Is uw stem veranderd? Dit kan komen door een verlamming van de stembanden!

Heb je soms het gevoel dat je stem erg hees is, of dat je stem verandert tijdens het spreken, alsof je verkouden bent? Misschien heb je zelfs na het drinken van een beetje water keelpijn, of krijg je plotseling het gevoel dat je kortademig bent tijdens het praten. Dit zijn niet zomaar symptomen van een verkoudheid, maar mogelijk is de onderliggende oorzaak een aandoening die stembandverlamming heet, waar we het vandaag over gaan hebben. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is stembandverlamming?

Simpel gezegd, stembanddysfunctie is wanneer een of beide stembanden in je keel, die je stem produceren, niet goed functioneren. Zie ze als de snaren van een gitaar. Maar ze bevinden zich in een klein kastje in je keel, de larynx . De larynx bevindt zich boven je luchtpijp (trachea) .

Wanneer we ademen, bewegen deze twee stembanden uit elkaar, waardoor lucht de longen in kan stromen. Wanneer we eten of drinken doorslikken, sluiten deze twee spieren zich stevig, anders kan er voedsel of drank in de luchtpijp blijven steken. Wanneer we spreken of zingen, komen deze stembanden samen en trillen ze mee met de trilling van de lucht uit de longen, waardoor geluid ontstaat.

Wat er dus gebeurt bij een disfunctie van de stembanden is dat wanneer de zenuwen die deze stembanden aansturen beschadigd zijn , de spieren die de stembanden aansturen niet goed openen of sluiten. Dan kan het moeilijk zijn om te spreken, te slikken en soms zelfs te ademen. Begrijp je het?

Welke soorten stembanddysfunctie bestaan ​​er?

Er zijn hoofdzakelijk twee soorten:

1. Eenzijdige stembandverlamming: Dit is wanneer slechts één stemband verlamd is. Wanneer één kant niet functioneert, kan er een verandering in de stem optreden en kunnen sommige mensen moeite hebben met slikken. Er is echter meestal geen sprake van ernstige ademhalingsproblemen.

2. Bilaterale stembandverlamming: Hierbij zijn beide stembanden verlamd. Dit is een ernstige aandoening. Wanneer beide stembanden verlamd zijn, komen ze vaak vlak bij elkaar te liggen. Hierdoor raakt de luchtweg geblokkeerd, wat ernstige ademhalingsproblemen veroorzaakt. Dit kan levensbedreigend zijn.

Onthoud dat eenzijdige disfunctie het meest voorkomt. Het is zeldzaam dat beide stembanden disfunctioneren. Beide typen kunnen echter op elke leeftijd ontstaan.

Hoe ernstig kan deze situatie zijn?

Bij eenzijdige verlamming kunnen de symptomen variëren van mild tot ernstig. Sommige mensen hebben bijvoorbeeld moeite met spreken. In ernstigere gevallen kunnen ze kortademig zijn tijdens het praten. Ook kunnen ze last hebben van hoesten en keelpijn bij het eten of drinken.

Bij bilaterale disfunctie komen de stembanden dicht bij elkaar te liggen en blokkeren ze de luchtweg, waardoor ademhalen erg moeilijk wordt. Het veroorzaakt ook problemen met slikken. Als voedsel of drank in de luchtweg terechtkomt en in de longen belandt, kan een gevaarlijke aandoening genaamd aspiratiepneumonie optreden.

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u moeite heeft met ademhalen of slikken.

Wat zijn de symptomen van stembanddysfunctie?

De symptomen hangen af ​​van de mate van disfunctie en de positie van de stembanden ten opzichte van elkaar.

Dit zijn de meest voorkomende symptomen:

• De stem wordt hees, zwak, schor of kortademig .
• Veranderingen in de toonhoogte van de stem.
• Veranderingen in het volume van de stem.
• Moeite met ademhalen (dyspneu) of heesheid.
• Een geluid maken tijdens het ademen (bijvoorbeeld een fluitend geluid).
• Moeite met slikken (dysfagie).
• Het onvermogen om de keel te schrapen na een hoestbui.
• Een beklemmend gevoel in de keel bij het slikken.

Hoe voelt een afgestorven stemband aan?

U voelt mogelijk geen directe sensatie in uw stembanden. In plaats daarvan kunt u symptomen ervaren die worden veroorzaakt door slecht functionerende stembanden. U kunt veel spanning en vermoeidheid voelen wanneer u probeert meer lucht in uw longen te krijgen of uw stem te laten klinken zoals u wilt. U kunt het gevoel hebben dat uw keel verstopt raakt als er voedsel of drank in uw luchtpijp blijft steken. Sommige mensen hebben het gevoel dat hun keel constant vol slijm zit en dat ze dit niet kunnen ophoesten.

Is het mogelijk om te spreken met een disfunctie van de stembanden?

De meeste mensen kunnen wel spreken, maar het kost veel moeite. Je zult veranderingen in je stem merken. Je kunt hees worden tijdens het spreken. Als de spraakstoornis ernstig is, kun je zelfs je stem helemaal verliezen.

Wat zijn de oorzaken van stembanddysfunctie?

Er zijn verschillende redenen waarom de zenuwen die de beweging van de stembanden aansturen beschadigd kunnen raken:

• Auto-immuunziekten: ziekten die de communicatie tussen zenuwen en spieren verstoren, bijvoorbeeld myasthenia gravis (MG) .
• Infecties: Infecties zoals de ziekte van Lyme, herpes, het Epstein-Barr-virus en COVID-19 kunnen zwelling en schade veroorzaken aan de zenuwen die de stembanden aansturen.
• Letsel: Letsel aan de nek, het hoofd en de borstkas kan zenuwschade veroorzaken.
• Neurologische aandoeningen: Ziekten die gepaard gaan met zenuwbeschadiging of -afbraak, zoals multiple sclerose (MS) , de ziekte van Parkinson en beroerte .
• Giftige stoffen:Giftige stoffen zoals lood, kwik en arseen kunnen zenuwweefsel beschadigen.
• Chirurgie: Hoofd- en halsoperaties, zoals schildklierverwijdering , bijschildklieroperaties, hartoperaties en operaties aan de halswervelkolom, kunnen zenuwschade als complicatie veroorzaken. Het gebruik van een beademingsbuis tijdens een operatie kan soms ook de zenuwen in het strottenhoofd beschadigen.
• Tumoren: Zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren kunnen op de zenuwen in het strottenhoofd drukken en deze beschadigen. Zowel schildklierkanker als schildklierknobbels kunnen deze zenuwen beschadigen.

Soms kan een stembanddysfunctie optreden na een verkoudheid of een infectie van de bovenste luchtwegen. Artsen kunnen niet altijd een specifieke oorzaak vinden. Dergelijke gevallen worden idiopathische of postvirale stembanddysfunctie genoemd .

Hoe stellen artsen de diagnose stembanddysfunctie?

KNO-artsen, met name laryngologen, zijn de artsen die deze aandoening diagnosticeren en behandelen. Ze zullen u eerst vragen naar uw symptomen en uw medische geschiedenis. Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts onderzoeken aanvragen zoals:

• Beeldvormende onderzoeken: MRI- of CT-scans kunnen gedetailleerde afbeeldingen maken van de hersenen, keel, stembanden, strottenhoofd, schildklier en borstkas. Deze kunnen helpen bij het opsporen van bijvoorbeeld tumoren die de zenuwen in het strottenhoofd kunnen beschadigen. Mogelijk wordt u ook gevraagd om een ​​röntgenfoto van uw slokdarm of borstkas te laten maken.
• Laryngoscopie: Met deze techniek kunnen artsen rechtstreeks in het strottenhoofd en de stembanden kijken. De arts brengt een lange, dunne buis , een laryngoscoop genaamd, via de neus in de keel. Aan het uiteinde van deze flexibele buis zit een camera die foto's maakt van het strottenhoofd en de stembanden. De beelden worden op een monitor weergegeven, zodat de arts ze kan bekijken.
• Videostroboscopie: Met deze procedure kunnen artsen zien hoe uw stembanden trillen en hoe dicht ze bij elkaar liggen tijdens het spreken. Deze procedure is vergelijkbaar met een laryngoscopie. Vaak worden beide procedures gecombineerd. Bij videostroboscopie wordt een speciale camera gebruikt om de langzame bewegingen van uw stembanden tijdens het spreken in beeld te brengen. Dit helpt de arts eventuele problemen op te sporen.
• Laryngeale elektromyografie (LEMG):Deze test meet hoe de spieren van het strottenhoofd door zenuwen worden aangestuurd. De elektrische impulsen van deze spieren worden gemeten en geregistreerd.
• Bloedonderzoek: Als uw arts vermoedt dat uw stembandproblemen worden veroorzaakt door een infectie of auto-immuunziekte, zal hij of zij bloedonderzoek laten uitvoeren.

Hoe wordt een disfunctie van de stembanden behandeld?

De behandeling hangt af van de ernst van de disfunctie en uw symptomen. Bij een milde disfunctie kan stemtherapie helpen om de functie van uw stembanden te verbeteren. Tijdens deze therapie doet u speciale oefeningen die uw stembanden versterken, u leren hoe u de spieren die u helpen spreken kunt beheersen en uw ademhaling tijdens het spreken verbeteren.

Bij ernstigere stembandproblemen kan een operatie nodig zijn.

Behandeling van eenzijdige stembanddysfunctie

Bij eenzijdige stemproblemen wachten artsen vaak tot de aandoening verbetert en stellen ze een operatie ongeveer een jaar uit. Soms zijn de stembanden gekneusd of overbelast, en het duurt even voordat ze genezen. Dit kan maanden duren. Stemtherapie bij een logopedist kan soms zeer effectief zijn en helpen de stem te versterken als het probleem mild tot matig is.

Een keel-, neus- en oorarts kan een operatie of injecties in de stembanden aanbevelen om problemen met de stem, het slikken en de ademhaling te verhelpen. Mogelijkheden zijn onder andere:

• Injectie in de stembanden: De arts injecteert een vulmiddel met een naald. Er bestaan ​​verschillende soorten veilige vulmiddelen. Dit vulmiddel vult de ruimte tussen de stembanden op.
• Stembandimplantaat (laryngeale framechirurgie): De arts plaatst een frame in uw strottenhoofd. De meeste frames zijn gemaakt van siliconen. Dit frame houdt de stembanden op hun plaats en helpt beide stembanden te sluiten. Deze ingrepen omvatten een procedure die medialisatielaryngoplastiek (thyroplastiek) wordt genoemd.
• Reïnnervatiechirurgie: De arts neemt een zenuw die verbonden is met andere spieren in uw nek en verbindt deze opnieuw met de zenuw die uw stembanden aanstuurt. Deze ingreep heeft geen invloed op de andere spieren in uw nek.

Behandeling van bilaterale stembanddysfunctie

Mensen bij wie beide stembanden niet meer functioneren, kunnen gevaarlijk vernauwde luchtwegen hebben. Ze hebben mogelijk een tracheostomie (een beademingsbuis die in de nek wordt geplaatst) nodig om de luchtweg te openen en hen te helpen ademen.

Bij deze operatie maakt een arts een incisie in uw nek en brengt een buisje in uw keel. Het buisje opent uw luchtweg en helpt u ademen. Soms gebruikt de arts een laser om een ​​deel van de achterkant van een of beide stembanden te verwijderen, waardoor de luchtweg wijder wordt en u gemakkelijker kunt ademen. Als u een tracheostomie heeft, is een tracheostomie zonder buisje een andere optie die u kan helpen langer te ademen.

Kan een slecht functionerende stemband hersteld worden?

Soms herstellen de stembanden vanzelf. Dit kan maanden duren. Met stemtherapie, stembandinjecties of implantaten kan uw stem worden versterkt en kunnen anderen u beter verstaan ​​als u spreekt. Mogelijk merkt u ook dat uw slik- en ademhalingsvermogen verbeteren door de behandeling. Vraag uw arts hoeveel van uw stembandfunctie u met de behandeling kunt terugkrijgen.

Kan stembanddisfunctie worden voorkomen?

Stembandproblemen zijn niet altijd te voorkomen. Bespreek met uw arts of u een medische aandoening heeft die uw risico verhoogt. Hij of zij kan regelmatige controles aanbevelen om uw stembanden te laten controleren. Mogelijk heeft u ook stemtherapie nodig om de functie van uw stembanden te verbeteren.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met stembandproblemen?

De meeste stembandproblemen genezen na verloop van tijd vanzelf. Logopedie en eventueel fillers kunnen de symptomen verlichten terwijl uw stembanden herstellen. Als uw stembandprobleem permanent is, is een implantaat om de stemband op zijn plaats te houden de beste behandeling. In zeldzame gevallen, als het implantaat verschuift, kan het nodig zijn dat uw arts het opnieuw positioneert.

Met behandeling herwinnen de meeste mensen het vermogen om te spreken en te slikken na een stembandprobleem. Uw herstelpercentage hangt af van verschillende factoren, waaronder of het probleem zich in één of beide stembanden bevindt en of het mild of ernstig is.

Wanneer moet ik een arts raadplegen vanwege stembandproblemen?

Heeft u symptomen van stembandproblemen? Raadpleeg dan een arts. Veranderingen in uw stem, onverklaarbare heesheid, een piepende ademhaling, kortademigheid tijdens het spreken, of hoesten en keelpijn bij het eten of drinken komen vaak voor. Vroegtijdige behandeling kan voorkomen dat uw aandoening verergert. In sommige gevallen kunnen niet-invasieve behandelingen, zoals stemtherapie, een operatie voorkomen.

Wanneer moet ik naar de spoedeisende hulp (SEH) ?

Als u moeite heeft met ademhalen of slikken, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Onvoldoende luchttoevoer is een teken van bilaterale stembanddysfunctie, de ernstigste vorm van de aandoening. Aspiratiepneumonie treedt op wanneer voedsel of drank in de luchtwegen terechtkomt doordat de stembanden niet goed sluiten.Het kan zich ontwikkelen en, indien onbehandeld, fataal zijn.

Belangrijkste boodschap

Als u symptomen ervaart zoals een duidelijke verandering in uw stem, heesheid, moeite met ademhalen tijdens het spreken, moeite met slikken of het regelmatig teruggeven van voedsel en drank, negeer dit dan niet. Dit kunnen tekenen zijn van stembandverlamming .

Het belangrijkste om te onthouden:

* Als u ernstige ademhalings- of slikproblemen heeft, ga dan onmiddellijk naar een ziekenhuis.

* Als u andere symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een keel-, neus- en oorarts .

* Indien deze aandoening vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan ze vaak goed onder controle worden gehouden en mogelijk zelfs volledig genezen.

Er is geen reden tot paniek, maar het is belangrijk om op de hoogte te zijn van deze symptomen. Bespreek dit met uw arts en laat de nodige onderzoeken en behandelingen uitvoeren.

Stemveranderingen , stembanddysfunctie, hese stem, slikproblemen, ademhalingsproblemen, stembandverlamming, laryngoscopie, stemtherapie