Laten we meteen meer te weten komen over veneuze trombo-embolie (VTE).

Heb je je ooit afgevraagd hoe het bloed dat door onze aderen stroomt soms ergens vast kan komen te zitten en stolsels kan vormen? Dit klinkt misschien een beetje eng, maar het is juist heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn. Alleen dan kunnen we namelijk snel ingrijpen als dat nodig is. Vandaag hebben we het over een bloedstolsel in een ader, een aandoening die artsen 'veneuze trombo-embolie - VTE' noemen.

Wat is veneuze trombo-embolie (VTE)?

Simpel gezegd is een veneuze trombo-embolie een aandoening waarbij een bloedstolsel zich vormt in een ader in ons lichaam, een type ader dat onzuiver bloed naar het hart transporteert, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. "Tromb" betekent hier een bloedstolsel. "Embolie" betekent dat zo'n bloedstolsel zich door een bloedvat verplaatst en ergens vast komt te zitten. "Veneus" betekent in de aderen.

Wanneer artsen het over VTE hebben, bedoelen ze meestal twee soorten bloedstolsels:

1. Diepveneuze trombose (DVT): Dit is wanneer zich bloedstolsels vormen in de diepe aderen die door de spieren lopen, diep in het lichaam.

2. Longembolie (PE): Dit treedt op wanneer een bloedstolsel, afkomstig van een diepe veneuze trombose (DVT) of een bloedstolsel van elders, losraakt en vast komt te zitten in een ader in de longen.

Bedenk eens, deze aderen brengen bloed terug naar het hart vanuit verre delen van ons lichaam, zoals onze ledematen. Dus wanneer een ader verstopt raakt door een bloedstolsel, begint het bloed zich achter de verstopping op te hopen. Dat gebied kan dan opzwellen en ontstoken raken. Bovendien krijgen de cellen vóór de verstopping niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben. Dit kan ernstige schade aan de aderen, weefsels en zelfs organen veroorzaken. In sommige gevallen, bijvoorbeeld als een ader die bloed naar de longen voert verstopt raakt door een veneuze trombo-embolie (VTE), kan dit levensbedreigend zijn.

Hoe ontstaan ​​bloedstolsels in dit soort aderen?

Bloedstolling is eigenlijk een normale, gezonde reactie van ons lichaam. Je kunt het vergelijken met een korstje dat ontstaat wanneer een klein wondje op de huid opdroogt en er wat bloed uitloopt. Zo werkt het. Bij een verwonding in het lichaam, of het nu een infectie is, wordt het bloed iets dikker om te voorkomen dat het bloed wegstroomt. Zelfs bij een infectie wordt de binnenwand van een bloedvat behandeld alsof het een wond is.

Normaal gesproken lost een bloedstolsel op zodra de wond of infectie begint te genezen. Maar soms gebeurt dat niet . Of er kan een bloedstolsel ontstaan ​​zonder dat er sprake is van een verwonding. Dit kan door verschillende oorzaken komen. In zulke gevallen kan een groot bloedstolsel de ader volledig blokkeren.

Welke gevolgen hebben deze bloedstolsels voor je lichaam?

Veel mensen denken bij een bloedstolsel meteen aan een bloedstolsel dat een hartaanval of beroerte veroorzaakt. Een veneuze trombo-embolie (VTE) is echter niet het type bloedstolsel dat zich normaal gesproken in de slagaders (de aderen die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteren) vormt. Het kan echter net zo gevaarlijk zijn .

De ernstigste complicatie treedt op wanneer een veneuze trombo-embolie (VTE), oftewel een bloedstolsel, losraakt van de plaats waar het is ontstaan, door de bloedbaan reist en zich vastzet in de longaders . Dit wordt een longembolie (PE) genoemd. Een longembolie beperkt de toevoer van zuurstof en bloed naar de longen. Tegelijkertijd stijgt de bloeddruk in de slagaders. Deze aandoening wordt pulmonale hypertensie genoemd. Als dit aanhoudt, kan dit leiden tot hartfalen en zelfs de dood.

VTE komt het vaakst voor in de diepe aderen van ons lichaam, vooral in de benen of armen of in de aderen in de spieren. Wanneer zich een bloedstolsel vormt in een diepe ader, spreken we van diepe veneuze trombose (DVT). Wanneer een DVT een ader blokkeert, kan dit ontsteking, zwelling en roodheid veroorzaken, wat de ader op de lange termijn kan beschadigen. Dit kan leiden tot een aandoening die chronische veneuze insufficiëntie of posttrombotisch syndroom wordt genoemd. Niet alle DVT's blokkeren een ader, maar dat kan wel, daarom worden ze geclassificeerd als veneuze trombo-embolische aandoeningen. Het is ook belangrijk om te onthouden dat als een bloedstolsel losraakt en naar de longen reist, dit een longembolie kan veroorzaken.

Wat is het verschil tussen trombose (een bloedstolsel) en trombo-embolie (een blokkade van een bloedstolsel in de bloedsomloop)?

Simpel gezegd betekent '(trombose)' een bloedstolsel. '(trombo-embolie)' betekent een bloedstolsel dat door de bloedbaan reist en ergens vast komt te zitten, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. '(Diepe veneuze trombose - DVT)' en '(longembolie - PE)' vallen beide onder de noemer '(veneuze trombo-embolische aandoeningen)'. Beide kunnen namelijk de bloedstroom in de aderen belemmeren.

Oppervlakkige veneuze trombose (SVT) is een bloedstolsel dat zich vormt in kleine, oppervlakkige aderen dicht bij de huid en minder snel tot ernstige complicaties leidt. Hoewel ongeveer de helft van de diepe veneuze tromboses (DVT's) geen complicaties veroorzaakt, moet er wel rekening mee worden gehouden omdat ze wel complicaties kunnen veroorzaken en een risicofactor zijn voor longembolie (PE).

Hoe vaak komt deze aandoening, genaamd VTE, voor?

Zelfs in sommige ontwikkelde landen is veneuze trombo-embolie (VTE) de derde meest voorkomende vaatziekte, na een hartaanval en een beroerte. Dit betekent dat deze aandoening ongeveer één op de duizend mensen per jaar treft. Ongeveer de helft van degenen die VTE ontwikkelen, krijgt ook een longembolie (PE). Bovendien overlijdt ongeveer 25% van degenen die een longembolie ontwikkelen. Er wordt ook gezegd dat het risico op het ontwikkelen van VTE elke tien jaar na de leeftijd van 40 jaar verdubbelt .

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie?

In principe kan iedereen VTE krijgen. Er zijn echter wel een aantal factoren die het risico verhogen. Zo ontstaat ongeveer 25% tot 50% van de VTE-gevallen zonder duidelijke oorzaak. Nog eens 20% is gerelateerd aan kanker. Weer 20% is gerelateerd aan een operatie. Daarnaast hebben sommige mensen bloedstollingsstoornissen, waardoor ze een grotere kans hebben op bloedstolsels.

Wat zijn de oorzaken van VTE?

Er zijn veel redenen waarom bloedstolsels kunnen ontstaan. Het is echter moeilijk om met zekerheid te zeggen of een bloedstolsel groot genoeg zal worden om een ​​ader te blokkeren of los te raken en naar de longen te reizen. Mensen die veneuze trombo-embolie (VTE) ontwikkelen, hebben meestal meer dan één risicofactor.

Sommige mensen hebben een onevenwicht in de eiwitten in hun bloed die helpen bij de bloedstolling ('trombofilie'). Hierdoor kan hun bloed gemakkelijker stollen en kunnen gevormde bloedstolsels minder goed oplossen. Dit kan erfelijk zijn of een bijwerking van een andere medische aandoening.

Soms, wanneer het lichaam stilstaat, dat wil zeggen, wanneer het niet beweegt , vertraagt ​​de bloedstroom in de aderen en kunnen er bloedstolsels ontstaan. Denk maar aan een lange reis, urenlang in dezelfde positie zitten in de bus of trein, de hele dag op een stoel zitten op kantoor, of ziek zijn en bedlegerig zijn; dit risico bestaat.

De meest voorkomende oorzaak van bloedstolsels is letsel of een infectie. Soms wordt dit letsel veroorzaakt door een medische behandeling. Het kan bijvoorbeeld gebeuren tijdens een operatie, chemotherapie voor kanker, of bij het inbrengen van een infuus of een katheter. Mensen die langdurig in het ziekenhuis verblijven, lopen een hoger risico op bloedstolsels. Dit komt doordat ze herstellen van een verwonding of infectie, intensieve medische behandelingen ondergaan en veel tijd in een ziekenhuisbed doorbrengen.

Welke factoren verhogen het risico op veneuze trombo-embolie?

Hieronder volgen enkele factoren die uw risico op het ontwikkelen van VTE kunnen verhogen:

• Beschadiging van een ader als gevolg van een breuk of operatie.
• Infectieziekten.
• Verminderde bloedcirculatie doordat men te lang stilzit.
• Genetische aandoeningen die van generatie op generatie worden doorgegeven en een familiegeschiedenis van VTE.
• Verhoogde niveaus van het hormoon oestrogeen als gevolg van zwangerschap, gebruik van de anticonceptiepil of hormoonvervangende therapie.
• Bloedstollingsziekten, bijvoorbeeld `(Factor V Leiden-ziekte)`, `(Polycythemia Vera)` en `(Sikkelcelziekte)`.
• Sommige chronische ziekten, bijvoorbeeld kanker, hartziekten en inflammatoire darmziekten (IBD).
• Leefstijlfactoren, zoals roken, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging.
• Leeftijd (VTE komt vaker voor bij oudere mensen. Dit kan te maken hebben met de prevalentie van comorbiditeiten en ongunstige leefstijlfactoren bij hen).

Wat zijn de symptomen van een veneuze trombo-embolie (VTE)?

Als een ader verstopt raakt door een diepe veneuze trombose (DVT), kunnen er symptomen ontstaan ​​op de plaats van het bloedstolsel. Deze symptomen zijn onder andere:

• Zwelling (vooral in één been of arm)
• Roodheid
• Het voelt warm aan als je dat gebied aanraakt.
• Pijn (vooral bij het staan ​​of lopen)

Symptomen van een longembolie (PE), oftewel een bloedstolsel in de longen, kunnen plotseling optreden, soms zonder voorafgaande tekenen van een diepe veneuze trombose (DVT). Deze symptomen zijn onder andere:

• Pijn op de borst (vooral bij diep ademhalen)
• Moeite met ademhalen (plotseling)
• Verhoogde hartslag
• Verhoogde ademhalingsfrequentie
• Duizeligheid (het gevoel alsof je draait)
• Bewustzijnsverlies
• Zweten of het koud hebben
• Bloed ophoesten

Belangrijk: Als u een van deze symptomen heeft, is het zeer belangrijk om direct medisch advies in te winnen , aangezien dit tekenen kunnen zijn van een ernstige aandoening.

Hoe wordt VTE gediagnosticeerd?

Er zijn andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen als diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE). Om er zeker van te zijn dat u veneuze trombo-embolische ziekte (VTE) heeft, zal uw arts naar uw medische geschiedenis vragen, risicofactoren voor VTE in kaart brengen en andere aandoeningen uitsluiten. Er kan ook een standaard bloedonderzoek worden gedaan om te zoeken naar bloedstolsels. Vervolgens zullen beeldvormende onderzoeken, zoals scans, worden gebruikt om de locatie van het stolsel te bepalen.

Welke tests worden gebruikt om VTE te diagnosticeren?

Er worden diverse tests uitgevoerd om `(DVT)` en `(PE)` te diagnosticeren.

Tests die diepe veneuze trombose (DVT) opsporen.

• Bloedonderzoek: Er bestaat een bloedtest, de D-dimeertest. Deze test meet de hoeveelheid van een stof die vrijkomt wanneer bloedstolsels afbreken. Een hoge concentratie van deze stof kan een teken zijn van een bloedstolsel. Bloedonderzoek kan ook worden uitgevoerd om het zuurstofgehalte in het bloed te meten en om erfelijke bloedstollingsstoornissen op te sporen.
• Vasculaire echografie: Dit is een pijnloos beeldvormend onderzoek. Het is meestal de eerste keuze om de aderen en de bloedstroom erdoorheen te bekijken. Het wordt soms een duplex-echografie genoemd, omdat het uit twee delen bestaat. In het eerste deel gebruikt de arts een staafvormig apparaat om geluidsgolven op de aderen te richten en beelden op een scherm te verkrijgen. De ader kan vervolgens worden samengedrukt om te zien of deze normaal samentrekt of dat er een bloedstolsel in zit. In het tweede deel worden de geluidsgolven gericht om te zien hoe het bloed door de ader stroomt. Wanneer het bloed normaal stroomt, veranderen de geluidsgolven door een fenomeen dat het Doppler-effect wordt genoemd.
• MR-venografie:Een techniek genaamd magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan betrouwbaarder zijn dan echografie voor het onderzoeken van aderen in gebieden zoals de buik, borst en het bekken. Bij MR-venografie worden radiofrequente golven gebruikt om bloedstolsels op te sporen. Voor dit onderzoek ligt u in een standaard MRI-apparaat. Mogelijk krijgt u ook een speciale contrastvloeistof toegediend om de aderen beter zichtbaar te maken.
• Contrastvenografie: Dit is een traditioneel röntgenonderzoek. Ook hier wordt een contrastvloeistof in een ader geïnjecteerd om de aderen beter zichtbaar te maken op de afbeeldingen. Hoewel het iets invasiever is dan andere beeldvormende onderzoeken, wordt het als nauwkeuriger beschouwd. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd als andere onderzoeken geen uitsluitsel geven. De röntgentechnicus brengt een klein buisje in een van uw grote aderen, leidt het in de juiste richting, injecteert de contrastvloeistof en maakt vervolgens een röntgenfoto.

Tests die `PE` detecteren

• Pulsoximetrie: Als uw symptomen wijzen op een longembolie, kan uw arts eerst het zuurstofgehalte in uw bloed meten door een pulsoximetersensor op uw vingertop te plaatsen. Een laag zuurstofgehalte kan duiden op een longembolie of een andere aandoening aan de longen of het hart.
• Röntgenfoto van de borstkas: Hoewel een röntgenfoto van de borstkas geen longembolie kan diagnosticeren, kan deze wel andere long- of hartaandoeningen aan het licht brengen die uw symptomen kunnen veroorzaken.
• CT-pulmonale angiografie (CTPA): Dit is de standaardtest voor het diagnosticeren van longembolie. Een CT-scan produceert driedimensionale (3D) beelden van de aders en slagaders in uw longen. "Pulmonaal" betekent gerelateerd aan de longen en "angiografie" is een röntgenfoto van de bloedvaten. CTPA is een niet-invasieve test, maar vereist mogelijk het injecteren van een contrastvloeistof in een ader.
• Longangiografie: Als andere onderzoeken geen uitsluitsel geven, kan een traditionele longangiografie definitieve resultaten opleveren. Deze procedure is echter wel enigszins invasief. Bij deze angiografie brengt de röntgentechnicus een buisje in een van uw grote aderen, leidt dit door uw borstkas, injecteert contrastvloeistof en maakt vervolgens een röntgenfoto.

Wat zijn de behandelingen voor VTE?

De behandelingsmogelijkheden voor veneuze trombo-embolie (DVT) hangen af ​​van hoe gevaarlijk het bloedstolsel is. Sommige gevallen van DVT kunnen worden behandeld met orale medicatie. In andere gevallen van longembolie (PE) is een spoedoperatie echter noodzakelijk. Uw arts kan een levensbedreigende longembolie verwijderen met een katheter die via een ader wordt ingebracht, of een trombolytisch middel injecteren dat het bloedstolsel snel oplost. Vanwege de mogelijke complicaties worden dergelijke ingrepen echter alleen in noodsituaties uitgevoerd.

Als een veneuze trombo-embolie (VTE) niet direct levensbedreigend is, richt de behandeling zich op het voorkomen dat bestaande stolsels groter worden en op het voorkomen van nieuwe stolsels. Preventieve behandelingen omvatten anticoagulantia, medicijnen die het bloed verdunnen, en compressiekousen, die de bloedsomloop bevorderen. In complexere gevallen kan uw arts een fysieke ingreep voorstellen, zoals het plaatsen van een filter in een ader om te voorkomen dat bloedstolsels naar uw longen migreren.

Hoe kun je een veneuze trombo-embolie voorkomen?

Er zijn veel risicofactoren voor het ontwikkelen van veneuze trombo-embolie, waarvan we er niet allemaal invloed op kunnen uitoefenen. Over het algemeen is actief blijven echter de gemakkelijkste manier om het te voorkomen . Aangezien de meeste diepe veneuze tromboses in de benen voorkomen, kan een goede doorbloeding in de benen het risico aanzienlijk verlagen.

Als u langdurig zit, bijvoorbeeld op het werk of tijdens het reizen, zorg er dan voor dat u regelmatig opstaat en rondloopt om uw beenspieren te trainen. Dit helpt bloedophoping te verminderen. Of u nu ziek bent of herstelt van een operatie, zo snel mogelijk opstaan ​​en bewegen kan het risico op bloedstolsels verlagen. Lichaamsbeweging kan ook helpen stress te verminderen en een gezond gewicht te behouden . Dit zijn andere factoren die kunnen bijdragen aan veneuze trombo-embolie (VTE).

Hoe zorg je voor jezelf na een VTE?

Als u een veneuze trombo-embolie (VTE) ontwikkelt, houd dan rekening met de volgende zaken:

• Ga voor routinematige vervolgcontroles. Uw arts zal uw toestand in de gaten houden en bepalen hoe lang u uw medicatie moet blijven gebruiken.
• Neem uw medicatie precies zoals voorgeschreven. Als u echter last krijgt van overmatig bloedverlies (een ernstige bijwerking van bloedverdunners), stop dan onmiddellijk met het innemen van de medicatie en neem contact op met uw arts.
• Let op de tekenen van een bloedstolsel, met name zwelling in de benen en pijn bij aanraking.
• Kies voor een gezonde levensstijl. Blijf actief, drink voldoende water, ga stressvermindering tegen en stop met roken als je rookt.

Onthoud dat er veel verschillende oorzaken zijn voor veneuze trombo-embolie. Er kunnen risicofactoren zijn waarvan u zich niet bewust bent en die u niet kunt veranderen.

Na al dit gepraat, is dit wat je moet onthouden!

Er zijn veel factoren die kunnen bijdragen aan een aandoening die veneuze trombo-embolie (VTE) wordt genoemd. Mogelijk heeft u risicofactoren waarvan u zich niet bewust bent, en sommige daarvan kunnen we niet beïnvloeden. Er zijn echter veel dingen die u kunt doen om een ​​VTE te voorkomen . En als het zich helaas toch voordoet, kan het succesvol worden behandeld.

Als u zich hierover zorgen maakt, bespreek dan uw specifieke risicofactoren met uw arts en hoe u uw risico kunt verlagen. Het allerbelangrijkste is om direct medisch advies in te winnen als u symptomen van een veneuze trombo-embolie (VTE) ontwikkelt. Wij nemen alle bloedstolsels, zowel de huidige als de toekomstige, zeer serieus. Aarzel dus niet om een ​​arts te raadplegen zodra u zich zorgen maakt. Uw gezondheid staat bij ons voorop!

Bloedstolsel , ader, DVT, PE, long, veneuze trombo-embolie, VTE