorbeeld iets ingrijpender. Maar de kans is groter dat het probleem van de vernauwing op de lange termijn wordt opgelost. Niet-chirurgische methoden zoals 'tracheale dilatatie' zijn minder schadelijk. Mogelijk hoeft u deze ingreep eenmalig te ondergaan, of moet u de procedure van tijd tot tijd herhalen.

Hoe zorg ik thuis voor mezelf na de behandeling?

Na een operatie of andere ingreep moet u thuis enkele speciale instructies opvolgen. Deze instructies kunnen variëren, afhankelijk van de behandeling die u heeft ondergaan. Uw arts zal deze met u bespreken. Meestal zal hij of zij u adviseren om op de volgende zaken te letten:

• Eten en drinken: Gedurende de eerste 24 uur kan u gevraagd worden uw inname te beperken tot vloeistoffen of zacht voedsel dat gemakkelijk door te slikken is. Het is het beste om niet te pittig voedsel te eten.
• Slapen: De eerste paar dagen kan het zijn dat u gevraagd wordt om met kussens te slapen om uw bovenlichaam iets hoger te houden.
• Pijnbestrijding: Indien nodig kunt u pijnstillers zonder recept gebruiken of medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven.
• Activiteiten: Het wordt aangeraden om de eerste week na de operatie zware voorwerpen te tillen en inspannende activiteiten te vermijden.

Wanneer moet ik de dokter weer zien? Op welke tijden moet ik naar de ETU gaan?

Na de behandeling zal uw arts vervolgafspraken met u maken om uw vooruitgang te controleren. In het begin wordt u mogelijk gevraagd om elke paar weken terug te komen. Als het goed met u gaat, wordt u mogelijk gevraagd om elke paar maanden terug te komen. U wordt in de gaten gehouden totdat er volledige zekerheid is dat de aandoening niet is teruggekeerd.

Neem contact op met uw arts zodra u ademhalingsproblemen ondervindt . Het uitstellen van behandeling kan in een dergelijke situatie gevaarlijk zijn. Daarom is het essentieel om medisch advies in te winnen.

Wanneer moet je naar de Spoedeisende Hulp (SEH)?

Als u moeite heeft met ademhalen, of als de eerder besproken symptomen terugkeren, kan dit een teken zijn dat uw tracheale stenose is teruggekeerd. Ga in dat geval onmiddellijk naar een ETU (Early Tracheal Tube Unit).

Vooral als u voor een pasgeborene of jong kind zorgt, moet u het kind onmiddellijk, zonder ook maar een minuut te wachten, naar de spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis brengen.