Heeft de aortaklep van uw hart één klep? (Eenkleppige aortaklep) - Laten we het hierover hebben!

Soms horen we: 'Oh, mijn kind heeft een klein hartprobleem, het is geboren met een hartruis'? Of, als een jong iemand moeite heeft met ademhalen of pijn op de borst heeft, zeggen artsen: 'Er is een klein probleem met een hartklep.' Zo gaan we het hebben over een hartaandoening die zeer zeldzaam is, maar waar het heel belangrijk is om van op de hoogte te zijn.

Wat is deze aortaklep met één klepblad (`unicuspide aortaklep`)?

Simpel gezegd heeft de aortaklep in je hart slechts één klepblad in plaats van de drie die hij normaal heeft. Het woord "unicuspidaal" betekent "klepblad met één klepblad". Je kunt het vergelijken met een deur met slechts één slot in plaats van twee.

Deze klepbladen zijn als kleine deurtjes. Ze openen en sluiten om zuurstofrijk, schoon bloed door te laten van de linkerhartkamer – de linkerkamer onderaan het hart – naar de aorta . De aorta pompt het bloed vervolgens door het hele lichaam. Wanneer het aantal klepbladen in deze klep afneemt, kunnen er kleine obstructies in de bloedstroom ontstaan.

Sommige mensen met deze aandoening, een eenkleppige aortaklep, kunnen ook andere hartproblemen hebben. Bijvoorbeeld:

• Aortopathie : Dit betekent een verzwakking van de wanden van de aorta.
• Ventrikelseptumdefect (VSD) : Een gat in de wand tussen de twee onderste hartkamers.
• Persisterende ductus arteriosus (PDA) : Een bloedvat dat na de geboorte zou moeten sluiten, blijft open.
• Coronaire arterie-afwijkingen : bepaalde veranderingen in de slagaders die het hart van bloed voorzien.

Dit is een zeer zeldzame aandoening. Het treft ongeveer 0,02% van de algemene bevolking. Bovendien komt het vaker voor bij mannen.

Bestaan ​​er verschillende soorten hiervan?

Ja, er zijn twee hoofdtypen van de aortaklep met één klepblad. Het verschil tussen deze twee typen zit hem in de opening waar de twee klepbladen aan de klepwand vastzitten, de zogenaamde commissuur . Je kunt het je als volgt voorstellen: je lippen zitten permanent vast aan je gezicht, maar ze kunnen wel samenkomen en weer uit elkaar gaan. Dat is wat een commissuur is.

Deze twee typen zijn:

1. Acommissuraal type: Dit is het ernstigste type. In dit geval is er geen commissuur, dat wil zeggen geen opening. En het is niet verbonden met de aorta. De kleppen zitten allemaal aan elkaar vast, bijna alsof ze aan elkaar gelast zijn. Het bloed stroomt slechts door een klein gaatje, als een speldenprik.

2. Unicommissuraal type:Deze is iets minder ernstig dan de andere en is ook het meest voorkomende type. Hij heeft één commissuur, oftewel één opening. Hij is ook verbonden met de aorta. Wanneer dit type klep open is, ziet het eruit als een lijn. Sommigen vergelijken het met de bek van een vis.

Welke symptomen kunt u zien?

Bij volwassenen met deze aandoening (eenkleppige aortaklep) zijn de meest voorkomende symptomen:

• Kortademigheid : Als u een beetje moe bent, kunt u het gevoel hebben dat u flauwvalt tijdens het traplopen.
• Duizeligheid : Wanneer u plotseling opstaat, kunt u zich duizelig voelen.
• Angina pectoris : Dit is een gevoel van pijn of beklemming op de borst. Bij sommige mensen kan dit uitstralen naar de kaak, nek of zelfs armen.
• Flauwvallen : Plotseling het bewustzijn verliezen.

Jonge kinderen met deze aandoening ontwikkelen meestal aandoeningen zoals linkszijdig hartfalen . Ze hebben ook de neiging om, net als andere kinderen van hun leeftijd, gewicht te verliezen , wat betekent dat ze maar heel weinig aankomen.

Het eerdergenoemde "acommissurale" type, de ernstige vorm, vertoont symptomen bij zeer jonge baby's . Mensen met het "unicommissurale" type vertonen echter mogelijk pas symptomen als ze 20 of 30 jaar oud zijn, oftewel tot ze jongvolwassen zijn.

Waarom gebeurt dit? Wat is de reden?

Deze aandoening, "eenkleppige aortaklep" genoemd, treedt op wanneer de drie klepbladen die normaal gesproken zouden moeten ontstaan, zich al in de baarmoeder beginnen te ontwikkelen. In plaats van gescheiden te blijven, vergroeien ze vervolgens tot één geheel. Dit gebeurt zelfs voordat de baby geboren is .

Hoewel onderzoekers het nog niet met zekerheid kunnen bewijzen, vermoeden ze dat het om een ​​erfelijke aandoening gaat. Dat betekent dat er mogelijk een genetische invloed in het spel is.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Een persoon met een enkelvoudige aortaklep kan in de loop der tijd verschillende complicaties ontwikkelen. De belangrijkste zijn:

• Aortaklepstenose : Dit treedt op wanneer de klep niet goed opent, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. Hierdoor moet het hart harder werken om bloed rond te pompen.
• Aortaklepinsufficiëntie : De klep sluit niet goed, waardoor een deel van het rondgepompte bloed terugstroomt naar het hart.
• Infectieuze endocarditis : een infectie van het vlies rond het hart, met name de hartkleppen. Mensen met afwijkende hartkleppen lopen een hoger risico.
• Verhoogd risico op aortadissectie : Dit is een plotselinge en ernstige aandoening waarbij de wand van de aorta van binnenuit scheurt.

Belangrijk: Het is van groot belang de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen, voordat deze complicaties optreden.

Hoe vind je dit?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal hij of zij tijdens het lichamelijk onderzoek met een stethoscoop naar uw hart luisteren. Als de arts een abnormaal hartgeluid (een 'hartgeruis') in de buurt van uw aorta hoort, kan hij of zij dit vermoeden. Vervolgens kan hij of zij aanvullende onderzoeken aanbevelen.

Welke tests worden er uitgevoerd?

De belangrijkste tests die worden uitgevoerd om de aanwezigheid van deze aandoening, een "eenkleppige aortaklep", nauwkeurig te bevestigen, zijn:

• Transthoracale echocardiografie (TTE) : Dit is een soort echografie van het hart. Het wordt uitgevoerd via de borstkas. Hiermee kan de vorm van het hart en de functie van de hartkleppen beter worden beoordeeld.
• Transoesofageale echocardiografie (TEE) : Dit is ook een echocardiografie. Hierbij wordt een klein buisje via de keel ingebracht en wordt het hart via de slokdarm bekeken. Dit kan duidelijkere beelden opleveren dan een TTE.
• CT-scan van het hart : Hiermee kunnen driedimensionale dwarsdoorsnedebeelden van het hart en de aorta worden gemaakt.
• MRI van het hart (Magnetische Resonantie Beeldvorming) : Deze techniek kan ook gedetailleerde informatie verschaffen over de structuur en functie van het hart.

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling hiervoor verschilt per leeftijd en de ernst van de symptomen.

Veelvoorkomende behandelingsopties voor jonge kinderen zijn:

• Chirurgische valvotomie : Hierbij wordt een operatie uitgevoerd om het aan elkaar vastzittende klepweefsel door te snijden en nieuwe klepbladen te creëren.
• Valvuloplastiek : Hierbij wordt bijvoorbeeld een ballonnetje gebruikt om de hartklep te openen.
• Commissurotomie : Het chirurgisch scheiden van de gebieden die "commissuren" worden genoemd, waar de oogleden aan elkaar vastzitten.
• Ross-procedure : Dit is een iets complexere operatie. We zullen hier later meer over vertellen.

Bij volwassenen is meestal een operatie nodig om de aortaklep te repareren (reparatie van een eenkleppige aortaklep) of te vervangen door een nieuwe klep (vervanging) .

Zijn er bijwerkingen of complicaties verbonden aan de behandeling?

Zoals bij elke operatie zijn er ook bij deze behandeling mogelijke complicaties. Maar niet iedereen zal hiermee te maken krijgen. Maak je geen zorgen, je arts zal je hierover goed informeren.

Enkele veelvoorkomende complicaties die kunnen optreden zijn:

• Infectie
• Bloedstolsels
• Overmatig bloedverlies (`Bloeding`)
• Endocarditis (een hartklepinfectie)
• Problemen met een reparatiepatch die gebruikt wordt bij klepreparaties.
• Complete hartblokkade : onderbreking van de elektrische signaaloverdracht van het hart.
• Hartaanval
• Er lekt bloed uit de klep naar de verkeerde kant.
• Abnormaal hartritme

Hoe lang duurt het herstel?

Dit verschilt per ingreep. Het herstel kan variëren van een week tot enkele maanden . Uw arts zal u precies vertellen hoe lang u rust nodig heeft en wanneer u uw normale activiteiten weer kunt hervatten.

Hoe zal het leven eruitzien in deze situatie?

Als u een eenkleppige aortaklep heeft, is een operatie waarschijnlijk nodig . Sterker nog, het kan zijn dat uw klep gedurende uw leven meer dan eens gerepareerd of vervangen moet worden . U kunt ook andere hartproblemen hebben. Afhankelijk van het type klep dat u heeft, moet u na de operatie mogelijk ook bloedverdunners (anticoagulantia) blijven gebruiken.

Het moet echter ook gezegd worden dat deze "eenkleppige aortaklep" niet vanzelf geneest . De aandoening blijft onveranderd totdat er een operatie plaatsvindt om deze te corrigeren.

Er is goed nieuws. Uit een onderzoek bleek dat 97% van de mensen die een aortaklepoperatie hadden ondergaan vanwege een aandoening genaamd "unicuspidale aortaklep" tien jaar later nog in leven waren .

Er bestaat echter ook de mening dat als iemand jonger dan 65 jaar vanwege deze aandoening een aortaklepprothese krijgt, dit de levensverwachting met meer dan 10 jaar kan verkorten. Daarom stellen onderzoekers dat de Ross-procedure het meest geschikt is voor jonge, actieve mensen. Bij deze Ross-procedure wordt een eigen longklep gebruikt en getransplanteerd op de plaats van de beschadigde aortaklep. Vervolgens wordt een longhomotransplantaat van een overleden persoon geplaatst op de plek waar de verwijderde longklep zat. Hoewel dit een vrij complexe procedure is, worden de resultaten als goed beschouwd.

Wat wilt u van uw kant doen?

Na de operatie moet u de instructies van uw arts over de verzorging van uw incisies/wonden nauwgezet opvolgen. Hij of zij zal u ook vertellen hoe lang u moet rusten en wanneer u weer kunt autorijden en andere dagelijkse activiteiten kunt hervatten.

Vergeet niet: het is erg belangrijk om uw medicatie op tijd in te nemen, zoals voorgeschreven door de arts, en om op de afgesproken dagen naar de kliniek te gaan.

Soms denk je: "Ach, ik ben nog niet oud genoeg om hartziekten te krijgen," maar toch heb je last van pijn op de borst en ademhalingsproblemen.Raadpleeg een arts als u een van de volgende symptomen heeft. Na een operatie voor een enkelvoudige aortaklep (unicuspide aortaklep) zult u regelmatig controleafspraken met uw arts hebben. Als er na de operatie een complicatie optreedt (zoals een infectie), heeft u mogelijk spoedeisende hulp nodig.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, aarzel dan niet om al je vragen te stellen. Hier zijn een paar voorbeelden van vragen die je kunt stellen:

• Wat is de beste behandeling voor mij?
• Wat zijn de verschillen tussen de verschillende soorten hartklepvervanging? (bijv. kunstklep versus bioklep)
• Hoe snel moet ik geopereerd worden?
• Hoe lang gaat een nieuw geïnstalleerde klep mee?

Het is niet makkelijk om te horen dat er iets mis is met je hart. Gelukkig hebben artsen in de loop der tijd betere behandelingen voor deze aandoening ontwikkeld. Bespreek met je arts wat voor jou het beste is. Omdat het een zeldzame aandoening is, is het in je eigen belang om een ​​arts te vinden die er ervaring mee heeft . Onderzoekers geven bijvoorbeeld aan dat een chirurg minstens 15 Ross-procedures per jaar moet uitvoeren.

Tot slot, het allerbelangrijkste om te onthouden (kernboodschap):

Oké, ik hoop dat je nu een goed begrip hebt van deze hartaandoening, genaamd (een eenkleppige aortaklep), waar we het vandaag over hebben gehad. Onthoud dat dit een aangeboren aandoening is die zelden voorkomt. Maar als de diagnose correct wordt gesteld en de aandoening op tijd wordt behandeld, kun je een goed leven leiden . Als jij of iemand die je kent deze symptomen heeft, aarzel dan niet om een ​​arts te raadplegen. Vooral bij de behandeling van zulke zeldzame aandoeningen is het erg belangrijk om de steun te krijgen van een ervaren medisch team. Zorg goed voor je hart. Het is je kostbaarste bezit!

Hartziekte , aortaklep, unicuspide aortaklep, hartoperatie, aangeboren hartafwijking, kortademigheid, pijn op de borst