Heeft u een dergelijk probleem met een slagader in uw nek? (Dissectie van de wervelslagader) Laten we er meer over te weten komen.

Heeft u wel eens een strak gevoel in uw nek, hoofdpijn of ziet u plotseling dubbel in één oog? Hoewel dit onschuldige dingen lijken, kan er soms iets ernstigs aan de hand zijn. Een van die aandoeningen, waar we het vandaag over gaan hebben, is een dissectie van de wervelslagader.

Wat is een dissectie van de wervelslagader?

Simpel gezegd, dit is wanneer een belangrijke slagader in de nek, langs de wervelkolom, die bloed naar de hersenen voert – de wervelslagader – van binnenuit scheurt. Net zoals een stuk stof scheurt, kunnen een of meerdere lagen van de slagaderwand scheuren. Dit is eigenlijk een zeldzame oorzaak van een beroerte bij jongere mensen , onder de 45 jaar, in tegenstelling tot oudere mensen.

Wat is die wervelslagader dan precies?

Stel je voor, achter in je nek zitten twee bloedvaten die langs je ruggengraat omhoog lopen. We noemen ze wervelslagaders. Hun belangrijkste functie is het transporteren van schoon, zuurstofrijk bloed naar je hersenen en ruggenmerg . Het is net een waterleiding, maar het is complexer dan dat.

Deze slagader bestaat uit drie hoofdlagen:

• Intima : Dit is de binnenste laag, het dichtst bij de bloedstroom.
• Media : Dit is de middelste laag. Deze zorgt ervoor dat het bloed in één richting stroomt.
• Adventitia : Dit is de buitenste laag. Het is de laag die het bloedvat zijn vorm en stevigheid geeft.

Welke gevolgen heeft deze dissectie voor uw gezondheid?

Stel je nu voor, zoals ik al zei, dat wanneer de binnenste laag van de slagader scheurt, er bloed begint te lekken tussen de twee lagen, de intima en de media. Dit bloed kan zich daar ophopen en opzwellen als een kleine ballon. Dit opgehoopte bloed kan vast komen te zitten en een bloedstolsel vormen . Zo'n bloedstolsel kan de bloedstroom in de slagader belemmeren en deze zelfs volledig blokkeren. De slagader kan ook opzwellen (verwijden).

Het gevaarlijkste gevolg hiervan is een beroerte :

• Ischemische beroerte : Dit gebeurt wanneer een bloedstolsel groot genoeg wordt om de bloedtoevoer naar de hersenen volledig of gedeeltelijk te blokkeren. Soms kan een stukje van het stolsel losraken en via de bloedvaten naar de hersenen afdrijven en vast komen te zitten in een kleine slagader.
• Hemorragische beroerte : Dit gebeurt wanneer alle drie de lagen van de slagaderwand scheuren. Het bloed begint dan uit de slagader te lekken in plaats van in de hersenen. Als deze scheur diep in de hersenen doordringt, kan er bloed in de ruimte rond de hersenen lekken – dit noemen we een subarachnoïdale bloeding – of het kan in het hersenweefsel zelf terechtkomen.

Wie loopt een groter risico op een dissectie van de wervelslagader?

Sommige mensen kunnen deze aandoening ontwikkelen zonder duidelijke oorzaak. Als u echter bepaalde gezondheidsproblemen heeft, loopt u mogelijk een iets hoger risico om het te ontwikkelen. Kijk of deze factoren ook op u van toepassing zijn:

• Roken : Dit opent de deur naar vele ziekten.
• Bepaalde genetische aandoeningen , zoals cystische mediale necrose , het Ehlers-Danlos-syndroom , het Marfan-syndroom en osteogenesis imperfecta , kunnen de wanden van bloedvaten verzwakken.
• Fibromusculaire dysplasie : Dit is een aandoening waarbij abnormale cellen in de slagaders groeien.
• Hoge bloeddruk : Een te hoge bloeddruk, met name in de slagaders die de longen met het hart verbinden (arteriële hypertensie).
• Polycystische nierziekte : een ziekte waarbij cysten in de nieren ontstaan.
• Vasculitis : Ontsteking van de bloedvaten.

Zijn er nog andere risicofactoren?

Ja, absoluut. Deze dissectie kan ook optreden als gevolg van bepaalde nekblessures. Dit kan met name gebeuren wanneer de nek overstrekt is of wanneer de nek plotseling en snel wordt bewogen . Denk bijvoorbeeld aan het volgende:

• Verkeersongelukken.
• Sommige nekbehandelingen, zoals chiropractische aanpassingen en diepe nekmassage, kunnen helpen. Deze behandelingen zijn echter niet voor iedereen geschikt en er zijn risico's aan verbonden.
• Om het slijm los te maken door je kaken luid op elkaar te klemmen.
• Bij yoga wordt de nek gedurende lange tijd omhoog gehouden en gedraaid.
• Het is net alsof je een plafond schildert, waarbij je constant met je nek gebogen werkt.
• Cardiopulmonale reanimatie (CPR) is de behandeling die wordt gegeven in geval van een plotselinge hartstilstand.
• Luid niezen.
• Braken.
• Wedden op sport (`Worstelen`).
• Zwaar gewichtheffen.
• Alles wat verder nekletsel zou kunnen veroorzaken.

Kan een beroerte ook ontstaan ​​door een andere arteriële dissectie?

Ja, als een slagader in je nek scheurt, spreken we meestal van een cervicale arteriedissectie . Dit omvat de wervelslagader waar we het net over hadden, evenals de twee halsslagaders die langs de voorkant van je nek lopen. Als een van deze slagaders verschuift, kan de bloedtoevoer naar de hersenen worden afgesneden, wat een beroerte kan veroorzaken .

Wat is het werkelijke risico op een beroerte?

Eerlijk gezegd komt dit door een dissectie van de wervelslagader of de halsslagader.Het algehele risico op een beroerte is laag. Ischemische beroertes vormen ongeveer 2% van alle beroertes. De meeste ischemische beroertes worden veroorzaakt door een aandoening die atherosclerose heet. Dit is een aandoening waarbij de wanden van de slagaders dikker en smaller worden als gevolg van andere risicofactoren, zoals roken, hoge bloeddruk, een hoog cholesterolgehalte en diabetes.

Maar dit is belangrijk: dissectie van de wervelslagader is een van de belangrijkste oorzaken van beroertes bij jonge en middeljarige mensen. Het kan verantwoordelijk zijn voor tot wel 25%, oftewel één op de vier, beroertes in deze leeftijdsgroep.

Wat zijn de symptomen van een dissectie van de wervelslagader?

In eerste instantie merkt u mogelijk geen symptomen. Maar als een slagader scheurt of een bloedstolsel de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeert, kunt u symptomen van een beroerte ervaren .

Houd rekening met de volgende kenmerken:

• Ataxie : Verlies van evenwicht tijdens het lopen of staan, onvermogen om taken correct uit te voeren.
• Duizeligheid.
• Gehoorverlies.
• Dubbelzien.
• Nekpijn (vaak aan één kant).
• Hevige hoofdpijn.
• Onduidelijke spraak (dysartrie).
• Duizeligheid - Een gevoel van draaien.

Hoe kom je erachter of je een dissectie van de wervelslagader hebt?

De beste test om precies te achterhalen wat er aan de hand is, is magnetische resonantieangiografie (MRA) . Deze test combineert een MRI- scan met een techniek genaamd angiografie om zeer duidelijke beelden van uw wervelslagaders te maken. Hierdoor kunnen artsen snel bepalen waar de dissectie zich bevindt, hoe ernstig deze is en hoe lang deze al aanwezig is.

Deze MRA- test is echter niet overal beschikbaar en is niet eenvoudig uit te voeren. Daarom diagnosticeren artsen deze aandoening vaak met een CT-scan (computertomografie) of een CT-angiografie . Dit zijn meestal de eerste onderzoeken die worden uitgevoerd wanneer een patiënt zich meldt.

Soms kan uw arts ook een conventionele angiografie aanbevelen. Hierbij wordt een dunne, lange buis (katheter) via uw pols of lies ingebracht, een speciale kleurstof (contrastvloeistof) geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt om te zien hoe het bloed in de slagader stroomt, de omvang van de dissectie en de locatie van de afwijking.

Hoe wordt dit behandeld?

Meestal genezen deze aandoeningen die na een dissectie ontstaan ​​vanzelf. Om het risico op bloedstolsels te verminderen, kunt u echter bloedverdunnende medicijnen krijgen.Dit zijn de belangrijkste behandelingen. Zo kunnen bijvoorbeeld aspirine , andere medicijnen (zoals Plavix®) , heparine in vloeibare vorm of warfarinetabletten worden gegeven.

Als de dissectie echter diep in de hersenen is doorgedrongen, of als u een hersenbloeding heeft gehad, is het mogelijk niet veilig om deze bloedverdunners toe te dienen. Uw arts zal andere behandelingen aanbevelen.

Wat te doen als een normale behandeling niet aanslaat?

Als dat gebeurt, kan een ingreep nodig zijn. Deze methoden worden ook gebruikt bij mensen die een hersenbloeding hebben gehad.

De procedures voor dissectie van de wervelslagader zijn als volgt:

• Endovasculaire embolisatie : Zoals eerder vermeld, worden dunne buisjes (katheters) via de pols of lies ingebracht in het gebied van de dissectie. Vervolgens wordt er een emboliserend middel geïnjecteerd of worden er kleine metalen spiraaltjes ingebracht. Het afwijkende deel van de slagader wordt met dit materiaal of de spiraaltjes afgesloten. Hierdoor wordt de bloedstroom gestopt.
• Angioplastie : Hierbij worden dunne buisjes (katheters) gebruikt om naar de plaats van de beschadiging te gaan en een speciale ballon op te blazen om het gescheurde deel van de slagader te repareren.
• Intracraniële stenting : Hierbij wordt een dun buisje (katheter) in het gebied van de dissectie ingebracht en een metalen, gaasachtig instrument (een stent) in de slagader geplaatst. Dit versterkt de slagaderwand. Deze ingreep wordt niet bij iedereen uitgevoerd, alleen bij geselecteerde patiënten. Vaak voeren artsen zowel angioplastiek als stenting uit.
• Chirurgie : Voor patiënten die de bovengenoemde endovasculaire procedures niet kunnen ondergaan, kan een operatie noodzakelijk zijn. Tijdens de operatie gebruiken artsen kleine metalen clipjes om het afwijkende deel van de slagader af te sluiten.

Wat is de herstelkans voor mensen met deze aandoening?

De meeste mensen herstellen volledig . Er bestaat echter nog steeds een risico dat u in de toekomst een soortgelijke dissectie ontwikkelt. Dat risico neemt echter met de tijd af.

Hoe is het om te leven met een dissectie van de wervelslagader?

Artsen zullen u regelmatig controleren totdat zeker is dat de wond volledig genezen is. Meestal krijgt u elke drie tot zes maanden een MRI-scan .U zult enkele onderzoeken moeten ondergaan. U zult gedurende deze periode ook bloedverdunners moeten blijven slikken. Mensen met een verhoogd risico op een toekomstige dissectie zullen hun arts jarenlang moeten blijven bezoeken voor advies ('nazorg').

Wat moet ik absoluut niet doen na een dissectie van de wervelslagader?

Je kunt wel sporten, maar je moet dingen vermijden zoals:

• Oefeningen waarbij je je lichaamsgewicht op je handen plaatst, zoals push-ups en pull-ups.
• Gewichten tillen van meer dan 25-30 pond (ongeveer 11-13,5 kg).
• Gewichten boven het hoofd tillen.
• Contactsporten.
• Een ritje maken in een attractie met hoge snelheid, zoals een achtbaan.
• Een chiropractor die je hoofd/nek aanraakt.
• De nek krachtig masseren.
• Dingen zoals parachutespringen.
• Andere activiteiten waarbij de snelheid plotseling toeneemt of afneemt.
• De plankhouding. (Maar afgezien daarvan is er geen probleem met yoga of pilates, zolang er maar geen druk op de nek komt te staan).
• Vermijd elke activiteit waarbij de nek plotseling naar achteren schiet (whiplashletsel) of waarbij de nek continu naar boven wordt gestrekt (hyperextensie).

Belangrijkste boodschap

Een dissectie van de wervelslagader is een scheur in de wand van een bloedvat in de nek. Het leidt zelden tot een beroerte . Maar als dat wel gebeurt, kan een snelle behandeling (vaak met bloedverdunners of een ingreep) levensreddend zijn. Medische behandeling en voortdurende medische begeleiding kunnen mensen met deze aandoening helpen complicaties te voorkomen. Dus, als u een van de in dit artikel genoemde symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Dat is het allerbelangrijkste.

Dissectie van de wervelslagader, beroerte, verlamming, nekpijn, hoofdpijn, duizeligheid, ruptuur van een bloedvat