Har du fått en stamcelletransplantasjon fra noen? La oss være oppmerksomme på denne «(transplantat vs. vertssykdom)»!

Du har sikkert hørt om stamcelletransplantasjoner. De er en svært viktig behandling for noen sykdommer. I dag skal vi imidlertid snakke om en komplikasjon som kan oppstå etter en slik transplantasjon. Dette kalles «(Graft vs. Host Disease)» eller forkortet «(GvHD)». Ikke bekymre deg, la oss snakke enkelt om dette.

Hva er «(Pondate vs. vertssykdom - GvHD)»? Enkelt forklart...

Tenk deg at du har fått en stamcelletransplantasjon fra noen andre, en donor . Vi kaller dette en allogen transplantasjon. Disse stamcellene er som umodne celler i kroppens blodfabrikk, eller hematopoietiske stamceller. Dette er cellene som senere blir de røde blodcellene og hvite blodcellene som kroppen din trenger.

Når trenger man stamceller fra en slik donor? Hvis man har kreft som leukemi eller lymfom, eller en annen sykdom der beinmargen ikke fungerer som den skal, som aplastisk anemi, kan det hende man trenger denne typen transplantasjon.

Greit, hva er denne «(GvHD)»? I «(GvHD)» skjer det at donorcellene du mottok (transplantatet) ser cellene i kroppen din (verten) som noe merkelig, ukjent. Det er som om kroppen din er et nytt sted for dem. Så disse donorcellene begynner å angripe kroppens celler. Det er derfor det kalles «(transplantat vs. vertssykdom)», som betyr «transplantat mot vert». Forstår du?

Hva er hovedtypene av GvHD?

Det finnes to hovedtyper av GvHD. Tidligere klassifiserte leger det basert på tiden det tok før symptomene startet. Men nå ser de på symptomer og testresultater for å bestemme den nøyaktige typen.

1. Akutt GvHD (aGvHD)

Dette skjer vanligvis kort tid etter stamcelletransplantasjonen, ofte innen de første 100 dagene . Noen ganger kan imidlertid symptomene starte senere. Akutt GvHD påvirker oftest huden, fordøyelsessystemet (mage-tarmkanalen) eller leveren.

2. Kronisk GvHD (cGvHD)

Kronisk GvHD kan oppstå når som helst etter en allogen transplantasjon. Det starter imidlertid oftest innen to år . Kronisk GvHD kan påvirke hud, munn, lever, lunger, mage-tarmkanalen, muskler, ledd eller kjønnsorganer.

Viktig: Du kan utvikle én, begge eller ingen av disse typene GvHD. Det varierer fra person til person.

Hva er symptomene på `(GvHD)`? Vær oppmerksom på disse!

Symptomene på GvHD varierer fra person til person. Noen kan ha milde symptomer , noen kan ha moderate symptomer , og andre kan ha alvorlige symptomer.Det kan være ganske alvorlig (til og med livstruende).

Symptomer på akutt GvHD

Vi har allerede sagt at akutt GvHD oftest rammer huden, mage-tarmkanalen og leveren.

• Hud (aGvHD): Det vanligste symptomet er hudutslett eller rødhet (som solbrenthet). Det kan være smerte og kløe. Utslettet starter vanligvis på nakken, skuldrene, ørene, håndflatene og fotsålene. Det kan deretter spre seg til andre deler av kroppen.
• Mage-tarmkanalen (GI-trakt): De vanligste symptomene er kvalme, oppkast og diaré (oppblåsthet). Disse symptomene kan være milde eller alvorlige nok til å kreve sykehusinnleggelse.

Vanlige symptomer på akutt GvHD inkluderer:

• Hudutslett og/eller kløe.
• Diaré.
• Kvalme og oppkast.
• Magesmerter, halting.
• Gulsott (gulfarging av hud og/eller øyne).

Symptomer på kronisk GvHD

Kronisk GvHD rammer oftest hud, lever, mage-tarmkanal og lunger. Det kan imidlertid ramme alle deler av kroppen.

Symptomer kan omfatte:

• Hudutslett og/eller kløe.
• Stramming og hevelse i huden.
• Hårtap på hodet og kroppen.
• Tørr munn.
• Munnsår.
• Tannkjøttsykdom.
• Tørre øyne, følelsen av at et sandkorn sitter fast inni.
• Endringer i synet.
• Diaré.
• Kvalme og oppkast.
• Gulfarging av hud og/eller øyne (gulsott).
• Pustevansker (dyspné).
• Tørr, vedvarende hoste.
• Utmattelse.
• Muskelsvakhet, halting eller smerter.
• Manglende evne til å bøye og strekke leddene riktig.
• Kvinner kan oppleve tørrhet, kløe eller smerter i skjeden under samleie.
• Menn kan oppleve kløe i penis eller testikler, eller smerter under samleie.

Hvorfor oppstår denne `(GvHD)`? Hva er årsaken?

Enkelt sagt oppstår GvHD når stamcellene fra donoren du mottok transplantasjonen hos ser dine egne kroppsceller som «fremmede» og begynner å angripe dem.

Dette er hva som vanligvis skjer: Immunsystemcellene dine (celler i blodet ditt) beskytter deg mot sykdom. De bekjemper fremmede stoffer, som virus og bakterier. Disse cellene angriper imidlertid ikke dine egne celler. Dette er fordi cellene dine har et spesielt protein som kalles «Human Leukocyte Antigens», eller «HLA». Dette er som en merkelapp med et navn på. Denne «HLA» er det som forteller immuncellene dine: «Hei, dette er en av våre.»

Det viktigste er at, bortsett fra identiske tvillinger, er alles «(HLA)» forskjellige fra hverandre.

Etter at du har fått en stamcelletransplantasjon fra noen andre, har ikke de nye blodcellene i kroppen din din «(HLA)», men donorens «(HLA)» . Så hvis «(HLA)» til denne donoren er veldig forskjellig fra «(HLA)» i kroppen din, begynner disse nye blodcellene å angripe kroppens celler. Det er da «(GvHD)» oppstår.

Derfor sjekker leger nøye donorens HLA for å sikre at den er så lik din som mulig før de utfører en stamcelletransplantasjon. Å finne en slik match reduserer risikoen for å utvikle GvHD. Men hvis du ikke mottar celler fra en identisk tvilling, er det fortsatt en sjanse for at du vil utvikle GvHD, uansett hvor mange matcher du prøver.

Hvem har størst risiko for å utvikle GvHD?

Den viktigste risikofaktoren er hvor nært donorens HLA samsvarer med din. Du har høyere risiko for å utvikle GvHD hvis:

• Du fikk stamceller fra en slektning, men ikke en eksakt HLA-match .
• Du mottok stamceller fra noen som ikke er din slektning, men som er en `(HLA)`-match .

Andre risikofaktorer er:

• Donoren må være en kvinne som har vært gravid tidligere.
• Økende alder hos giveren eller deg selv.
• Kjønnsinkompatibilitet mellom donoren og deg (f.eks. å motta celler fra en mannlig donor til en kvinne, eller fra en kvinnelig donor til en mann).
• Hvis donorens stamceller tas fra blodårene (blodet) i stedet for fra benmargen (der blodcellene produseres).

Hvis du allerede har hatt akutt «(aGvHD)», har du høyere risiko for å utvikle kronisk «(cGvHD)».

Hvordan diagnostiseres GvHD?

Legen din kan diagnostisere GvHD ved å undersøke deg, se på symptomene dine og se på laboratorietester og biopsiresultater. En biopsi innebærer å ta en liten prøve av vev eller celler og sende den til et laboratorium for testing.

Ved kronisk GvHD (cGvHD) kan noen av symptomene ligne på andre sykdommer. Derfor vil legen utelukke alle andre årsaker før en endelig diagnose av cGvHD stilles.

Hva er behandlingene for GvHD?

Etter at du har fått en stamcelletransplantasjon, vil du få immunsuppressive medisiner som et forebyggende tiltak for å redusere donorcellenes evne til å angripe ditt eget vev.

Hvis disse medisinene ikke stopper utviklingen av GvHD, vil legen din foreskrive behandling basert på alvorlighetsgraden av tilstanden din og typen GvHD.

Behandling av akutt GvHD

Leger behandler ofte personer med akutt GvHD ved å øke dosen av legemidler som undertrykker immunforsvaret. Disse tilhører en klasse legemidler som kalles kortikosteroider. De kan gis oralt, intravenøst ​​eller topisk. Hvis steroider ikke virker, kan legen din foreskrive et legemiddel som Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Du kan også få muligheten til å delta i kliniske studier som tester nye behandlinger.

Behandling av kronisk GvHD

Kronisk GvHD behandles vanligvis med langvarige immunsuppressive medisiner. Hvis disse medisinene ikke hjelper, kan legen din foreskrive medisiner som:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotoferese (dette er en spesiell behandlingsmetode)

Du kan også være kvalifisert for «kliniske studier». Legen vil fortelle deg om det.

Hva er komplikasjonene/bivirkningene av behandlingen?

Fordi disse immunsuppressive medisinene svekker immunforsvaret ditt, er det mer sannsynlig at du utvikler sopp-, bakterie- og virusinfeksjoner . Derfor vil legen din foreskrive flere andre medisiner for å beskytte deg mot disse farlige infeksjonene.

Kan GvHD forebygges?

Vevstypingslaboratorier utvikler og bruker stadig nye, mer nøyaktige DNA-baserte tester. Dette gjør at det medisinske teamet ditt kan velge donoren med best HLA-match for deg. Jo bedre match, desto bedre er sjansen for å forhindre GvHD.

Legen din vil også foreskrive immunsuppressive midler for å forhindre GvHD etter stamcelletransplantasjonen.

Kan GvHD kureres fullstendig?

I de fleste tilfeller kan leger behandle tilstanden (GvHD) med hell. Det vil si at de kan kontrollere symptomene og hjelpe deg med å leve et normalt liv.

I mellomtiden studerer forskere nye måter å forebygge GvHD på gjennom kliniske studier. For eksempel undersøker de ulike immunsuppressive legemidler og nye profylaksemedisiner.

Kan GvHD være livstruende?

Ja, GvHD kan noen ganger være livstruende. Kronisk GvHD er den ledende dødsårsaken blant personer som får en allogen stamcelletransplantasjon, bortsett fra den primære sykdommen.

Derfor er det svært viktig å diskutere risikoene med legen din før du gjennomgår noen form for behandling – selv en stamcelletransplantasjon. Han eller hun kan forklare risikoene for deg og hjelpe deg med å veie fordeler og ulemper ved behandlingen.

Finnes det noen ganger en fordel med `(GvHD)`?

Ikke bli overrasket, selv om GvHD kan ha en negativ innvirkning på livskvaliteten din, har det også noen fordeler. Den samme immunresponsen som angriper normale celler , søker også etter og ødelegger eventuelle kreftceller som kan være igjen i kroppen din. Dette kalles graft-versus-tumor-effekten. Personer som utvikler GvHD har vist seg å ha mindre sannsynlighet for at den primære sykdommen (spesielt kreft) kommer tilbake.

Hvordan tar jeg vare på meg selv? Følg disse tipsene!

Legen din vil forklare deg hvordan du bør ta vare på deg selv etter stamcelletransplantasjonen. For eksempel hvilke symptomer du bør være oppmerksom på og hvilke symptomer du bør kontakte lege umiddelbart hvis du utvikler dem. Hvis du har risiko for å utvikle GvHD, kan de også gi deg ytterligere instruksjoner for behandling. Disse instruksjonene inkluderer:

• Beskytt huden din mot solen. Bruk langermede skjorter og lange bukser. Bruk solkrem med minst SPF 50. (Soleksponering kan forverre eller utløse GvHD.)
• Oppretthold god munnhelse. Dette vil redusere risikoen for å utvikle tannkjøttsykdom.
• Unngå krydret mat som kan forstyrre magen og forårsake munnsår.
• Ta grep for å beskytte deg mot bakterier. (Legen din vil fortelle deg mer om dette.)

Når bør jeg oppsøke legen?

Det er viktig å informere legen din umiddelbart hvis du opplever noen fysiske forandringer, spesielt tegn på infeksjon og feber (38 grader Celsius eller høyere). Når du tar immunsuppressive midler, har du økt risiko for å utvikle infeksjoner som kan være livstruende.

Etter en allogen stamcelletransplantasjon vil legen din overvåke deg nøye for komplikasjoner som transplantat vs. vertssykdom (GvHD). Hvis du utvikler symptomer på akutt eller kronisk GvHD, kan legen din endre medisinen din eller foreskrive en ny medisin. Ta alle medisiner nøyaktig som foreskrevet. Følg legens instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv, spesielt om hvordan du kan beskytte deg mot infeksjoner.

Det viktigste å huske på, kort sagt!

Greit nok, så transplantat vs. vertssykdom, eller GvHD, er en komplikasjon som kan oppstå etter å ha mottatt en stamcelletransplantasjon fra noen andre. Enkelt sagt er det når donorcellene angriper dine egne celler.

Husk at det finnes behandlinger for GvHD, og ​​tilstanden kan håndteres. Det viktigste er å følge instruksjonene fra legeteamet nøye og å gi dem beskjed om eventuelle nye symptomer så snart som mulig.

Hvis du har flere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen din. Det er de som kan hjelpe deg best.

` GvHD, stamcelletransplantasjon, allogen transplantasjon, immunsystem, HLA, donorceller, symptomer